ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕПРОИЗВОДСТВЕННОГО (БЫТОВОГО) АСБЕСТОЗА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У РАЗЛИЧНЫХ ПОКОЛЕНИЙ ОДНОЙ СЕМЬИ

Представлено редко встречающееся клиническое наблюдение - семейный (непроизводственный) асбестоз. Отличительной особенностью данного наблюдения является то, что никто из заболевших членов этой семьи никогда не работал на производстве, добывающем и перерабатывающем асбест, но все они некоторое время (от 6 до 12 лет) проживали в местности, где располагался комбинат. Возраст их составлял 29, 54 и 57 лет. Наблюдение осуществляли в течение 7 лет (с 2009 по 2015 гг.). Для оценки динамики течения процесса и исключения одного из самых грозных осложнений - мезотелиомы плевры, один раз в год выполняли мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Пациенты обследовались в консультативной поликлинике, реже - в стационаре. У всех отмечались скудные клинические проявления, а по рентгенограммам, выполненным на предварительных этапах диспансерного наблюдения, выявленные изменения трактовались как легочный фиброз. Впервые диагноз асбестоза с массивным плевральным кальцинозом был установлен у членов данной семьи в консультативной поликлинике ДНЦ ФПД. Это убедительно доказывает, что традиционная рентгенография значительно уступает современной томографии, особенно с мультидетекторной системой регистрации и постпроцессинговой обработкой изображений. Другой характерной особенностью представленного наблюдения является то, что данный вид асбестоза можно отнести к разряду непроизводственного (бытового) пневмокониоза и сделать вывод, что ни наши пациенты, ни практически все жители данного поселка, заболевшие асбестозом, не были своевременно информированы о пагубном воздействии этого минерала на организм человека, даже за пределами производства. Эти же претензии можно делегировать и медицинским работникам и руководителям подобных предприятий, не обеспечивших работников и жителей окружающих поселков соответствующей необходимой информацией. Использование специального программного обеспечения при выполнении МСКТ позволило выявить грубые, распространенные поражения плевры в виде фиброза и пластинчатого кальциноза, количественно оценить патологические изменения плевры и топометрически зарегистрировать поражение передних, задних, боковых и диафрагмальных ее отделов. Изменений бронхо-паренхиматозных легочных структур при МСКТ-исследовании нами не выявлено. Картина остается стабильной при ежегодных клинико-рентгенологических наблюдениях.

непроизводственный асбестоз, лучевая диагностика, мультиспиральная компьютерная томография, domestic asbestosis, roentgen diagnostics, computer-aided tomography

1. Бабанов С.А., Аверина О.М. Пылевые заболевания легких: особенности диагностики и лечения // Фарматека. 2011. №18. С.21-27.

2. Бурдин Н.В., Лебедев В.И., Бурдин В.Н. Проблемы экологии при обогащении асбестовых руд // Усп. соврем. естествознания. 2011. №4. С.66-73.

3. Васильева Е.А., Олейникова О.В. Использование асбеста в России и проблемы осведомленности населения // Альтернативы регионального развития. 2011. №2(2). С.433-437.

4. Васильева О.С. Пневмокониозы // Рус. мед. журн. 2010. Т.18., №24. С.1441-1448.

5. Ковалевский Е.В., Кашанский С.В. Современные подходы к нормированию асбест-содержащих пылей // Мед. труда и пром. экология. 2008. №3. С.9-15.

6. Клиника асбестообусловленных заболеваний и коррекция гемодинамических и вентиляционных сдвигов у больных асбестозом / Е.И.Лихачева, Е.Р.Вагина, М.С.Климина, С.В.Кашанский // Мед. труда и пром. экология. 2008. №3. С.42-45.

7. Лощилов Ю.А. Патологическая анатомия пневмокониоза // Пульмонология. 2007. №2. С.117-122.

8. Предикторы продолжительности жизни и развития кардиоваскулярной патологии у работающих во вредных производственных условиях / Т.Ю.Обухова, В.Б.Гурвич, Л.Н.Будкарь, Л.Г.Терешина, И.В.Бугаева, Е.А.Карпова // Мед. наука и образование Урала. 2012. Т.13, №3. С.128-130.

9. Плюхин А.Е., Бурмистрова Т.Б. Профессиональные заболевания легких от воздействия пыли хризотилового асбеста и меры их профилактики // Мед. труда и пром. экология. 2014. №7. С.24-28.

10. К проблеме повышения эффективности профилактических медицинских осмотров работников промышленных предприятий / Е.В.Ползик, М.Ю.Якушева, В.С.Казанцев, И.А.Шутова, В.Ю.Фурман // Уральский мед. журн. 2008. №8. С.79-82.

11. Программа по ликвидации заболеваний, связанных с воздействием асбестосодержащей пыли на 2011-2025 годы и долгосрочную перспективу (проект) // Мед. труда и пром. экология. 2011. №5. С.4-16.

12. Bernstein D.M. The health risk of chrysotile asbestos // Curr. Opin. Pulm. Med. 2014. Vol.366. P.70.

13. Pleural effusion cytology of asbestos-associated malignant mesothelioma and lung carcinoma in the diagnosis of occupational diseases by the statutory accident insurance funds / S.Biesterfeld [et al.] // Pneumologie. 2014. Vol.68, №4. P.270-276.

14. Bledsoe J.R., Christiani D.C., Kradin R.L. Smoking-associated fibrosis and pulmonary asbestosis // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol.19, №10. P.31-37.

15. Ultra-low-dose chest computer tomography screening of an asbestos-exposed population in Western Australia / F.J.Brims [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015. Vol.191, №1. P.113-116.

16. Burilkov T., Krŭsteva R. Ultrasonic diagnosis of pleural changes in asbestosis // Vutr. Boles. 1983. Vol.22, №5. P.90-93.

17. Pathological confirmed diagnosis of asbestosis: the first case report in Thailand / B.Chuaychoo [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. 2015. Vol.98, №3. P.314-319.

18. YKL-40 and mesothelin in the blood of patients with malignant mesothelioma, lung cancer and asbestosis / M.Corradi [et al.] // Anticancer Res. 2013. Vol.33, №12. P.5517-5524.

19. Asbestos-related disease from household exposure / G.R.Epler [et al.] // Respiration. 1980. Vol.39, №4. P.229-240.

20. Gulati M., Redlich C.A. Asbestosis and environmental causes of usual interstitial pneumonia // Curr. Opin. Pulm. Med. 2015. Vol.21, №2. P.193-200.

21. Further development of the International Pneumoconiosis Classification from ILO 1980 to ILO 2000 and to ILO 2000/German Federal Republic version / K.G.Hering [et al.] // Pneumologie. 2003. Vol.57, №10. P.576-584.

22. Kishimoto T. Asbestos-related diseases // Nihon Rinsho. 2014. Vol.72, №2. P.300-305.

23. Kiviluoto R. Pleural calcification as a roentgenologic sign of non-occupational endemic anthophyllite-asbestosis // Acta Radiol. Suppl. 1960. Vol.194. P.1-67.

24. Kiviluoto R. Pleural plaques and asbestos: further observations on endemic and other nonoccupational asbestosis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1965. Vol.132, №1. P.235-239.

25. A systematic review of the association between pleural plaques and changes in lung function / L.Kopylev [et al.] // Occup. Environ. Med. 2015. Vol.72, №8. P.606-614.

26. A case of surgical treatment for a bilateral pneumothorax that occurred in a patient with severe asbestosis and advanced emphysema / T.Kurihara [et al.] // Fukuoka Igaku Zasshi. 2014. Vol.105, №1. P.28-31.

27. Impact of body mass index on the detection of radiographic localized pleural thickening / T.C.Larson [et al.] // Acad. Radiol. 2014. Vol.21, №1. P.3-10.

28. Inter-reader agreement in HRCT detection of pleural plaques and asbestosis in participants with previous occupational exposure to asbestos / F.Laurent [et al.] // Occup. Environ. Med. 2014. Vol.71, №12. P.865-870.

29. Asbestos in Asia / S.L.Leong [et al.] // Respirology. 2015. Vol.20, №4. P.548-555.

30. Post-occupational health surveillance of asbestos workers / G.Mastrangelo [et al.] // Med. Lav. 2013. Vol.104, №5. P.351-358.

31. McKeagney T.F., Addley K., Asanati K. Occupational lung disease survey of respiratory physicians in Northern Ireland // Occup. Med. (Lond.). 2015. pii: kqv094.

32. Meurman L.O., Kiviluoto R., Hakama M. Mortality and morbidity among the working population of anthophyllite asbestos miners in Finland // Br. J. Ind. Med. 1974. Vol.31, №2. P.105-112.

33. Comparison of x-ray films and low-dose computed tomographic scans: demonstration of asbestos-related changes in 2760 nuclear weapons workers screened for lung cancer / A.Miller [et al.] // J. Occup. Environ. Med. 2013. Vol.55, №7. P.741-745.

34. Murlidhar V. Parenchymal asbestosis can lead to lung cancer within a short time frame: more frequent follow-up surveillance is needed than currently recommended // BMJ Case Rep. 2015. pii: bcr2015209425.

35. Development of a Job-Exposure Matrix (AsbJEM) to Estimate Occupational Exposure to Asbestos in Australia / S.C. van Oyen [et al.] / Ann. Occup. Hyg. 2015. Vol.59, №6. P.737-748.

36. Risk assessment of gastric cancer associated with asbestosis: a case report / S.H.Park [et al.] // Ann. Occup. Environ. Med. 2015. Vol.27. P.9.

37. Sandron D., Gourlay F.X., Pioche D. Ultrasonographic aspect of asbestos infracostal pleural plates // Rev. Pneumol. Clin. 1993. Vol.49, №4. P.174-179.

38. Sen D. Working with asbestos and the possible health risks // Occup. Med. (Lond). 2015. Vol.65, №1. P.6-14.

39. Malignant pleural mesothelioma: a single-center experience in Turkey / A.Sezer [et al.] // Med. Sci. Monit. 2014. Vol.20. P.825-832.

40. Shea Y.F., Ip J.J. Pulmonary tuberculosis complicating asbestosis // Hong Kong Med. J. 2014. Vol.20. P.265-270.

41. Asbestos related diseases among workers of asbestos processing plants in relation to type of production and asbestos use / N.Szeszenia-Dąbrowska [et al.] // Med. Pr. 2015. Vol.66, №1. P.1-9.

42. Case fatality rate in patients with pneumoconiosis in China: a meta-analysis / H.Tang [et al.] // Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2015. Vol.3. P.229-232.

43. Screening of miners and millers at decreasing levels of asbestos exposure: comparison of chest radiography and thin-section computed tomography / M.Terra-Filho [et al.] // PLoS One. 2015. Vol.10, №3. doi: 10.1371/journal.pone.0118585.

44. Toyokuni S. Iron overload as a major targetable pathogenesis of asbestos-induced mesothelial carcinogenesis // Redox Rep. 2014. Vol.19, №1. P.1-7.

45. Vehmas T, Oksa P. Chest HRCT signs predict deaths in long-term follow-up among asbestos exposed workers // Eur. J. Radiol. 2014. Vol.83, №10. P.1983-1987.

46. Asbestos-related pleural disease: value of dedicated magnetic resonance imaging techniques / M.A.Weber [et al.] // Invest. Radiol. 2004. Vol.39, №9. P.554-564.

47. Welch L., Dement J., West G. Mortality among sheet metal workers participating in a respiratory screening program // Am. J. Ind. Med. 2015. Vol.58, №4. P.378-391.

48. Detection of lung cancer in patients with pneumoconiosis by fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography: four cases / H.Yu [et al.] / Clin. Imaging. 2013. Vol.37, №4. P.769-771.