Характеристика эндотоксикоза при гангрене легких

Цель. Изучение различных показателей эндотоксикоза, в том числе лимфологических, при гангрене легких.

Материалы и методы. В основной группе были 21 взрослых больных с распространенной и ограниченной гангреной легких, которым для лечения эндотоксикоза были дренированы грудной или правый лимфатические протоки с проведением последующих лимфосорбций и реинфузий лимфы. В контрольную группу были включены 22 взрослых больных с абсцессами легких в стадии выздоровления, которым с лечебной целью были дренированы правый или грудной лимфатические протоки с последующим проведением в течение 3 суток лимфосорбций и реинфузий лимфы. Изучались основные клинические параметры: интенсивность кашля и суточный объём выделяемой мокроты, её ихорозный запах, боль в месте патологии, температуру тела, пульс, частоту дыхания, размеры печени, сон и аппетит. Определяли лабораторные показатели – в анализах крови выявляли лейкоцитоз, токсическую зернистость нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации. Исследовали количество молекул средней массы в крови и в лимфе. Были разработаны и применены новые методы диагностики эндотоксикоза, по показателям внесосудистой жидкости легких и показателям продолжительного измерения объемной скорости лимфотока из лимфатических протоков.

Результаты. Гангрена легких сопровождается тяжелой и крайне-тяжелой степенями эндотоксикоза, при этом показатели эндотоксикоза в лимфе значительно выше, чем в крови. Наибольшие параметры эндотоксикоза при гангрене легких определялись в лимфе правого лимфатического протока, который дренирует 2/3 легочной лимфы. При дренировании правого или грудного лимфатических протоков при гангрене легких наиболее точным для изучения эндотоксикоза является приоритетный метод продолжительного измерения объемной скорости лимфотока с учетом подпора венозного давления крови. 

1. Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс. Л.: Медицина, 1983. 224 с.

2. Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4-х т / под общ. ред. Н.Р.Палеева. Т.2: Частная пульмонология. М.: Медицина, 1989. 510 с. ISBN: 5-225-01647-2

3. Растомпахов С.В., Коган А.С., Григорьев Е.Г. Этиопатогенез и лечение гангрены легкого // Бюллетень СО РАМН. 2008. №1. С.30–34.

4. Самсонов В.П. Дренирование правого и грудного лимфатических протоков, методы эфферентной терапии и эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.,1990. 27 с.

5. Földi M. Diseases of lymphostasis // Experientia 1976. Vol.32, №7. Р.822−833. doi: 10.1007/BF02003702

6. Нагоев Б.С., Габрилович М.И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. №1. С.9–11.

7. Френкель Х.В., Моргунов Н.Б., Каменкер С.М, Филатова Н.П.. Радионуклеидный двухиндикаторный метод определения показателей внесосудистой жидкости легких // Медицинская радиология. 1982. Т.27, №5. С.11–14.

8. Способ диагностики эндотоксикоза: пат. 2230489 RU; патентообладатель: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, заявл. 05.06.2002, опубл. 20.06.2004. Бюл.№17. http://www.freepatent.ru/patents/2230489

9. Способ продолжительного измерения объемной скорости лимфотока из лимфатических протоков при их наружном дренировании и сборе лимфы: пат. 2197887 RU; патентообладатель: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, заявл. 11.08.2000, опубл. 10.02.2003. Бюл.№4, http://www.freepatent.ru/patents/2197887

10. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации. Благовещенск: МЗ РСФСР, ИФПД СО РАМН, 1988. 10 с.

11. Самсонов К.В. Методы исследования показателей эндотоксикоза при гнойно-некротических заболеваниях легких (методическое пособие для врачей). Хабаровск, 2005. 19 с.