ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИИ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Одним из методов оценки вентиляционной функции легких является бодиплетизмография. Бодиплетизмография позволяет исследовать структуру общей емкости легких (ОЕЛ) и бронхиальное сопротивление (Raw), то есть дает возможность определять те параметры, которые нельзя получить при проведении спирометрии, в том числе функциональную остаточную емкость легких (ФОЕ). ФОЕ, измеренная методом бодиплетизмографии, обозначается как внутригрудной объем газа (ВГО) и включает в себя как вентилируемые, так и плохо вентилируемые объемы. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: давление определенного количества газа при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально объему (закон Бойля-Мариотта). При проведении бодиплетизмографии получают следующие параметры: ВГО, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем выдоха (РОвыд), дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха (РОвд), емкость вдоха (Евд), Raw. Путем вычисления получают такие параметры как ОЕЛ, остаточный объем легких (ООЛ) и его долю в ОЕЛ. Уменьшение ОЕЛ позволяет диагностировать рестриктивный тип нарушения легочной вентиляции. Увеличение ООЛ и его доли в общей емкости легких при наличии обструкции воздухоносных путей (ВП) указывает на наличие воздушных ловушек. Увеличение ВГО при наличие обструкции ВП позволяет диагностировать гиперинфляцию легких. При анализе легочных объемов используют должные значения, которые рассчитываются по формулам, рекомендуемым ERS и ATS 2005. Результаты выражают в процентах от должного значения. Таким образом, бодиплетизмография является важным дополнением к спирометрии и рентгеновским методам исследования, что позволяет более объективно оценивать функциональное состояние легких, помогает проводить дифференциальную диагностику и контролировать течение заболевания.

бодиплетизмография, общая емкость легких, внутригрудной объем газа, бронхиальное сопротивление, body plethysmography, total lung capacity, intrathoracic gas volume, airway resistance

1. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. М.: Русский врач, 2006. 68 с.

2. Каменева М.Ю. Исследование функции внешнего дыхания // Интерстициальные заболевания легких: руководство для врачей / под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. С.50-59.

3. Кольцун С.С. Методы определения остаточного объема легких // Функциональная диагностика. 2003. №1. С.65-76.

4. Крофтон Дж., Дуглас А. Заболевания органов дыхания: пер. с англ. М.: Медицина, 1974. 734 с.

5. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л: Медицина, 1980. 376 с.

6. Савушкина О.И Бодиплетизмография: принцип и возможности метода. Подходы к интерпретации результатов исследования // Функциональная диагностика. 2013. №3. С.48-53.

7. Савушкина О.И, Черняк А.В., Науменко Г.В. Бодиплетизмография: теоретические и клинические аспекты. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2014. 45 с.

8. Современные проблемы клинической физиологии дыхания: cборник научных трудов / под ред. Р.Ф.Клемента, В.К.Кузнецовой. Л.: ВНИИ пульмонологии МЗ СССР, 1987. 145 с.

9. Стручков П.В, Винницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996. 72 с.

10. Черняк А.В. Измерение легочных объемов // Функциональная диагностика в пульмонологии: практическое руководство / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2009. с.36-62.

11. Goldman M.D., Smith H.J., Ulmer W.T. Whole-body plethysmography // Lung function testing / R.Gosselink, H.Stam (eds) // Eur. Respir. Monogr. 2005. Vol.10. P.15-43.

12. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. Р.948-968.

13. Quanjer P.H. Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yemault J-C. Lung volumes and forced ventilator flows. Report Working Party Standartization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. Vol.6, Suppl.16. P.5-40.

14. Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №3. Р.511-522.