ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕАКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Цель настоящего исследования заключалась в выявлении частоты развития синдрома постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой на фоне физического напряжения и исследовании клинико-функциональных особенностей его течения. Под наблюдением находилось 197 больных (122 женщины и 75 мужчин) с легким персистирующим частично контролируемым и неконтролируемым течением бронхиальной астмы. Средний возраст больных составил 36,1±0,73 лет; рост - 168,8±0,63 см; вес - 74,6±1,03 кг. Выраженных обструктивных нарушений вентиляционной функции легких у обследованных пациентов не было, объем форсированного выдоха за первую секунду составлял 91,6±2,5% от должной величины. Всем больным проводилось клинико-анамнестическое тестирование с оценкой степени одышки по шкале mMRC и определением контроля над заболеванием по валидизированному вопроснику Asthma Control Test; оценивалась реакция дыхательных путей в ответ на дозированную физическую нагрузку, рассчитанную и выполненную на исследовательском комплексе для эргоспирометрических исследований Oxycon Pro (VIASYS Healthcare, Германия); базовое исследование вентиляционной функции легких на аппарате Easy on-PC (Швейцария). В результате исследования постнагрузочный бронхоспазм диагностировался у 18,3% больных бронхиальной астмой. Зарегистрирована тесная положительная корреляционная связь между исходным значением величины объема форсированного выдоха за первую секунду (в %) и реакцией бронхов на дозированную физическую нагрузку, измеренной на 1 минуте восстановительного периода (r=0,19; р<0,05), также степенью выраженности последующей реакции бронхов на 10 минуте восстановительного периода (r=0,19; р<0,05). Степень выраженности реакции бронхов на 10 минуте восстановительного периода у больных с гиперреактивностью дыхательных путей на дозированную физическую нагрузку напрямую была связана со степенью контроля над заболеванием по данным вопросника Asthma Control Test (r=0,56; р˂0,05). Установлено, что степень контроля над заболеванием тесно связана с гиперреактивностью дыхательных путей на физическую нагрузку.

бронхиальная астма, гиперреактивность бронхов, физическая нагрузка, контроль над бронхиальной астмой, asthma, bronchial hyperresponsiveness, exercise load, asthma control

1. Афанасьева Е.Ю., Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Нахамчен Л.Г. Сравнительная характеристика клинических и функциональных особенностей формирования гипо- и гиперосмолярной реактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.56. С.8-13.

2. Вишнивецкий И.И., Дядык А.И. Семинар «Диагностика и лечение бронхиальной астмы в свете рекомендации GINA». URL: http://med-obuch.kz/diagnostika-i-lechenie-bronkhialnoy-a/

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.): пер. с англ. / под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2015. 148 с.

4. Некрасов Э.В., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Захарова Э.В., Макарова Г.А. Секреция муцинов слизистой носа в ответ на гипервентиляцию холодным воздухом у больных бронхиальной астмой с разной степенью тяжести и контролируемости заболевания // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. Вып.53. С.42-49.

5. Перельман Н.Л. Качество жизни больных бронхиальной астмой как фактор прогнозирования контроля болезни // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. Вып.33. С.30-33.

6. Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. Достижение контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. Вып.33. С.27-29.

7. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 204 с.

8. ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. Vol.167, №2. P.211-277.

9. Bikov A., Gajdócsi R., Huszár É., Szili B., Lázár Z., Antus B., Losonczy G., Horváth I. Exercise increases exhaled breath condensate cysteinyl leukotriene concentration in asthmatic patient // J. Asthma. 2010. Vol.47, №9. P.1057-1062.

10. Duong M., Subbarao P., Adelroth E., Obminski G., Strinich T., Inman M., Pedersen S., O'Byrne P.M. Sputum eosinophils and the response of exercise-induced bronchoconstriction to corticosteroid in asthma // Chest. 2008. Vol.133, №2. Р.404-411.

11. Gotshall R.W. Exercise-induced bronchoconstriction // Drugs. 2002. Vol.62, №12. P.1725-1739.

12. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999. American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol.161, №1. P.309-329.

13. Hallstrand T.S. New insights into pathogenesis of exercise-induced bronchoconstriction // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2012. Vol.12, №1. P.42-48.

14. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №1. Р.153-161.

15. Parsons J.P., Hallstrand T.S., Mastronarde J. G., Kaminsky D.A., Rundell K.W., Hull J.H., Storms W.W., Weiler J.M., Cheek F.M., Wilson K.C., Anderson S.D. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: Exercise-induced bronchoconstriction // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013. Vol.187, Iss.9, P.1016-1027.

16. Vianna E.O., Boaventura L.C., Terra-Filho J., Nakama G.Y., Martinez J.A.B., Martin R.J. Morning-to-evening variation in exercise-induced bronchospasm // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. Vol.110, №2. P.236-240.