Взаимосвязь иммунологических и гемодинамических показателей фетоплацентарной системы при обострении хронического простого бронхита цитомегаловирусной этиологии

   Цель. Установить взаимосвязь иммунологических и гемодинамических показателей фетоплацентарной системы при обострении хронического бронхита цитомегаловирусной этиологии.

   Материалы и методы. Проводилось исследование в сыворотке крови содержания TNFα, IgA, IgM и систоло-диастолического отношения (СДО) в правой маточной артерии (ПМА) у 80 женщин во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Ретроспективно выделялись 3 группы. В первую группу вошли 30 пациенток с серонегативной по ЦМВ физиологической беременностью, во вторую – 25 женщин с обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ, инициирующей развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН), в третью группу – 25 беременных с хроническим простым бронхитом в стадии обострения, индуцированного ЦМВИ, приводящей к формированию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности (ХСПН) в третьем триместре гестации.

   Результаты. В первой группе концентрацияTNFα в сыворотке крови равнялась Ме 16,4 (13,1−33,8) пг/мл, IgA – Ме 2,5 (2,23−2,62) мг/мл, IgМ − Ме 0,99 (0,87−1,56) мг/мл, а СДО в ПМА − Ме 1,95 (1,87−2,30). Во второй группе по сравнению с первой наблюдалось увеличение содержания TNFα в 4,95 раза (р = 0,000001), IgM − в 2,51 раза (р = 0,000001) и СДО в ПМА − в 1,25 раза (р = 0,000001) при падении уровня IgA в 1,49 раза (р=0,000001). В третьей группе по сравнению с первой отмечалось повышение показателей TNFα в 6,12 раза (р = 0,000001), IgM − в 2,98 раза (р = 0,000001) и величины СДО в ПМА − в 1,70 раза (р = 0,000001) на фоне снижения концентрации IgA в 2,31 раза (р = 0,000001). У пациенток третьей группы в сопоставлении со второй выявлялись более высокие показатели TNFα (в 1,23 раза, р = 0,000001), IgM (в 1,18 раза, р = 0,000001) и СДО в ПМА (в 1,35 раза, р = 0,000001), а также более низкие значения содержания IgA (в 1,54 раза, р = 0,000001).

   Заключение. У женщин с обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ, приводящей к формированию ХСПН, в отличие от пациенток с аналогичной бронхолегочной патологией цитомегаловирусного генеза и развитием ХКПН, более выраженная активация системного воспалительного ответа и дисбаланс гуморального звена иммунитета приводят к повышению сосудистого сопротивления в бассейне ПМА.

1. Ганцева Х. Х. Герпесвирусные инфекции при хронической обструктивной болезни легких / Х. Х. Ганцева, Л. Ф. Азнабаева, С. Ф. Афлятунова // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 1. – С. 49−55.

2. Нахамчен Л. Г. Состояние местного иммунитета и системного воспалительного ответа при хроническом бронхите вирусной этиологии у женщин в третьем триместре беременности / Л. Г. Нахамчен, И. Н. Гориков, А. Н. Одиреев // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2015. – Вып.57. – С. 93−96.

3. Симонян Л. Г. Роль вирусов в развитии бронхолегочных заболеваний / Л. Г. Симонян // Пульмонология. – 2013. – № 2. – С. 105−108. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-2-105-108

4. Куртуков Е. А. Потенциальные биохимические маркеры хронического бронхита / Е. А. Куртуков, Ю. И. Рагино // Бюллетень сибирской медицины. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 148−159. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-148-159

5. Karnati S., Siemetz M., Kleefeldt F., Sonawane A., Madhusudhan T., Bachhuka A., Kosanovic D., Weissmann N., Krüger K., Ergün S. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Cardiovascular System: Vascular Repair and Regeneration as a Therapeutic Target // Front. Cardiovasc. Med. 2021. Vol.8. Article number: 649512. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.649512

6. Vince G. S., Jonson P. M. Leucocyte populations and cytokine regulation in human uteroplacental tissue // Biochem. Soc. Trans. 2000. Vol. 28, Iss. 2. P. 191–195. https://doi.org/10.1042/bst0280191

7. Ломунова М. А. Клетки трофобласта плаценты человека: пути их созревания и взаимодействия с иммунной системой /М. А. Ломунова, В. Ю. Талаев // Иммунология. – 2007. – Т. 28, № 1. – С. 50−58.

8. Козлов В. А. Практические аспекты диагностики и лечения иммунных нарушений: руководство для врачей / В. А. Козлов [и др.] – Новосибирск: Наука, 2009. – 274 с. ISBN 978-5-02-023237-2

9. Хаитов Р. М. Иммунология: учебник / Р. М. Хаитов. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с. ISBN 978-5-9704-4655-3

10. Сидорова И. С. Эндотелиальная дисфункция в развитии гестоза / И. С. Сидорова, И. Л. Галинова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 75−81.

11. Соловьева А. С. Циркулирующие иммунные комплексы беременных с герпес-вирусной инфекцией / А. С. Соловьева, М. Т. Луценко // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. – № 1. – С. 54–56.

12. Милованов А. П. Патология системы мать - плацента - плод: руководство для врачей / А. П. Милованов. – М.: Медицина; 1999. – 448 с.

13. Стрижаков А. Н. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и методов родоразрешения / А. Н. Стрижаков [и др.] // Акушерство и гинекология. – 1989. – № 3. – С. 24−27.

14. Маркина Н. В. Учебное пособие по статистической обработке медико-биологических данных / Н. В. Маркина [и др.] – Челябинск: ЮУГМУ, 2014. – 108 с. URL: https://www.books-up.ru/ru/book/uchebnoe-posobie-po-statisticheskoj-obrabotke-mediko-biologicheskih-dannyh-11852324

15. Старикова Э. А. Изменение свойств эндотелиальных клеток линии ЕА.hy 926 под влиянием фактора некроза опухолей α, интерлейкина-1 и интерлейкина-4 / Э. А. Старикова [и др.] // Иммунология. – 2005. – Т. 26, № 2. – С. 83–87.

16. Пахомова Ж. Е. Оценка маточно-плодового кровотока и развитие эндотелиальной дисфункции при преждевременной отслойке плаценты / Ж. Е. Пахомова; Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). – Медицинские науки. – 2016. – №1 (22). – С. 82–85.