Введение. Холодовая гиперреактивность дыхательных путей (ХГДП) часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Влияние на степень ее выраженности терапии ингаляционными кортикостероидами / β2-агонистами длительного действия (ИГКС/ДДБА), а также роль IL-8 и эозинофильный профиль бронхиального воспаления не изучались.

   Цель. Изучить динамическую взаимосвязь между уровнем IL-8 и эозинофильным воспалением в бронхах больных БА с ХГДП при применении противовоспалительной комбинированной терапии ИГКС / ДДБА.

   Материалы и методы. Больные БА (n = 59) 24 недели получали ИГКС / ДДБА. Оценивали уровень контроля над болезнью (АСТ, баллы), клеточный состав индуцированной мокроты (ИМ), реакцию бронхов (ΔОФВ1ИГХВ, %) на 3-минутную изокапническую гипервентиляцию холодным (- 20ºС) воздухом (ИГХВ). До и после пробы ИГХВ осуществляли сбор конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), в котором определяли концентрацию IL-8 (пг/мл).

   Результаты. В 1 группу включены 28 больных БА с ХГДП (ΔОФВ1ИГХВ = - 14,1 ± 1,7%), во 2 группу – 31 больной с отсутствием реакции на холодовую бронхопровокацию (ΔОФВ1ИГХВ = -3,0 ± 2,4%, р < 0,0001). Исходно больные 1 и 2 групп не имели различий по АСТ (16,8 ± 0,6 и 15,7 ± 0,8 баллов), ОФВ1 (92,5 ± 3,6 и 87,8 ± 2,2%), числу эозинофилов в мокроте (8,0 ± 2,4 и 4,7 ± 1,3%, соответственно, р > 0,05). Содержание IL-8 до и после пробы ИГХВ в 1 группе было 131,2 ± 18,0 и 146,3 ± 23,5 пг/мл, соответственно (р > 0,05), во 2 группе – 130,5 ± 8,8 и 149,9 ± 18,4 пг/мл, соответственно (р > 0,05). После лечения реакция дыхательных путей на пробу ИГХВ достоверно уменьшалась в 1 группе (ΔОФВ1ИГХВ = -8,8 ± 1,5%, р < 0,01), во 2 группе оставалась неизменной (-3,6 ± 1,3%, р > 0,05). Уровень контроля астмы в 1 группе возрос до 20,7 ± 1,6 баллов АСТ (р < 0,01), во 2 группе – до 19,7 ± 1,7 (р < 0,05). Параметры вентиляционной функции легких не изменились. После лечения уровень IL-8 до и после пробы ИГХВ в 1 группе не менялся (89,8 ± 11,7 и 85,5 ± 7,8 пг/мл, р > 0,05), как и количество эозинофилов (8,0 ± 2,4 и 6,2 ± 3,1%, р > 0.05). Во 2 группе уровень IL-8 до и после ИГХВ уменьшался с 89,2 ± 7,7 до 73,9 ± 10,3 пг/мл (р < 0,01), содержание эозинофилов – с 4,7 ± 1,3 до 1,5 ± 0,57% (р < 0,05).

   Заключение. 24-недельная терапия ИГКС / ДДБА у больных БА с ХГДП приводит к улучшению контроля заболевания, снижению выраженности холодового бронхоспазма, не сопровождаясь сдвигами в уровне IL-8, влияющего на динамику содержания эозинофилов в бронхах.

   Введение. Проблема поиска высокоэффективных способов лечения и контроля бронхиальной астмы (БА) остается актуальной задачей современной патофизиологии и фармакологии. Перспективными биомолекулами для регуляции иммунных процессов являются N-ацил-этаноламины арахидоновой кислоты (NAE 20: 4), проявляющие иммунорегуляторные свойства.

   Цель. В условиях in vitro изучить влияние NAE 20:4 на способность иммунокомпетентных клеток лиц с БА синтезировать провоспалительные цитокины и оксилипины.

   Материалы и методы. Объектом исследования явилась цельная кровь 11 пациентов с БА легкой степени тяжести контролируемого течения и 10 здоровых добровольцев. Эксперимент in vitro проводили в стимулированной и нестимулированной липополисахаридом (LPS) крови в течение 6 часов. NAE 20:4 добавляли в концентрациях 1,0 µМ, 3,0 µМ и 10,0 µМ. Уровень цитокинов (TNFα, IL-8), тромбоксана В2 (ТХВ2) и лейкотриена В4 (LTВ4) анализировали ELISA методом.

   Результаты. В крови лиц с БА до in vitro воздействия NAE 20:4 установлено повышение уровней TNFα, IL-8, ТХВ2, LTВ4, что указывает на формирование системного хронического воспаления. Инкубация клеток крови без LPS не повлияла на изменение спектра исследуемых медиаторов, внесение NAE 20: 4 в дозе 10 µМ снизило синтез TNFα, IL-8, LTB4, TXB2. In vitro стимуляция LPS клеток крови приводила к гиперпродукции цитокинов и оксилипинов. NAE 20: 4 в дозе 1 µМ в стимулированной LPS крови не оказывал влияние на выработку сигнальных молекул, тогда как NAE 20:4 в концентрации 3 µМ снижал уровень TNFα, IL-8. NAE 20:4 в дозе 10,0 µМ ингибировал синтез цитокинов и LTB4. Уровень TXB2 под действием NAE 20:4 в дозе 10,0 µМ не изменился.
   Заключение. Полученные результаты исследования выявили дозозависимый противовоспалительный эффект NAE 20: 4, характеризующийся в его способности влиять на синтез провоспалительных цитокинов и оксилипинов клетками иммунной системы лиц с БА в условиях in vitro. Дальнейшее изучение NAE 20: 4 открывает новые перспективы в разработке таргетных способов коррекции иммунных процессов при БА.

   Цель. Выявить особенности взаимосвязи параметров клинико-функционального состояния и липидных маркеров системного воспаления (жирных кислот, эйкозаноидов, плазмалогенов) у больных легкой бронхиальной астмой (БА) с ожирением.

   Материалы и методы. Обследовано 165 пациентов с легкой частично контролируемой БА в возрасте от 28 до 65 лет. В 1 группу вошли 55 больных БА с нормальной массой тела; 2 группа состояла из 80 больных БА и ожирением I-II ст.; группу контроля составили 30 здоровых добровольцев. Оценивали показатели ACQ-5 теста, спирометрии. Уровень тромбоксана В2 (ТХВ2) и лейкотриена В4 (LTB4) в сыворотке определяли иммуноферментным методом. Методом газовой хромато-масс-спектрометрии в плазме крови исследовали содержание жирных кислот (ЖК), оцениваемых в виде метиловых эфиров (МЭЖК) и производных плазмалогенов в виде диметилацеталей (ДМА).

   Результаты. У пациентов с БА и ожирением в сравнении с больными с нормальной массой тела выявлено снижение уровня контроля над заболеванием, показателей ОФВ1 на 8%, ФЖЕЛ на 12 % (р < 0,05). В сыворотке крови установлено снижение уровня плазмалогенов, содержащих альдегиды 16: 0 и 18: 0. Содержание ДМА16:0 было ниже на 17,5 %, ДМА18: 0 на 25 %. Соотношение ДМА16: 0 / МЭЖК16: 0 было снижено на 21 %, ДМА18:0/МЭЖК18:0 на 28%. Наблюдалось уменьшение содержания тэйкозапентаеновой кислоты (20: 5n3) и изменение соотношения 20: 4n6/ 20: 5n3. Содержание ТХВ2 и лейкотриена В4 было повышенным независимо от массы тела. Корреляционный анализ показал взаимосвязи между индексом массы тела и уровнями LTB4 (r = 0,46), ТХВ2 (r = 0,49); ACQ и ТХВ2 (r = - 0,58). Показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1, ФЖЕЛ, ЖЕЛ) имели корреляционные связи с ДМА18: 0, ДМА20: 0, эйкозапентаеновой кислотой (20: 5n-3).

   Заключение. Для БА, ассоциированной с ожирением, характерно нарушение синтеза провоспалительных ЖК, эйкозаноидов и дефицит плазмалогенов. Установленные взаимосвязи клинико-функциональных параметров и липидных маркеров системного воспаления, дефицит плазмалогенов у пациентов с БА и ожирением раскрывают новые патогенетические механизмы системного воспалительного процесса при хронических заболеваниях органов дыхания.

   Цель. Оценить возможности физиотерапевтической синдром-ориентированной медицинской реабилитации (МР) при болезнях органов дыхания (БОД) на климатическом курорте Южного берега Крыма (ЮБК).

   Материалы и методы. В одноцентровом ретроспективном обсервационном исследовании проведен анализ реабилитационных эффектов физиотерапевтических воздействий в контингенте 100 пациентов с БОД. Обследование и лечение больных проводилось в соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи пациентам с БОД. Дополнительно проводились психологические исследования и лечебные воздействия транскраниальной электростимуляцией, динамической электронейростимуляцией, пелоидотерапией сакской лечебной грязью, ароматерапией маслом шалфея и дыхательными тренировками с дыхательным тренажером «Новое дыхание». Оценка значений 23 доменов «Международная классификация функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) проводилась по методике, разработанной в «АНИИ им. И. М. Сеченова». Оценивались значения доменов в начале и в конце курса МР, а также динамика доменов (равняется результату вычитания значений домена в конце курса из значения в начале курса). Математический анализ полученных данных проводился с использованием методов многофакторной вариационной статистики.

   Результаты. Установлена статистически значимая (при р < 0,05) положительная динамика ряда доменов, свидетельствующая об успешности комплексного курса МР, включая домены b2401, b410, b420, b450, b455, b4552, b4601 и интегральную оценку функционального состояния (ИОФС). Получены 18 уравнений положительного влияния курсовых доз физиотерапевтических процедур (переменного магнитного поля, динамической электронейростимуляции, ультразвукотерапии, галотерапии, ингаляционной терапии, ароматерапии, пелоидотерапии, коротковолнового ультрафиолетового облучения и массажа) на эффективность МР для 12 доменов и для ИОФС.

   Заключение. Обосновано использование доменов МКФ в качестве реабилитационных синдромов. Комплекс физиотерапевтических воздействий, применяемых в лечении пациентов с БОД на климатическом курорте ЮБК, обладает достоверными возможностями для успешной синдром-ориентированной МР.

   Цель. Изучить показатели лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, содержания эозинофилов и IgE у детей с обструктивным бронхитом.

   Материалы и методы. Обследовано 70 детей, первую группу составили 38 детей с острым обструктивным бронхитом, во вторую группу вошли 32 здоровых ребенка. У всех детей проводилось исследование в крови концентрации IgE, количества лимфоцитов и эозинофилов, подсчет лимфоцитарно-тромбоцитарных агрегатов.

   Результаты. У пациентов с обструктивным бронхитом не было выявлено разницы содержания относительного и абсолютного числа лимфоцитов по сравнению со здоровыми детьми. Высокая концентрация эозинофилов была обнаружена у детей с обструктивным бронхитом (9,0 ± 0,7 %), в то время как у детей контрольной группы содержание эозинофилов было в пределах нормальных значений (0,9 ± 0,2 %). Уровень IgE у детей с обструктивным бронхитом превышал концентрацию данного показателя у здоровых детей в 19 раз. У больных обструктивным бронхитом детей показатель и степень лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии составили 20,0 ± 0,7 % и 10,5 ± 0,09, соответственно, статистически достоверно превышая аналогичные параметры у здоровых детей (14,0 ± 0,2%, р = 0,0001 и 3,3 ± 0,1, р = 0,001, соответственно).

   Заключение. В организме детей с обструктивным бронхитом развивается иммунный ответ, вовлеченный в патогенез рецидивирования заболевания, причинами которого являются инфекционные агенты, стимулирующие врожденный иммунитет, благодаря представлению PAMP-молекул, а также адаптивный иммунитет, сопровождающийся киллерными реакциями, продукцией иммуноглобулинов, в том числе IgE.

   Цель. Установить взаимосвязь иммунологических и гемодинамических показателей фетоплацентарной системы при обострении хронического бронхита цитомегаловирусной этиологии.

   Материалы и методы. Проводилось исследование в сыворотке крови содержания TNFα, IgA, IgM и систоло-диастолического отношения (СДО) в правой маточной артерии (ПМА) у 80 женщин во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Ретроспективно выделялись 3 группы. В первую группу вошли 30 пациенток с серонегативной по ЦМВ физиологической беременностью, во вторую – 25 женщин с обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ, инициирующей развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН), в третью группу – 25 беременных с хроническим простым бронхитом в стадии обострения, индуцированного ЦМВИ, приводящей к формированию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности (ХСПН) в третьем триместре гестации.

   Результаты. В первой группе концентрацияTNFα в сыворотке крови равнялась Ме 16,4 (13,1−33,8) пг/мл, IgA – Ме 2,5 (2,23−2,62) мг/мл, IgМ − Ме 0,99 (0,87−1,56) мг/мл, а СДО в ПМА − Ме 1,95 (1,87−2,30). Во второй группе по сравнению с первой наблюдалось увеличение содержания TNFα в 4,95 раза (р = 0,000001), IgM − в 2,51 раза (р = 0,000001) и СДО в ПМА − в 1,25 раза (р = 0,000001) при падении уровня IgA в 1,49 раза (р=0,000001). В третьей группе по сравнению с первой отмечалось повышение показателей TNFα в 6,12 раза (р = 0,000001), IgM − в 2,98 раза (р = 0,000001) и величины СДО в ПМА − в 1,70 раза (р = 0,000001) на фоне снижения концентрации IgA в 2,31 раза (р = 0,000001). У пациенток третьей группы в сопоставлении со второй выявлялись более высокие показатели TNFα (в 1,23 раза, р = 0,000001), IgM (в 1,18 раза, р = 0,000001) и СДО в ПМА (в 1,35 раза, р = 0,000001), а также более низкие значения содержания IgA (в 1,54 раза, р = 0,000001).

   Заключение. У женщин с обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ, приводящей к формированию ХСПН, в отличие от пациенток с аналогичной бронхолегочной патологией цитомегаловирусного генеза и развитием ХКПН, более выраженная активация системного воспалительного ответа и дисбаланс гуморального звена иммунитета приводят к повышению сосудистого сопротивления в бассейне ПМА.

   Цель. Исследовать фетальный воспалительный ответ и эндотелиальную дисфункцию у новорожденных от матерей с обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре беременности.

   Материалы и методы. Обследовано 90 новорожденных с антенатальным анамнезом, неотягощенным и отягощенным острой фазой хронической ЦМВИ, диагностированной у их матерей на 21-24 неделях гестации. В сыворотке пуповинной крови определяли содержание TNFα, IL-6 и эндотелина-1. Контрольную группу составляли 30 новорожденных, внутриутробное развитие которых протекало на фоне серонегативной по цитомегаловирусу (ЦМВ) физиологической беременности. В основную группу были включены 60 новорожденных, которые были разделены на 2 подгруппы. В подгруппу 1 были включены 30 новорожденных от матерей, перенесших острую фазу хронической ЦМВИ, приводящую к развитию хронической компенсированной плацентарной недостаточности, подгруппу 2 составили 30 новорожденных от матерей с обострением ЦМВИ, инициирующим формирование хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности.

   Результаты. В контрольной группе не определялись ДНК ЦМВ, антитела IgM к ЦМВ и антитела IgG к ЦМВ. В основной группе у новорожденных подгруппы 1 по сравнению с контролем ДНК ЦМВ как в пуповинной крови, так и в носоглоточном аспирате выделялась в 3,3 % случаев, и не обнаруживалась в соскобах буккального эпителия. В сыворотке пуповинной крови в 3,3 % случаев выявлялись IgM к ЦМВ. Определялись титры антител IgG к ЦМВ в соотношении 1: 100 в 36,7 %, 1: 200 – в 43,3 %, 1: 400 – в 13,3 % и 1: 800 – в 6,7 % случаев. При этом в парах мать – новорожденный более высокие титры антител IgG к ЦМВ у беременных, по сравнению с таковыми у их потомства, выявлялись в 18 случаях, а равные титры антител IgG к ЦМВ – в 12 диадах. В контрольной группе содержание TNFα равнялось (Me) 16,2 (12,9–32,7) пг/мл, IL-6 – 1,93 (1,65–2,21) пг/мл, эндотелина-1 – 0,52 (0,45–1,21) фмоль/мл. В подгруппе 1 основной группы в отличие от контроля наблюдалось увеличение концентрации TNFα в 2,6 раза (р = 0,000001), IL-6 –в 2,1 раза (р = 0,000001) и эндотелина-1 – в 2,1 раза (р = 0,000002). У новорожденных подгруппы 2 в сравнении с подгруппой 1 антигены ЦМВ идентифицировались в крови в 6,7 % (р > 0,05), а в носоглоточном аспирате – в 10 % (р > 0,05) при отсутствии идентификации генома ЦМВ в буккальном эпителии. В 6,7 % выявлялись антитела IgM к ЦМВ. Чаще определялись антитела IgG к ЦМВ 1: 800 (в 33,3 %, р < 0,05), а также равные титры антител IgG к ЦМВ в 20 парах мать – потомство (р < 0,05). Отмечалось повышение концентрации TNFα в 1,47 раза (р = 0,0076), IL-6 – в 1,33 (р = 0,0016) и эндотелина-1 – в 1,5 раза (р = 0,0161), соответственно.

   Заключение. У потомства от матерей, перенесших обострение ЦМВИ во втором триместре беременности и с наличием хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности, по сравнению с новорожденными от женщин с острой фазой хронической ЦМВИ на аналогичных сроках гестации и сформировавшейся хронической компенсированной плацентарной недостаточностью, регистрируются более высокие показатели провоспалительных цитокинов и эндотелина-1, указывающие на активацию фетальной иммунной системы в результате вирусной агрессии и проникновения IgG к ЦМВ материнского происхождения.

   Введение. Плацентарная недостаточность входит в число наиболее часто развивающихся осложнений у беременных с острой дыхательной недостаточностью, являющейся следствием внебольничных пневмоний (ВП), в том числе вирусной этиологии. Влияние COVID-19 инфекции на течение беременности, состояние плода и новорождённых изучено недостаточно.

   Цель. Изучить состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения, плаценты и плода у женщин с бактериальной и COVID-19-ассоциированной ВП во втором и в третьем триместрах беременности.

   Материалы и методы. Проанализированы истории родов и результаты обследований 120 женщин во втором и третьем триместрах беременности, из них 37 женщин с ВП средней степени тяжести бактериальной этиологии, 48 женщин с COVID-19 инфекцией. Группу сравнения составили 35 женщин с неосложненным течением беременности. Проводили оценку состояния плаценты и плода по данным ультразвукового и маточно-плацентарно-плодового кровотока – допплерографического исследования. Анализировались пульсационные индексы (ПИ) и церебро-плацентарное отношение (ЦПО).

   Результаты. По нашим данным, риск развития хронической плацентарной недостаточности у беременных с COVID-19-ассоциированной ВП средней степени тяжести был выше, чем в группах женщин с ВП бактериальной этиологии и в группе сравнения. В группах с ВП выявлены значимые различия в показателях ЦПО, ПИ маточных артерий, артерий пуповины и средней мозговой артерии, соответствующие I (А, Б) или II степени нарушения маточно-плацентарного и/или плацентарно-плодового кровотока. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и задержка роста плода были чаще выявлены в группе с COVID-19-ассоциированной ВП. Новорождённые, рождённые от матерей с COVID-19 инфекцией, имели повышенный риск неонатальных повреждений центральной нервной системы (ЦНС).

   Заключение. COVID-19-ассоциированная ВП в сравнении с ВП бактериальной этиологии увеличивает риск хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки роста плода, развития неонатальных повреждений ЦНС.

   Цель. Дать анатомическую характеристику кровеносного русла котиледонов плаценты у женщин, перенесших обострение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре гестации.

   Материалы и методы. Проводилось исследование 117 плацент, из них 101 от женщин с доношенной беременностью и 16 – с преждевременными родами. Во всех случаях ЦМВИ приводила к развитию хронической компенсированной (ХКПН), субкомпенсированной (ХСПН) и декомпенсированной плацентарной недостаточности (ХДПН). Были выделены 5 групп: первую группу составили 30 плацент от женщин с доношенной серонегативной по цитомегаловирусу (ЦМВ) беременностью; вторую – 27 плацент от пациенток, у которых отмечалась острая фаза хронической ЦМВИ, инициирующая развитие ХКПН; третью – 23 плаценты от женщин с обострением ЦМВИ, приводящим к формированию ХСПН; четвертую – 21 плацента от пациенток с обострением ЦМВИ, которое вызывало развитие ХДПН и пролонгирование беременности до срока родов; пятую – 16 плацент от женщин с острой фазой хронической ЦМВИ, инициирующей формирование ХДПН и невынашивание беременности. Оценка кровеносного русла котиледонов плаценты осуществлялась посредством нагнетания контраста (свинцовый сурик на олифе) через вену пупочного канатика. Для получения рентгенофлебограмм использовали аппарат РУМ-20М «Сапфир».

   Результаты. Показано, что общее количество котиледонов не отличалось в исследуемых группах. В первой группе анатомические формы с хорошо контрастированным кровеносным руслом составляли 21,4 ± 2,17, со слабо контрастированными сосудами – 9,3 ± 0,47 и с отсутствием контраста в венах, артериях и капиллярах ворсин –
2,9 ± 0,22. В плацентах второй группы в отличие от первой не обнаруживались различия числа котиледонов, в которых четко визуализировались и не выявлялись кровеносные сосуды. Однако возрастало количество анатомических форм со слабо контрастированными сосудами в 1,51 раза (p < 0,05). Плаценты третьей группы в сравнении со второй характеризовались снижением в 1,97 раза (p < 0,001) доли котиледонов с четким контурированием сосудистой сети и увеличением анатомических форм с плохо контрастированным кровеносным руслом в 2,34 раза (p < 0,001). В четвертой группе в сопоставлении с третьей уменьшалось количество котиледонов с четкой визуализацией сосудов в 2,05 раза (p < 0,001), и в 1,44 раза (p < 0,01) возрастало число анатомических форм, в которых при рентгенофлебографии не определялась сосудистая сеть. В пятой группе в сравнении с четвертой в 2,83 раза реже обнаруживались котиледоны с хорошо контрастированым кровеносным руслом (p < 0,01).

   Заключение. При обострении ЦМВИ во втором триместре гестации, приводящем к формированию ХДПН, по сравнению с ХКПН и ХСПН в плаценте чаще обнаруживается редукция кровотока в котиледонах в результате прямого эндотелиотропного и опосредованного влияния ЦМВ. Это является анатомической основой плацентарной ишемии и одним из патогенетических механизмов развития невынашивания беременности.

   Последние десятилетия восточные регионы России характеризуются постоянным увеличением числа больных с онкологической патологией, в структуре которой первое место по причинам смертности занимают злокачественные новообразования дыхательной системы.

   Цель. Научная оценка основных показателей заболеваемости и смертности населения от рака органов полости рта в восточных регионах России за период 2008-2020 гг.

   Материалы и методы. В процессе работы использованы показатели заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций, информация о наблюдениях за динамикой изменений цифровых значений исследуемой патологии.

   Результаты. Приведены основные показатели заболеваемости и смертности больных раком органов полости рта в восточных регионах Российской Федерации, где в 2020 году, зарегистрировано 596 новых случаев злокачественных новообразований, что на 53,7 % больше, чем тринадцать лет назад (2008 г. – 320 чел.). По России подобное увеличение произошло на 76,7 %. За исследуемый промежуток времени возросло количество больных с I-II стадиями заболевания (2020 г. – 39,5 %; 2008 г. – 27,6 %) с одновременным увеличением числа пациентов с запущенными формами болезни (2020 г. – 33,7; 2008 г. – 25,9 %). За последние годы показатели заболеваемости и смертности постоянно увеличивались. Процент активно выявленных больных снизился (2020 г. – 23,5 %; 2019 г. – 24,3 %), тогда как индекс накопления контингентов на конец года стал больше (4,5 %). Морфологическое подтверждение диагноза (свыше 95,4 %) не превысило среднереспубликанские показатели (98,3 %). Удельный вес больных, состоящих на учёте 5 и более лет, оказался ниже среднероссийских значений, но в сравнении с 2008 годом снизились показатели смертности на первом году с момента постановки диагноза (2020 г. – 28,0 %; 2008 г. – 42,0 %).

   Заключение. Таким образом, на территориях восточных регионов Российской Федерации на фоне возрастающего общего числа больных со злокачественными новообразованиями отмечается постоянное увеличение заболеваемости и смертности при раке органов полости рта.

   Цель. Демонстрация случаев меланомы редкой локализации – с поражением органов дыхания.
   Материалы и методы. Представлен краткий обзор литературы по меланомам некожных локализаций; особое внимание уделено меланомам дыхательных путей и легких, первичной локализации и метастатическому поражению. Приведены клинические наблюдения данной патологии.

   Результаты. В работе представлены два редких случая из личной практики авторов: диагностики первичной меланомы придаточных пазух носа с прорастанием основания черепа, и метастатического поражения легкого, при котором были сложности определения первичной локализации опухоли. В обоих случаях проводилась дифференциальная диагностика с другими образованиями соответствующих областей. Окончательный диагноз установлен при помощи гистологического и иммуногистохимического исследований.

   Заключение. Диагноз меланомы с поражением органов дыхания требует дифференциальной диагностики с другими образованиями данной локализации. Окончательный диагноз помогают установить гистологическое и иммуногистохимическое исследования.

   Введение. В настоящее время Европейским респираторным обществом, Американским торакальным обществом и Российским респираторным обществом ведется работа по обновлению стандартов проведения и интерпретации легочных функциональных тестов. Идет поиск оптимальных должных величин, критериев оценки границ нормы и градаций выраженности выявляемых нарушений. Важным этапом этой работы является унификация оценки результатов исследований, в том числе и спирометрии.

   Цель. Обзор существующих концепций описания результатов спирометрии с учетом новых подходов к их количественной и качественной оценке.

   Материалы и методы. При написании статьи анализировались научные публикации в PubMed и eLIBRARY.RU, а также данные, размещенные на официальных сайтах Европейского респираторного общества, Российского респираторного общества, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов.

   Результаты. Представлен краткий обзор основных систем должных величин для показателей спирометрии: Европейского сообщества стали и угля (European Coal and Steel Community) 1993 года; рабочей группы Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов (Global Lung Function Initiative) 2012 и 2021 годов; Р. Ф. Клемента и соавт. 1986 и 1991 годов. Рассмотрены вопросы определения нижней границы нормы, диагностики вентиляционных нарушений и оценки их выраженности с использованием z-критерия и процента от должной величины при анализе результатов спирометрии.

   Заключение. В заключении спирометрии должна быть представлена оценка наличия и выраженности вентиляционных нарушений и оценка жизненной емкости легких. Обструктивный тип нарушений диагностируется по результатам спирометрии, при наличии признаков рестриктивного или смешанного паттернов рекомендуется определение величины и структуры общей емкости легких методом бодиплетизмографии. Оценку границ нормы и градаций отклонений от нее для любого показателя спирометрии следует проводить с использованием z-критерия.

   Введение. Грудной лимфатический проток в верхней половине туловища собирает лимфу от левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы. Поэтому левосторонняя локализация  выявленных патологических изменений, с вовлечением в процесс одновременно средостения и шеи, может быть признаком поражения грудного лимфатического протока (по месту расположения), а значит залогом успешной диагностики заболевания.

   Цель. Демонстрация современных возможностей клинико-рентгенологической диагностики кистозной мальформации грудного лимфатического протока (КМГЛП).

   Результаты. В литературе патология грудного лимфатического протока обозначается двумя терминами: «лимфангиома» и «кистозная мальформация грудного лимфатического протока». По общепризнанной классификация сосудистых образований ISSVA (принята на 20 конференции ISSVA в Мельбурне в апреле 2014 года, последний пересмотр – в мае 2018 года), термин «лимфангиома» применительно к лимфатическим мальформациям считается устаревшим, рекомендуется его использование для истинных доброкачественных опухолей лимфатических сосудов. КМГЛП – доброкачественные, крайне редко встречающиеся лимфососудистые поражения, возникающие в результате эмбриологических нарушений (слабости стенки протока и клапанного механизма) в развитии лимфатической системы. Медиана распространённости составляет менее 1 % среди всех кистозных образований средостения. Эффективная неинвазивная диагностика при первичном обращении пациента уже на амбулаторном этапе заслуживает профессиональной оценки. Приведено собственное клинико-рентгенологическое наблюдение пациентки 26 лет без особых клинических проявлений, у которой объёмные изменения в средостении слева выявлены при выполнении плановой флюорографии. Уточнён характер (рентгеносемиотика) предоперационной визуализации с применением компьютерной томографии. Проведено сопоставление выявленных рентгенологических и патологоанатомических изменений.

   Заключение. КМГЛП – врожденные лимфатические аномалии, более частые и симптоматические у детей. У пациентов старшего возраста чаще всего диагностируются приобретенные и бессимптомные КМГЛП. Логистика современных технологий визуализации позволяет успешно диагностировать такое редкое заболевание, как КМГЛП, уже на этапе первичного обращения пациента к врачу.

   Введение. Пандемия COVID‐19 представляет глобальную проблему мирового здравоохранения. При COVID‐19 системное воспаление сопровождается «цитокиновым штормом», гиперкоагуляцией и генерализованным васкулитом, а новые данные свидетельствуют о том, что нарушения транспорта липидов могут способствовать отягощению течения заболевания.

   Цель. Обсуждение роли липидов, жирных кислот и различных каскадных молекулярных путей в патогенезе COVID-19-ассоциированной дислипидемии.

   Результаты. При проведении систематического анализа научной литературы в базе данных PubMed нами было сделано следующее заключение: липопротеины, окисленные формы фосфолипидов и жирные кислоты могут привести к повреждению органов за счет гиперактивации скавенджер-рецепторов («рецепторов-мусорщиков») врожденного иммунного ответа. Таким образом, восстановление функции липопротеинов с помощью веществ, повышающих уровень аполипопротеина А-I, или блокирование соответствующих рецепторов‐мусорщиков нейтрализующими антителами может быть эффективным при лечении COVID-19. Продемонстрирована ключевая роль омега-3 жирных кислот, переносимых липопротеинами, в выработке специализированных прореактивных медиаторов и показано, что активация лейкотриенового пути связана с тяжестью COVID-19.

   Заключение. Все большее количество научных исследований указывают на то, что липиды и жирные кислоты оказывают как положительное, так и отрицательное воздействие при инфекции SARS‐CoV‐2. Дополнительные исследования или доклинические модели, оценивающие профиль эйкозаноидов у пациентов с COVID-19, позволят по-новому взглянуть на взаимодействие коронавируса с «хозяином» и регуляцию воспалительного ответа.

   Введение. Во время первой волны пандемии COVID-19 имелась ограниченная и недостаточно качественная информация о роли детей в передаче SARS-CoV-2. К началу августа 2020 года были опубликованы некоторые данные подтвержденных случаев передачи вируса от детей, при этом не было четких доказательств того, что частота передачи вируса от детей выше, чем у взрослых. С начала пандемии дети составили 18,4 % от общего числа зарегистрированных заболевших, а на начало января 2022 года – 25,5 % от общего числа случаев COVID-19. Большинство новых случаев заболевания приходятся на омикрон-штамм. Даже при прогнозируемом в целом менее тяжелом заболевании в результате заражения детей омикроном врачи опасаются, что в ближайшие недели в больницы может быть госпитализировано больше детей, учитывая постоянно увеличивающееся число случаев инфицирования вирусом. Данные о риске заражения SARS-CoV-2 среди детей по сравнению с взрослыми необходимы для информирования о рисках COVID-19 и стратегий профилактики, включая политику вакцинации детей против COVID-19.

   Цель. Отобразить данные литературы, содержащей обзор исследований о путях передачи коронавирусной инфекции у детей, проанализировать особенности вертикального пути передачи.

   Материалы и методы. Осуществлен анализ публикаций, содержащих данные исследований случаев и особенностей передачи заболевания COVID-19 у детей, в том числе от матери к плоду.

   Результаты. В настоящее время в зарубежных источниках отмечается несколько вариантов путей передачи SARS-CoV-2 у детей. Инфицирование SARS-CoV-2 во время беременности может влиять на ее исход, течение родов и рождение потенциально инфицированного ребенка. 
   Заключение. Данные о риске заражения и возможных путях передачи SARS-CoV-2 у детей, включая вертикальный путь передачи, необходимы для улучшения способов профилактики, в том числе иммунопрофилактики беременных женщин и детей.