Взаимосвязь клинико-функциональных параметров и липидных маркеров системного воспаления у больных легкой бронхиальной астмой в сочетании с ожирением

   Цель. Выявить особенности взаимосвязи параметров клинико-функционального состояния и липидных маркеров системного воспаления (жирных кислот, эйкозаноидов, плазмалогенов) у больных легкой бронхиальной астмой (БА) с ожирением.

   Материалы и методы. Обследовано 165 пациентов с легкой частично контролируемой БА в возрасте от 28 до 65 лет. В 1 группу вошли 55 больных БА с нормальной массой тела; 2 группа состояла из 80 больных БА и ожирением I-II ст.; группу контроля составили 30 здоровых добровольцев. Оценивали показатели ACQ-5 теста, спирометрии. Уровень тромбоксана В2 (ТХВ2) и лейкотриена В4 (LTB4) в сыворотке определяли иммуноферментным методом. Методом газовой хромато-масс-спектрометрии в плазме крови исследовали содержание жирных кислот (ЖК), оцениваемых в виде метиловых эфиров (МЭЖК) и производных плазмалогенов в виде диметилацеталей (ДМА).

   Результаты. У пациентов с БА и ожирением в сравнении с больными с нормальной массой тела выявлено снижение уровня контроля над заболеванием, показателей ОФВ1 на 8%, ФЖЕЛ на 12 % (р < 0,05). В сыворотке крови установлено снижение уровня плазмалогенов, содержащих альдегиды 16: 0 и 18: 0. Содержание ДМА16:0 было ниже на 17,5 %, ДМА18: 0 на 25 %. Соотношение ДМА16: 0 / МЭЖК16: 0 было снижено на 21 %, ДМА18:0/МЭЖК18:0 на 28%. Наблюдалось уменьшение содержания тэйкозапентаеновой кислоты (20: 5n3) и изменение соотношения 20: 4n6/ 20: 5n3. Содержание ТХВ2 и лейкотриена В4 было повышенным независимо от массы тела. Корреляционный анализ показал взаимосвязи между индексом массы тела и уровнями LTB4 (r = 0,46), ТХВ2 (r = 0,49); ACQ и ТХВ2 (r = - 0,58). Показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1, ФЖЕЛ, ЖЕЛ) имели корреляционные связи с ДМА18: 0, ДМА20: 0, эйкозапентаеновой кислотой (20: 5n-3).

   Заключение. Для БА, ассоциированной с ожирением, характерно нарушение синтеза провоспалительных ЖК, эйкозаноидов и дефицит плазмалогенов. Установленные взаимосвязи клинико-функциональных параметров и липидных маркеров системного воспаления, дефицит плазмалогенов у пациентов с БА и ожирением раскрывают новые патогенетические механизмы системного воспалительного процесса при хронических заболеваниях органов дыхания.

1. Леонтьева Н. М. Клинико-диагностические особенности легкой бронхиальной астмы / Н. М. Леонтьева [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2020. – Вып.77. – С. 99–106. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-77-99-106

2. Леонтьева Н. М. Бронхиальная астма легкой степени: проблемы диагностики и возможности функциональных методов исследования / Н. М. Леонтьева [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2020. – № 1. – С.5–13. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-1-5-13

3. Авдеев С. Н. Легкая бронхиальная астма: настоящее и будущее / С. Н. Авдеев [и др.] // Пульмонология. – 2018. – Т. 28, № 1. – С. 84–95. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-84-95

4. Olaguibel J. M., Quirce S., Juliá B., Fernández C., Fortuna A. M., Molina J., Plaza V. Measurement of asthma control according to Global Initiative for Asthma guidelines: a comparison with the Asthma Control Questionnaire // Respir. Res. 2012. Vol.13, Iss.1. Article number: 50. https://doi.org/10.1186/1465-9921-13-50

5. Ненашева Н. М. Биологическая терапия бронхиальной астмы: настоящее и будущее / Н. М. Ненашева // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18, № 11. – C.30–38.

6. Каратеев А. Е. Эйкозаноиды и воспаление / А. Е. Каратеев, Т. Л. Алейникова // Современная ревматология. – 2016. – Т.10, № 4. – С. 73–86. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2016-4-73-86

7. Полякова С. И. Перспективы диагностики и лечения дефицита плазмалогенов / С. И. Полякова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66, № 4. – С. 16–24 https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-4-16-24

8. Sordillo J. E., Lutz S. M., Kelly R. S., Mc Geachie M. J., Dahlin A., Tantisira K., Clish C., Lasky-Su J., Wu A. C. Plasmalogens Mediate the Effect of Age on Bronchodilator Response in Individuals With Asthma // Front. Med. 2020. Vol. 14, Iss.7. Article number: 38. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00038

9. Yamazaki Y., Kondo K., Maeba R., Nishimukai M., Nezu T., Hara H. The proportion of nervonic acid in serum lipids is associated with serum plasmalogen levels and metabolic syndrome // J. Oleo Sci. 2014. Vol.63, Iss.5. Р. 527–537. https://doi.org/10.5650/jos.ess13226

10. Bligh E. G., Dyer W. J. A rapid method of total lipid extraction and purification // Can. J. Biochem. Physiol. 1959. Vol.37, Iss.8. P.911−917. https://doi.org/10.1139/o59-099

11. Carreau J. P., Dubacq J. P. Adaptation of a macro-scale method to the micro-scale for fatty acid methyl transesterification of biological lipid extract // J. Chromatogr. 1978. Vol.151, Iss.3. Р. 384−390. https://doi.org/10.1016/S0021-9673(00)88356-9

12. Grainge C. L., Davies D. E. Epithelial injury and repair in airways diseases // Chest. 2013. Vol.144, Iss.6. Р. 1906–1912. https://doi.org/10.1378/chest.12-1944