Влияние коморбидной патологии на качество жизни больных бронхиальной астмой

Цель. Изучить влияние сопутствующих заболеваний на связанное со здоровьем качество жизни (КЖ) у больных бронхиальной астмой (БА), и их взаимодействие с контролем над заболеванием.

Материалы и методы. Опрошены и обследованы 360 больных с легким и среднетяжелым течением БА в возрасте от 18 до 62 лет, получавших стандартную базисную терапию. Обследованные пациенты были распределены в 2 группы: без сопутствующих заболеваний (n=193) и с наличием коморбидных состояний (n=167). КЖ и состояние эмоциональной сферы оценивали с помощью вопросников SF-36, AQLQ, HADS. Уровень контроля астмы определяли по вопроснику АСТ. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии.

Результаты. Среди наиболее частых сопутствующих заболеваний отмечены хронический риносинусит, атопические состояния, ожирение или избыточный вес, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, болезни гормональной системы. Из 167 больных БА с наличием сопутствующих заболеваний у 107 было выявлено одно, а у 60 – два и более коморбидных состояний. Анализ общего КЖ по вопроснику SF-36 показал снижение физической активности у больных с сопутствующей патологией. При анализе специфического КЖ по вопроснику AQLQ достоверное различие установлено по домену «Активность», уровень которого был ниже в группе больных с коморбидностью. Расчет отношения шансов (ОШ) показал, что наличие коморбидных состояний у больного БА увеличивает вероятность снижения КЖ по домену физической активности в 2,7 раза, а при наличии двух и более сопутствующих заболеваний – в 8,4 раза.

Заключение. Наличие коморбидной патологии снижает физическое функционирование и общую активность больных БА. Шансы снижения КЖ по домену физической активности многократно возрастают при наличии двух и более коморбидных состояний. Присоединение сопутствующих заболеваний нивелирует влияние эмоционального состояния и, в частности, тревоги, на общее здоровье, жизнеспособность и роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности больных БА.

1. Tomisa G., Horváth A., Sánta B., Keglevich A., Tamási L. Epidemiology of comorbidities and their association with asthma control // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2021. Vol.17, Iss.1. Article number: 95. https://doi.org/10.1186/s13223-021-00598-3

2. Boulet L.P., Boulay M.È. Asthma-related comorbidities // Expert Rev. Respir. Med. 2011. Vol.5, Iss.3. P.377−393. https://doi.org/10.1586/ers.11.34

3. Adams R.J., Wilson D.H., Taylor A.W., Daly A., Tursan d'Espaignet E., Dal Grande E., Ruffin R.E. Coexistent chronic conditions and asthma quality of life: a population-based study // Chest. 2006. Vol.129, Iss.2. P.285−291. https://doi.org/10.1378/chest.129.2.285

4. Ngo C.Q., Phan P.T., Vu G.V., Pham Q.L.T., Nguyen L.H., Vu G.T., Tran T.T., Nguyen H.L.T., Tran B.X., Latkin C.A., Ho C.S.H., Ho R.C.M. Effects of different comorbidities on health-related quality of life among respiratory patients in Vietnam // J. Clin. Med. 2019. Vol.8, Iss.2. Article number: 214. https://doi.org/10.3390/jcm8020214

5. Urbstonaitis R., Deshpande M., Arnoldi J. Asthma and health related quality of life in late midlife adults // Res. Social Adm. Pharm. 2019. Vol.15, Iss.1. Р.61−69. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2018.03.003

6. Powell H., Murphy V.E., Hensley M.J., Giles W., Clifton V.L., Gibson P.G. Rhinitis in pregnant women with asthma is associated with poorer asthma control and quality of life // J. Asthma. 2015. Vol.52, Iss.10. Р.1023−1030. https://doi.org/10.3109/02770903.2015.1054403

7. Tay T.R., Radhakrishna N., Hore-Lacy F., Smith C., Hoy R., Dabscheck E., Hew M. Comorbidities in difficult asthma are independent risk factors for frequent exacerbations, poor control and diminished quality of life // Respirology. 2016. Vol.21, Iss.8. Р.1384−1390. https://doi.org/10.1111/resp.12838

8. Avallone K.M., McLeish A.C., Luberto C.M., Bernstein J.A. Anxiety sensitivity, asthma control, and quality of life in adults with asthma // J. Asthma. 2012. Vol.49, Iss.1. P.57−62. https://doi.org/10.3109/02770903.2011.641048

9. Бердникова Л.В., Добротина И.С., Боровков Н.Н. Влияние артериальной гипертензии на качество жизни больных бронхиальной астмой // Архивъ внутренней медицины. 2016. Т.6, №1. С.28−33. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-28-33

10. Coban H., Aydemir Y. The relationship between allergy and asthma control, quality of life, and emotional status in patients with asthma: a cross-sectional study // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2014. Vol.10, Iss.1. Article number: 67. https://doi.org/10.1186/s13223-014-0067-4

11. Awopeju O.F., Salami O.T., Adetiloye A., Adeniyi B.O., Adewole O.O., Erhabor G.E. The relationship between asthma control and health-related quality of life in asthma and the role of atopy: a cross-sectional study of Nigerian adult asthmatics // Pan. Afr. Med. J. 2021. Vol.38. Article number: 393. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.38.393.20625

12. Перельман Н.Л. Изменения связанного со здоровьем качества жизни у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.57. С.15−19.

13. Pate C.A., Zahran H.S., Bailey C.M. Impaired health-related quality of life and related risk factors among US adults with asthma // J. Asthma. 2019. Vol.56, Iss.4. P.431−439. https://doi.org/10.1080/02770903.2018.1466314

14. Patel G.B., Peters A.T. Comorbidities associated with severe asthma // J. Precis. Respir. Med. 2019. Vol.2, Iss.1. Р.5−9. https://doi.org/10.2500/jprm.2019.190006

15. Быкова Г., Хлынова О., Туев А. Качество жизни пациентов с бронхиальной астмой, неалкогольной жировой болезнью печени и при их сочетании // Врач. 2019. Т.30, №3. С.49−52. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-03-10

16. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. Update 2021. URL: www.ginasthma.org

17. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1997.

18. Juniper E.F., Buist A.S., Cox F.M., Ferrie P.J., King D.R. Validation of a standardized version of the asthma quality of life questionnaire // Chest. 1999. Vol.115, Iss.5. Р.1265–1270. https://doi.org/10.1378/chest.115.5.1265

19. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol.67, Iss.6. P.361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x