Сравнительный анализ результатов компьютерно-томографической денситоволюметрии при стратификации пациентов с лёгочным саркоидозом

Цель. Оценить диагностическую значимость показателей, полученных новым методом количественной оценки цифровых данных компьютерно-томографических (КТ) изображений органов грудной клетки (КТ-денситоволюметрия) в группах пациентов с диагнозом саркоидоза, стратифицированных по рентгенологическим паттернам, в сравнении с группами, сформированными по принципу классификации J.G.Scadding, а также в сравнении с функциональными лёгочными тестами.
Материалы и методы. Обследованы здоровые лица (n=21) и больные легочным саркоидозом (n=101). Пациенты с саркоидозом разделены на 5 групп в соответствии с классификацией J.G.Scadding и на 5 групп, согласно комбинациям рентгенологических паттернов. Функцию внешнего дыхания оценивали по данным спирометрии форсированного выдоха, бодиплетизмографии и исследования диффузионной способности и объёмов легких. Всем обследованным выполнена двухэтапная КТ легких в инспираторную и экспираторную фазы с измерением параметров в 3 диапазонах плотности.
Результаты. Значения полученных количественных показателей, определённые новым методом КТ-денситоволюметрии, отличались от контрольных значений у здоровых лиц как в общей группе больных саркоидозом, так и в отдельных группах по классификации J.G.Scadding и группах, разделённых по рентгенологическим паттернам. В результате определена межгрупповая статистически значимая разница показателей. Обнаружены корреляционные связи между радиометрическими измерениями и показателями функции лёгких.
Заключение. Новый метод КТ-денситоволюметрии определил диагностическую разницу между подходами к стратификации пациентов с лёгочным саркоидозом. Полученные результаты могут быть использованы в качестве полезного инструмента для разработки единой рентгенологической классификации, основанной на качественных КТ-характеристиках патологических изменений при лёгочном саркоидозе.

1. Castro M.D.C., Pereira C.A.C., Soares M.R. Prognostic features of sarcoidosis course in a Brazilian cohort // J. Bras. Pneumol. 2022. Vol.48, Iss.1. Article number: e20210366. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210366

2. Statement on sarcoidosis Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol.160, Iss.2. P.736–755. https://doi.org/10.1164/ajrccm.160.2.ats4-99

3. Neville E., Walker A.N., James D.G. Prognostic factors predicting the outcome of sarcoidosis an analysis of 818 patients // Q. J. Med. 1983. Vol.52, Iss.208. P.525–533. PMID: 6657915

4. Walsh S.L., Wells A.U., Sverzellati N., Keir G.J., Calandriello L., Antoniou K.M. An integrated clinicoradiological staging system for pulmonary sarcoidosis a case-cohort study // Lancet Respir. Med. 2014. Vol.2, Iss.2. P.123–130. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70276

5. Bradley B., Branley H.M., Egan J.J., Greaves M.S., Hansell D.M., Harrison N.K., Hirani N., Hubbard R., Lake F., Millar A.B., Wallace W.A., Wells A.U., Whyte M.K., Wilsher M.L.; British Thoracic Society Interstitial Lung Disease Guideline Group, British Thoracic Society Standards of Care Committee; Thoracic Society of Australia; New Zealand Thoracic Society; Irish Thoracic Society. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society // Thorax. 2008. Vol.63, Suppl.5. P.v1–v58. https://doi.org/10.1136/thx.2008.101691

6. Beigelman-Aubry C., Hill C., Guibal A., Savatovsky J., Grenier P.A. Multi-detector row CT and postprocessing techniques in the assessment of diffuse lung disease // Radiographics. 2005. Vol.25, Iss.6. P.1639–1652. https://doi.org/10.1148/rg.256055037

7. Hansell D.M., Goldin J.G., King T.E. Jr, Lynch D.A., Richeldi L., Wells A.U. CT staging and monitoring of fibrotic interstitial lung diseases in clinical practice and treatment trials: a position paper from the Fleischner Society // Lancet Respir. Med. 2015. Vol.3, Iss.6. P.483–496. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00096-X

8. Gillies R.J., Kinahan P.E., Hricak H. Radiomics: images are more than pictures, they are data // Radiology. 2016. Vol.278, Iss.2. P.563–577. https://doi.org/10.1148/radiol.2015151169

9. Scadding J.G. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England. A review of 136 cases after five years' observation // Br. Med. J. 1961. Vol.2, Iss.5261. P.1165–1172. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5261.1165

10. Dhagat P.K., Singh S., Jain M., Singh S.N., Sharma R.K. Thoracic sarcoidosis: imaging with high resolution computed tomography // J. Clin. Diagn. Res. 2017. Vol.11, Iss.2. P.TC15–TC18. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/24165.9459

11. Леншин А.В., Игнатьева Е.А., Ильин А.В., Перельман Ю.М. К вопросу реформирования классификации торакального саркоидоза // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021. Вып. 79. С. 8–20. EDN: OMJNYU. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-79-8-20

12. Визель А.А., Визель И.Ю. Саркоидоз: основные положения проекта федеральных клинических рекомендаций // Терапия. 2019. №5. С.20‒26. EDN:NXCGQZ. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.5.20-26

13. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. P.319–338. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034805

14. Coates A.L., Wanger J., Cockcroft D.W., Culver B.H., Kai-Håkon Carlsen, Diamant Z., Gauvreau G., Hall G.L., Hallstrand T.S., Horvath I., de Jongh F.H.C., Joos G., Kaminsky D.A., Laube B.L., Leuppi J.D., Sterk P.J. ERS technical standard on bronchial challenge testing: general considerations and performance of methacholine challenge tests // Eur. Respir. J. 2017. Vol.49. Article number: 1601526. https://doi.org/10.1183/13993003.01526-2016

15. Hallstrand T.S., Leuppi J.D., Joos G., Hall G.L., Carlsen K.H., Kaminsky D.A., Coates A.L., Cockcroft D.W., Culver B.H., Diamant Z., Gauvreau G.M., Horvath I., de Jongh F.H.C., Laube B.L., Sterk P.J., Wanger J. ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing // Eur. Respir. J. 2018. Vol.52, Iss.5. Article number: 1801033. https://doi.org/10.1183/13993003.01033-2018

16. Игнатьева Е.А., Ильин А.В., Перельман Ю.М. Диагностика лёгочного саркоидоза методом компьютернотомографической денситоволюметрии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып.84. С.49–62. EDN : SSHCUV. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2022-84-49-62