Изменение иммунологических показателей и пуповинного кровотока у беременных при обострении хронического простого бронхита, ассоциированного с цитомегаловирусной инфекцией

Цель. Оценить изменение иммунологических показателей и пуповинного кровотока у беременных при обострении хронического простого бронхита, ассоциированного с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ).
Материалы и методы. Исследовалась концентрация секреторного иммуноглобулина А (sIgA), иммуноглобулина Е (IgE), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-4 (IL-4) и систолодиастолического отношения (СДО) в артерии пуповины у 80 женщин с обострением хронического простого бронхита во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной острой фазой ЦМВИ. Первая группа была представлена 30 женщинами с серонегативной по цитомегаловирусу физиологической беременностью; вторая – 25 пациентками с обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ, осложненной развитием хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН); третья – 25 женщинами с хроническим простым бронхитом в стадии обострения на фоне острой фазы ЦМВИ, инициирующей формирование хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности (ХСПН) на 30-34 неделях гестации.
Результаты. В первой группе содержание sIgA в сыворотке крови составляло 4,3±0,26 мг/л, IgE ‒ 3,64±0,23 МЕ/мл, ЦИК ‒ 0,091±0,005 ед. опт. пл., IL-6 ‒ 2,41±0,21 пг/мл, IL-4 ‒ 30,1±2,19 пг/мл, кортизола – 527,2±20,95 нмоль/л, а СДО в артерии пуповины – 3,41±0,06 отн. ед. У женщин второй группы в сопоставлении с первой отмечалось повышение концентрации sIgA в 1,40 раза (р<0,01), IgE ‒ в 1,95 раза (р<0,001), ЦИК – в 1,83 раза (р<0,001), IL-6 ‒ в 2,61 раза (р<0,001), IL-4 – в 1,29 раза (р<0,05), кортизола – в 1,35 раза (р<0,001) при отсутствии статистически значимых различий величины сосудистого сопротивления в пуповинной артерии. В третьей группе в сравнении с первой наблюдалось снижение показателей sIgA в 1,26 раза (р<0,05) на фоне повышения содержания IgE в 2,56 раза (р<0,001), ЦИК ‒ в 2,09 раза (р<0,001), IL-6 – в 3,65 раза (р<0,001), IL-4 – в 1,64 раза (р<0,001), кортизола – в 1,52 раза (р<0,001) и СДО в артерии пуповины ‒ в 1,27 раза (р<0,001). У женщин третьей группы в отличие от второй выявлялось падение концентрации sIgA в 1,77 раза (р<0,001), а также увеличение IgE в 1,31 раза (р<0,01), ЦИК – в 1,14 раза (р<0,001), IL-6 – в 1,39 раза (р<0,001), IL-4 – в 1,27 раза (р<0,05), кортизола – в 1,13 раза (р<0,05) и СДО в артерии пуповины ‒ в 1,21 раза (р<0,001). Установлена прямая корреляционная связь между IL-6 и пуповинным кровотоком (r=0,53; р<0,01), а также обратная зависимость между sIgA и кортизолом (r=-0,44; р<0,05).
Заключение. Во втором триместре гестации обострение хронического простого бронхита, обусловленное реактивацией ЦМВИ, инициирующей развитие ХСПН, в отличие от хронического простого бронхита в стадии обострения, ассоциированного с острой фазой хронической ЦМВИ, индуцирующей формирование ХКПН, сопровождается дисбалансом неспецифического местного и системного иммунного ответа, а также стресс-реакцией, что приводит к росту СДО в артерии пуповины.

1. Gorikov I.N., Kolosov V.P., Nakhamchen L.G., Ishitina N.A., Andrievskaya I.A. The state of immune protection during exacerbation of chronic simple bronchitis, caused by the reactivation of chronic cytomegalovirus infection in women in the second trimester of pregnancy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018. 197:A7244.

2. Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Ishutina N.A., Gorikov I.N., Dorofienko N.N., Petrova K.K., Prikhodko N.G. Soluble tumor necrosis factor receptor 1 is a potential marker of inflammation in the trophoblast associated with cytomegalovirus infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. 99:А6173. https://doi.org/10.1164/ajrccmconference.2019.199.1_MeetingAbstracts.A6173

3. Дорофиенко Н.Н., Андриевская И.А., Ишутина Н.А. Роль медиаторов воспаления в развитии эндотелиальной дисфункции сосудов пуповины при реактивации латентной цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре беременности // Acta Biomedica Scientifica. 2021. Т.6, №2. С.92–97. EDN: AFVFEV. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.2.10

4. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999. 448 с. ISBN: 978-5-225-02775-9

5. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В., Григорян Г.А. Мусаев З.M. Значение допплерометрии маточноплацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и методов родоразрешения // Акушерство и гинекология. 1989. №3. С.24−27.

6. Маркина Н.В., Степанова О.А., Шамаева Т.Н., Болотов А.А. Учебное пособие по статистической обработке медико-биологических данных. Челябинск: ЮУГМУ, 2014. 108 с. URL: https://www.books-up.ru/ru/book/uchebnoeposobie-po-statisticheskoj-obrabotke-mediko-biologicheskih-dannyh-11852324

7. Суслов А.В., Семенова Е.Ф., Митрошин А.Н., Моисеева И.Я. Экспериментальное исследование формирования микроэкологических, морфо-функциональных и иммунологических нарушений на фоне проводимой антибактериальной терапии // Инфекционные болезни. 2017. Т.15, №4. С.55–59. EDN: YLJOHO. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2017-4-55-59

8. Козлов В.А., Борисов А.Г., Смирнова С.В., Савченко А.А. Практические аспекты диагностики и лечения иммунных нарушений: руководство для врачей. Новосибирск: Наука, 2009. 274 с. ISBN: 978-5-02-023237-2

9. Соловьева А.С., Луценко М.Т. Циркулирующие иммунные комплексы беременных с герпес-вирусной инфекцией // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. №1. С.54–56. EDN: IUDUAX.

10. Hatzidaki E., Gourgiotis D., Manoura A., Korakaki E., Bossios A., Galanakis E., Giannakopoulou C. Interleukin-6 in preterm premature rupture of membranes as an indicator of neоnatal outcome // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. Vol.84, Iss.7. Р.632–638. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00747.x

11. Ломова Н.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Коган Е.А., Демура Т.А. Оценка факторов врожденного иммунитета в тканях последа при плацентарной недостаточности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т.12, №5. С.41–45. EDN: PNUMMD.

12. Бойцова Е.А., Азимуродова Г.О., Косенкова Т.В. Интерлейкин-4. Биологические функции и клиническое значение в развитии аллергии (научный обзор) // Профилактическая и клиническая медицина. 2020. №2(75). С.70–79. EDN: QKROFE.

13. Луценко М.Т. Динамика активности кортизола в периферической крови беременных, перенесших герпесвирусную инфекцию // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010. Вып.38. С.51–54. EDN: NCQPAN.

14. Хаустова С.А., Шкурников М.Ю., Тоневицкий А.Г. Кратковременные нагрузки высокой интенсивности вызывают изменение концентрации кортизола и секреторного IgA в слюне // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010. Т.149, №5. С.569‒573. EDN: MTYITR. https://doi.org/10.1007/s10517-010-1012-2

15. Гориков И.Н., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Довжикова И.В. Архитектоника вен плодной части плаценты при цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности // Архив патологии. 2019. Т.81, №4. С.43–47. EDN: XCKKMZ. https://doi.org/10.17116/patol20198104143

16. Сидорова И.С., Галинова И.Л. Эндотелиальная дисфункция в развитии гестоза // Вопросы гинекологии, акуш ерства и перинатологии. 2006. Т.5, №1. С.75−81. EDN: IBJJCF.