Иммуно-гормональная и допплерометрическая характеристика плацентарной недостаточности у беременных с обострением хронического простого бронхита, ассоциированным с реактивацией цитомегаловирусной инфекции

Цель. Дать иммуно-гормональную и допплерометрическую характеристику плацентарной недо­статочности у беременных с обострением хронического простого бронхита, ассоциированным с реактивацией ци­томегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Материалы и методы. В сыворотке крови исследовалась концентрация IL-ip, IL-2 и прогестерона, а также определяли пульсационный индекс в правой маточной артерии (ПИ в ПМА) у 80 пациенток на 21-24 неделях гестации, неосложненных и осложненных обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ. При ретроспективном анализе были сформированы 3 группы. Первая группа - 30 женщин с ЦМВ-серонегативной физиологической беременностью; вторая - 25 пациенток с хроническим простым бронхитом в стадии обострения, инициированного острой фазой ЦМВИ, приводящей к хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН); третья - 25 женщин с обострением хро­нического простого бронхита ЦМВИ этиологии, вызывающим развитие хронической субкомпенсированной пла­центарной недостаточности (ХСПН) в третьем триместре гестации.

Результаты. В первой группе концентрация IL-ip составляла 22,8 ±2,02 пг/мл, IL-2 - 30,6±2,34 пг/мл, прогестерона - 130,8±8,19 нмоль/л, а величина ПИ в ПМА - 0,83±0,04 отн. ед. У больных второй группы по сравнению с первой возрастал уровень IL-ip в 3,82 раза (р<0,001), IL-2 - в 2,55 раза (р<0,001) и ПИ в ПМА - в 1,40 раза (р<0,001) на фоне падения содержания прогесте­рона в 1,47 раза (р<0,001). Третья группа в сравнении с первой характеризовалась подъёмом концентрации IL-ip в 6,87 раза (р<0,001), IL-2 - в 3,19 раза (р<0,001) и ПИ в ПМА - в 1,66 раза (р<0,001) при более низких показателях прогестерона (в 1,93 раза, р<0,001). В третьей группе в отличие от второй наблюдали рост IL-ie в 1,79 раза (р<0,001), IL-2 - в 1,24 раза (р<0,05) и ПИ в ПМА - в 1,17 раза (р<0,05), а также снижение уровня прогестерона в 1,31 раза (р<0,01). Отмечалось усиление взаимосвязи ПИ в ПМА с концентрацией IL-1P (r=0,69; p<0,001), IL-2 (r=0,75; p<0,001) и прогестерона (r=-0,55; p<0,01).

Заключение. При обострении хронического простого бронхита во втором триместре гестации на фоне реактивации ЦМВИ, инициирующей развитие ХСПН, в сопоставлении с обострением бронхолегочной патологии аналогичной этиологии, определяющей формирование в последующем ХКПН, отмечается более выраженная системная воспалительная реакция, приводящая к угнетению синтеза про­гестерона и повышению сопротивления току крови в ПМА.

1. Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Ishutina N.A., Gorikov I.N., Dorofienko N.N., Petrova K.K., Prikhodko N.G. Soluble tumor necrosis factor receptor i is a potential marker of inflammation in the trophoblast associated with cytomegalovirus infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. 99:А6173. https://doi.org/10.ii64/ajrccm-conference.20i9.i99.i_MeetingAbstracts.A6i73

2. Gorikov I.N., Andrievskaya I.A. Ishutina N.A., Dovzhikova I.V., Petrova K.K., Prikhodko N.G., Pavlenko V.I., Kolosov V.P. Estrogen deficiency and its manifestations in pregnant women with exacerbation of chronic simple bronchitis of cytomegalovirus etiology // Eur. Respir. J. 2021. Vol.58, Iss.65 (Suppl). А1891. https://doi.org/10.ii83/i3993003.congress-202i.PAi89i

3. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Белоконь В.В., Зима А.П., Жукова О.Б., Наследникова И.О., Литвинова Л.С., Колобовникова Ю.В., Часовских Н.Ю. Цитокины и противовирусный иммунитет // Успехи физиологических наук. 2006. Т.37, №4. С.33-44. EDN: HVLCMB

4. Ломова Н.А., Орджоникидзе Н.В., Ванько Л.В. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) // Акушерство и гинекология. 2012. №1. С.23-27. EDN: PGPFUN

5. Долгушина В.Ф., Долгушин И.И., Курносенко И.В., Лебедева Ю.В. Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции // Акушерство и гинекология. 20i7. №i. С.40-45. EDN: XVFQNB. http://dx.doi.org/i0.i8565/aig.20i7.i.40-5

6. Прохоренко Т.С., Саприна Т.В., Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Ворожцова И.Н., Мартынова С.Ю., Резцова В.М., Васильева О.А., Латыпова В.Н. Роль интерлейкина-2 и интерлейкина-4 и их рецепторов в иммуноопосредованных механизмах развития аутоиммунного тиреоидита // Сибирский медицинский журнал (Томск). 20ii. Т.26, №4-2. С.186-189. EDN: OPZYIN

7. Chen H., Malentacchi F., Fambrini M., Harrath A.H., Huang H., Petraglia F. Epigenetics of estrogen and progesterone receptors in endometriosis // Peprod. Sci. 2020. Vol.27, Iss.11. Р.1967-1974. https://doi.org/10.1007/s43032-020-00226-2

8. Репина М.А. Прогестерон и беременность // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т.60, №3. С.130135. EDN: OFSQVF

9. Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Козлова У.А. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. Т.9, №2. С.5-11. EDN: MUXGML.

10. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина; 1999. 448 с. ISBN: 978-5-225-02775-9

11. Маркина Н.В., Степанова О.А., Шамаева Т.Н., Болотов А.А. Учебное пособие по статистической обработке медико-биологических данных. Челябинск: ЮУГМУ, 2014. 108 с. URL: https://www.books-up.ru/ru/book/uchebnoe-posobie-po-statisticheskoj-obrabotke-mediko-biologicheskih-dannyh-11852324

12. Воеводин Д.А., Розанова Г.Н. Цитокингормональные взаимодействия: положение об иммуноэндокринной регуляторной системе // Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2006. Т.85, №1. С.95-102. EDN: KZDYRP.

13. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с. ISBN: 978-5-9704-4655-3

14. Проворов В.М., Будневский А.В., Семенкова Г.Г., Шишкина Е.С. Провоспалительные цитокины при сочетании ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких // Клиническая медицина. 2015. Т.93, №2. С.5-9. EDN: TKPJSX.