Цель. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу (ТБ) в Республике Крым (РК) за пе­риод 2014-2021 гг. на основании изучения показателей заболеваемости, распространенности и смертности.

Ма­териалы и методы. Анализ проводился на основании официальной данных, представленных ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии».

Результаты. За исследуемый период в РК заболеваемость ТБ снизилась в 2,1 раза. Выявлена тенденция снижения как заболеваемости всеми формами ТБ (темп прироста -51,7%), так и ТБ легких (темп прироста -50,2%). Заболеваемость деструктивными формами ТБ в РК снизилась в 1,6 раза, доля деструктивных форм среди впервые выявленных случаев ТБ составила 48,2%. Пик распространенности ТБ в РК приходится на 2014 г. (132,1 случаев на 100 тыс. населения). В последующие годы наблюдалась позитивная тенденция и к 2021 г. уровень показателя сократился в 1,7 раза, составив 77,8 случаев на 100 тыс. населения. За исследуемый период в регионе выявлено двукратное снижение показателя смертности от ТБ с 17,1 в 2014 г. до 8,3 случаев на 100 тыс. населения в 2021 г. (темп прироста -51,5%). Несмотря на стабильное снижение уровня смертности от всех форм ТБ в РК, сохраняется стабильно высокая доля ТБ пациентов, умерших до 1 года наблюдения. Одной из причин негативной ситуации следует назвать позднюю выявляемость исследуемой патологии, что подтверждается средним показателем за период 2014-2021 гг. выявленных несвоевременно случаев заболевания ТБ, а также запущенных форм ТБ (33,7 и 22,5%, соответственно). За период пребывания РК в составе РФ в 2,1 раза выросло финансирование противотуберкулезной службы и, соответственно, возможность повысить качество и эффективность медицинской помощи больным ТБ, что является одной из важных причин позитивных тенденций в улучшении эпидемиологической ситуации по ТБ в регионе за период 2014-2021 гг.

Заключение. За период 2014-2021 гг. в РК на фоне значительного улучшения финансирования противотуберкулезной службы в регионе наблюдалась позитивная динамика по основным показателям эпидемиологической ситуации по ТБ: за­болеваемости, распространенности и смертности. При этом остается высокой доля больных ТБ, умерших до 1 года наблюдения

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - тяжелое респираторное заболе­вание, основным фактором риска которого является табакокурение. Прогрессирование бронхиальной обструкции подвержено индивидуальной вариабельности, что указывает на немаловажную роль генетических факторов в па­тогенезе ХОБЛ.

Цель. Установить возможные эффекты полиморфизмов гена TRPM8 на скорость прогрессирования бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ.

Материалы и методы. В исследование было включено 134 больных ХОБЛ. Всем пациентам выполнено генотипирование шести полиморфизмов гена TRPM8 методом асимметричной LATE-ПЦР. С целью оценки скорости прогрессирования заболевания, дважды, с интервалом один год проводили спирометрию на фоне пробы с бронхолитиком, при этом снижение ОФВ₁ >50 мл расценивали как наличие про­грессирующей бронхиальной обструкции.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли больные с прогрессированием бронхиальной обструкции (59 человек), во вторую - без прогрессирования бронхиальной обструкции (75 человек). При анализе взаимосвязи отдельных полиморфизмов гена TRPM8 с вы­раженностью прогрессирования ХОБЛ было обнаружено, что у пациентов с прогрессирующей обструкцией пре­обладает носительство С аллеля по полиморфизму rs11562975. В доминантной модели частота носительства генотипов GC+CC среди лиц из первой группы составляла 35,6% против 10,7% во второй группе (p=0,001). При этом эффект полиморфизма оставался значимым независимо от пола, возраста, индекса курения, исходного ОФВ₁ и частоты обострений (ОШ 3,7 95%ДИ [1,29; 10,3], p=0,01). Также носители аллеля C отличались более суще­ственным снижением ОФВ₁ в течение года, по сравнению с больными, имевшими генотип GG (-120,0 [-340,0; - 30,0] мл/год против -20,0 [-130,0; 40,0] мл/год, соответственно, p=0,002).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что носительство С аллеля (генотипы GC и CC) по полиморфизму rs11562975 гена TRPM8 яв­ляется фактором риска более тяжелого течения ХОБЛ с прогрессирующим снижением ОФВ₁.

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - патология, сопровождающаяся нарастающим и необратимым ухудшением проходимости дыхательных путей. Известно, что макрофаги респира­торного тракта принимают активное участие в перестройке внеклеточного матрикса, приводя к развитию ремоде­лирования бронхов.

Цель. Оценить взаимосвязи между скоростью прогрессирования бронхиальной обструкции при ХОБЛ, экспрессией TRP каналов на альвеолярных макрофагах и уровнями гуморальных маркеров воспаления в респираторном тракте.

Материалы и методы. Обследовано 37 больных ХОБЛ, в том числе 23 человека со ско­ростью снижения ОФВ₁ >50 мл/год и 14 - с уменьшением ОФВ₁ <50 мл/год. Экспрессию каналов TRPV1, TRPV4, TRPA1, TRPM8 определяли на альвеолярных макрофагах методом проточной цитометрии. Анализ цитокинов вы­полняли в супернатанте мокроты методом мультиплексного анализа на проточном цитометре.

Результаты. Уста­новлено, что у больных с прогрессирующей бронхиальной обструкцией экспрессия TRPV4 была достоверно увеличена: 14,2 (10,8; 23,4)% против 8,6 (3,6; 15,4)% (p=0,03). Кроме этого, в общей группе пациентов была вы­явлена высокозначимая обратная корреляция между величиной экспрессии TRPV4 и динамикой ОФВ₁ (р=-0,52, p<0,001). Пациенты со снижением ОФВ1 >50 мл/год характеризовались значимым увеличением уровней IL-2, IL- 4, IL-17A, IL-10, IL-12p70, CXCL10 и MCP-1. Дополнительно мы обнаружили, что концентрации некоторых ци­токинов были прямо взаимосвязаны с экспрессией TRPV4 на макрофагах: IL-4 (р=0,51, p=0,001), CXCL10 (р=0,59, p<0,001), MCP-1 (р=0,56, p<0,001), TGF-e1 (р=0,42, p=0,009), IFN-y (р=0,37, p=0,02).

Заключение. Каналы TRPV4, экспрессированные на альвеолярных макрофагах, вовлечены в воспалительный процесс и ремоделирование ды­хательных путей при ХОБЛ, что проявляется взаимосвязями с уровнем продукции ряда цитокинов, а также ско­ростью прогрессирования бронхиальной обструкции.

Введение. Каналы с транзиторным рецепторным потенциалам (TRP), экспрессированные на многих клетках, в том числе, на макрофагах, являются привлекательной мишенью для фармакологической модуляции с целью терапии различных заболеваний. При этом имеющиеся в настоящее время данные о функциональной роли TRP на макрофагах немногочисленны.

Цель. Установить эффект каналов TRPA1 и TRPM8 на продукцию цито­кинов макрофагами на фоне провоспалительной (M1) и противовоспалительной (M2) поляризации.

Материалы и методы. Макрофаги были получены из моноцитов 8 здоровых добровольцев путем дифференцировки в при­сутствии GM-CSF или M-CSF. Поляризацию клеток проводили, добавляя в среду 100 нг/мл LPS + IFN-y 20 нг/мл (M1) или IL-4 20 нг/мл (M2) на 24 ч. С целью модуляции активности TRP использовали циннамальдегид 100 мкМ (агонист TRPA1), HC-030031 100 мкМ (блокатор TRPA1), WS-12 10 мкМ (агонист TRPM8) или RQ-00434739 1 мкМ (блокатор TRPM8).

Результаты. Установлено, что на фоне M1 поляризации канал TRPA1 угнетал продукцию CXCL10, а TRPM8 увеличивал уровень IL-8. При поляризации в M2 фенотип, TRPA1 подавлял образование провоспалительных цитокинов IL-ip, TNF-a, IL-6, IL-12p70 и IFN-y, a TRPM8 значимо не влиял на уровни проана­лизированных медиаторов.

Заключение. Полученные результаты указывают, что в аспекте продукции цитокинов макрофагами, для TRPA1 отмечается преимущественно противовоспалительный эффект, тогда как TRPM8 демон­стрирует ограниченное влияние, сводящееся к регуляции синтеза IL-8.

Введение. Роль нейтрофильного воспаления бронхов больных бронхиальной астмой (БА) в разви­тии и реализации холодовой гиперреактивности дыхательных путей (ХГДП) недостаточно исследована.

Цель. Оценить уровень нейтрофилов и активность миелопероксидазы (МПО) в бронхах больных БА при холод-индуцированном бронхоспазме.

Материалы и методы. У 138 больных БА среднетяжелого и легкого течения с ХГДП изучали уровень контроля над заболеванием (АСТ), функцию внешнего дыхания (ОФВ₁), исследовали мокроту до и после проведения бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом (ИГХВ). В образцах мокроты оценивали содержание нейтрофилов, эозинофилов и клеток бронхиального эпителия (структурно целостных цилиндрических реснитчатых и бокаловидных), цитохимическим методом изучали содер­жание и активность МПО в нейтрофилах.

Результаты. Больные разделены на три группы: 1 группа (n=94) - па­циенты с лёгким холод-индуцированным бронхоспазмом, 2 группа (n=28) - с бронхоспазмом средней степени, 3 группа (n=16) - с тяжелым бронхоспазмом (АОФВ₁=-13,5±0,3; -24,6±0,5; -36,9±1,5%, соответственно). Больные не отличались по уровню контроля над астмой (16 [12; 21]; 16 [13; 20] и 16 [12; 21] баллов АСТ, соответственно). Больные 3 группы имели более низкие значения бронхиальной проходимости по сравнению с 1 и 2 группами: ОФВ₁ 79,4±3,2; 92,4±1,7 (р<0,01); 92,1±2,9% и СОС_25-75 46,4±4,3; 66,1±2,5 (р<0,001); 63,2±4,0% (р<0,01). В мокроте после пробы ИГХВ во 2 и 3 группах регистрировалось увеличение количества нейтрофилов с 35,5±3,9 до 46,0±3,8% (р<0,05) и с 39,0±3,8 до 52,4±4,4% (р<0,05), соответственно, тогда как число нейтрофилов в 1 группе не изменялось (43,2±2,4 и 44,3±2,1%). Содержание МПО в ответ на пробу ИГХВ во всех группах достоверно по­вышалось более чем на 30% (р<0,05).

Заключение. Мобилизация нейтрофилов в смешанном паттерне воспаления дыхательных путей больных БА ассоциирована с утяжелением холод-индуцированного бронхоспазма. Увеличение содержания МПО в гранулах нейтрофилов в ответ на действие холодного воздуха направлено на усиление секре­ции фермента в интерстиций, активизацию его окислительной деятельности в дыхательных путях и эскалацию оксидативного/галогенирующего стресса, сопровождающего бронхоспазм.

Цель. Изучение функционального состояния иммунокомпетентных клеток крови (ИКК) посред­ством оценки мембранного потенциала митохондрий (МПМ) при бронхиальной астме (БА) у детей в зависимости от контролируемости течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 167 детей, страдающих БА, в возрасте от 1 до 17 лет, сформировано две группы: 1 - контролируемое течение БА (n=70), 2 - частично контроли­руемое и неконтролируемое течение БА (n=97). Оценка функционально-энергетического статуса ИКК проводилась методом проточной цитометрии с определением МПМ, использованием красителя JC-1.

Результаты. Доля клеток со сниженным МПМ у больных БА в сравнении с условно здоровыми детьми была выше во всех пулах: лимфо­цитах (46,1% против 34,0%), моноцитах (12,0% против 9,0%), гранулоцитах (11,3% против 7,0%). Обнаружен более высокий процент клеток со сниженным МПМ в пулах моноцитов (15,4% против 8,8%) и гранулоцитов (13,8% против 6,7%) при неконтролируемом течении БА. Разработан и запатентован «Способ комплексной оценки энергетической обеспеченности иммунокомпетентных клеток крови». Согласно этой методике установлены сте­пени энергетического дефицита, релевантные контролю течения БА: в 1 группе энергетический дефицит отсут­ствует в 12,9% случаев, первая степень дефицита в 40%; вторая - в 20%, третья - в 27,1%; во второй группе - 11,3, 15,5, 42,2 и 31,0% случаев, соответственно.

Заключение. Использование разработанного способа комплекс­ной оценки энергетической обеспеченности ИКК крови, как дополнительного к утвержденным медицинским стан­дартам метода, выполненного технически в быстрые сроки и с высокой точностью, позволяет провести раннюю доклиническую диагностику энергетически дефицитных состояний ИКК при БА; по степени выявленных нару­шений обоснованно определить выбор, объем необходимой терапии и оценить эффективность лечения.

Цель. Изучить возможность прогнозирования контроля бронхиальной астмы (БА) на различных этапах развития заболевания на основе учета генетических полиморфизмов Toll-подобных рецепторов, цитокинов и генов системы детоксикации с использованием статистического метода обучающихся нейронных сетей.

Мате­риалы и методы. Обследовано 167 детей с бронхиальной астмой, определялась степень контроля, методом ПЦР выявляли следующие мутации: TLR2-Arg753Glu, TLR4-Asp299Gly, TLR4-Ghr399Ile, TLR9-T1237C, TLR9-A2848G; IL4-C589T, IL6-C174G, IL10-G1082A, IL10-C592A, IL10-C819T, IL12B-A1188C, TNFa-G308A; GSTM, GSTT, GSTM/GSTT, GSTP1 Ile105Val, GSTP1 Ala114Val. Для моделирования нейронных сетей использован пакет STA- TISTICA Automated Neural Networks.

Результаты. Модель построена на основе архитектуры многослойного пер­цептрона MLP (15-9-3) со слоем из 15 входных нейронов (по количеству анализируемых переменных), скрытым промежуточным слоем из 9 нейронов и выходным слоем из 3 нейронов по количеству значений классифицируемой переменной (контроль). Алгоритмом обучения выбран BFGS, как наиболее адекватный задаче классификации. Функция ошибок выбрана традиционно в виде суммы квадратов отклонений. Функция активации выходных ней­ронов - Softmax. Функция активации промежуточного слоя - гиперболическая. Объем обучающей выборки со­ставил 88 наборов. Объем выборок для тестирования и контроля качества модели составил 36 наборов. В итоге полученная модель смогла предсказать 79,01% правильных значений целевой переменной (степень контроля БА).

Заключение. Применение разработанной программы позволяет прогнозировать возможность развития неконтро­лируемой или частично контролируемой БА на любом этапе заболевания, включая доклинический и донозологический для групп с высоким риском развития БА. Это может позволить индивидуально корректировать меры вторичной и даже первичной профилактики БА в рамках персонализации терапевтических подходов.

Цель. Разработать способ определения воздухонаполненности легких по параметрам спирометрии «поток-объем» форсированного выдоха.

Материалы и методы. У 43 пациентов с легкой персистирующей некон­тролируемой бронхиальной астмой в сочетании с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей была проведена оценка параметров вентиляционной функции легких методами спирометрии с применением бронхо­дилатационного теста и бодиплетизмографии.

Результаты. Из всей совокупности параметров при помощи ре­грессионного анализа были построены два уравнения, с включением основных спирометрических показателей (ОФВ₁ в % от должной величины, АОФВ₁ и АМОС₇₅ после бронходилатационного теста, в %). Полученные урав­нения позволяют рассчитать показатели воздухонаполненности легких у больных бронхиальной астмой с осмо­тической гиперреактивностью дыхательных путей для отбора больных для направления на проведение бодиплетизмографии и мультиспиральной компьютерной томографии легких с целью диагностики выраженности гиперинфляции.

Заключение. Разработанные регрессионные модели предоставляют возможность предваритель­ной оценки наличия и степени гиперинфляции легких у больных бронхиальной астмой с осмотической гипер­реактивностью дыхательных путей, определять персональные подходы к базисной противовоспалительной терапии и при необходимости своевременно проводить ее коррекцию.

Введение. В результате пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) почти 74,9 тысячи чело­век умерли от пневмонии в России в 2021 году. Внебольничная пневмония (ВП) сопровождается системным от­ветом организма на воспаление в легочной ткани и нарушением микрогемоциркуляции. Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет оценить общие параметры микроциркуляторного русла и определить состояние различных факторов регуляции нутритивного русла.

Цель. Провести сравнительный анализ показателей ЛДФ у пациентов с COVID-19-ассоциированной и бактериальной ВП.

Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов, из них 100 с нетяжёлой ВП (основная группа), и 40 больных с внелёгочной патологией (группа сравне­ния). В основную группу вошли 44 человека с бактериальной ВП и 56 человек с COVID-19-ассоциированной ВП. Проведены бактериологические исследования мокроты, выявление РНК SARS-CoV-2 в мазках из ротоглотки и носоглотки методом ПЦР, ЛДФ для оценки состояния периферического кровотока.

Результаты. У пациентов с COVID-19-ассоциированной ВП по сравнению с больными бактериальной ВП установлено снижение показателя микроциркуляции в 1,26 раза (p<0,0005), повышение коэффициента вариации в 1,11 раза (p<0,0005).

Заключение. У пациентов с COVID-19-ассоциированной ВП по сравнению с больными бактериальной ВП выявлены более значимые патологические изменения в показателях допплерограмм, что может свидетельствовать о более выра­женных нарушениях в микроциркуляторном русле при COVID-19-ассоциированной ВП, вызванных воздействием вируса SARS-COV-2 на организм. Возможно, установленный факт может привести к неблагоприятным исходам течения заболевания.

Цель. Дать иммуно-гормональную и допплерометрическую характеристику плацентарной недо­статочности у беременных с обострением хронического простого бронхита, ассоциированным с реактивацией ци­томегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Материалы и методы. В сыворотке крови исследовалась концентрация IL-ip, IL-2 и прогестерона, а также определяли пульсационный индекс в правой маточной артерии (ПИ в ПМА) у 80 пациенток на 21-24 неделях гестации, неосложненных и осложненных обострением хронического простого бронхита, обусловленным реактивацией ЦМВИ. При ретроспективном анализе были сформированы 3 группы. Первая группа - 30 женщин с ЦМВ-серонегативной физиологической беременностью; вторая - 25 пациенток с хроническим простым бронхитом в стадии обострения, инициированного острой фазой ЦМВИ, приводящей к хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН); третья - 25 женщин с обострением хро­нического простого бронхита ЦМВИ этиологии, вызывающим развитие хронической субкомпенсированной пла­центарной недостаточности (ХСПН) в третьем триместре гестации.

Результаты. В первой группе концентрация IL-ip составляла 22,8 ±2,02 пг/мл, IL-2 - 30,6±2,34 пг/мл, прогестерона - 130,8±8,19 нмоль/л, а величина ПИ в ПМА - 0,83±0,04 отн. ед. У больных второй группы по сравнению с первой возрастал уровень IL-ip в 3,82 раза (р<0,001), IL-2 - в 2,55 раза (р<0,001) и ПИ в ПМА - в 1,40 раза (р<0,001) на фоне падения содержания прогесте­рона в 1,47 раза (р<0,001). Третья группа в сравнении с первой характеризовалась подъёмом концентрации IL-ip в 6,87 раза (р<0,001), IL-2 - в 3,19 раза (р<0,001) и ПИ в ПМА - в 1,66 раза (р<0,001) при более низких показателях прогестерона (в 1,93 раза, р<0,001). В третьей группе в отличие от второй наблюдали рост IL-ie в 1,79 раза (р<0,001), IL-2 - в 1,24 раза (р<0,05) и ПИ в ПМА - в 1,17 раза (р<0,05), а также снижение уровня прогестерона в 1,31 раза (р<0,01). Отмечалось усиление взаимосвязи ПИ в ПМА с концентрацией IL-1P (r=0,69; p<0,001), IL-2 (r=0,75; p<0,001) и прогестерона (r=-0,55; p<0,01).

Заключение. При обострении хронического простого бронхита во втором триместре гестации на фоне реактивации ЦМВИ, инициирующей развитие ХСПН, в сопоставлении с обострением бронхолегочной патологии аналогичной этиологии, определяющей формирование в последующем ХКПН, отмечается более выраженная системная воспалительная реакция, приводящая к угнетению синтеза про­гестерона и повышению сопротивления току крови в ПМА.

Цель. Оценить морфологическое строение котиледонов с неконтрастированными кровеносными сосудами в плацентах у женщин, перенесших обострение моно- и микст-цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре беременности.

Материалы и методы. Исследовались гистометрические параметры ворсин при различной визуализации на рентгенофлебограммах кровеносных сосудов в 112 котиледонах плацент у женщин с беременностью, неосложненной и осложненной моно- и микст-ЦМВИ (сочетание ЦМВИ и реактивации хрони­ческой герпес-вирусной инфекции ВПГ 1 типа). В первую группу (контрольную) были включены 36 котиледонов с четким контрастированием сосудистого русла в плацентах от женщин с неосложненным течением гестационного периода. Основная группа была представлена 76 котиледонами: подгруппа 2а - 24 котиледона, в которых не вы­являлось кровеносное русло в плацентах от пациенток с обострением моно-ЦМВИ, ассоциированной с хрониче­ской субкомпенсированной плацентарной недостаточностью (ХСПН); подгруппа 2б - 16 котиледонов с не диагностированными при рентгенофлебографии кровеносными сосудами в плацентах от женщин с микст-ЦМВИ, инициирующей развитие ХСПН; подгруппа 3а - 21 котиледон с неконтрастированным кровеносным руслом в пла­центах от пациенток с обострением моно-ЦМВИ и хронической декомпенсированной плацентарной недостаточ­ностью (ХДПН); подгруппа 3б - 15 котиледонов, имеющих аналогичную ангиографическую картину в плацентах от женщин, перенесших обострение микст-ЦМВИ во втором триместре гестации и ХДПН. Идентификация коти­ледонов с четкой визуализацией кровеносных сосудов и с неконтрастированным сосудистым руслом в краевой части плаценты проводилась посредством дозированного введения свинцового сурика на олифе (1:3) через вену пуповины и оценки ангиографической картины на рентгенограммах, которые получали с помощью аппарата РУМ- 20М с УРИ Сапфир (Россия). Для гистологического анализа кусочки тканей забирались в тех же местах до и после нагнетания контрастной массы в кровеносное русло органа, на поврежденные участки которого накладывались зажимы.

Результаты. В первой группе котиледоны имели четкие контуры кровеносных сосудов и дренирующей их вены. Бессосудистые ворсины (БВ) составляли 2,05±0,22%, ворсины с синцитиокапиллярными мембранами (СКМ) - 33,5±2,41%, ворсины с одной (1) СКМ - 77,1±2,07%, с двумя (2) СКМ - 20,9±1,98% и с тремя (3) СКМ - 1,42±0,09%. В подгруппе 2а по сравнению с первой группой отмечалась деформация просвета вены стволовых ворсин I и II порядка, в которой определялись агрегаты эритроцитов, единичные лейкоциты и редко тромбы, а также признаки отека и частичной десквамации эндотелиоцитов, фибриноидные и воспалительные изменения стенки сосудов. Возрастало число БВ (в 6,87 раза, p<0,001) и снижалось количество ворсин с СКМ (в 2,05 раза, p<0,001) при отсутствии значимых различий ворсин с 1, 2 и 3 СКМ. В подгруппе 2б в сопоставлении с подгруппой 2а чаще встречались умеренная складчато сть эндотелия, участки его частичного слущивания, БВ (в 1,39 раза, p<0,01) и ворсины с 2 СКМ (в 1,44 раза, p<0,05) на фоне падения содержания ворсин с 1 СКМ (в 1,19 раза, p<0,05). В подгруппе 3б обнаруживалось большее количество сосудов, не обеспечивающих отток крови из котиледонов (12, р<0,001) и имеющих дугообразную форму (10, р<0,001) по сравнению с подгруппой 3а, где их число состав­ляло, соответственно, 3 (р<0,001 и 2 (р<0,001). Определялась более выраженная складчатость эндотелиальной вы­стилки, а также агрегаты, нейтрофилы, лимфоциты и тромбы в просвете сосудов. Отмечалось повышение процентного содержания ворсин с 1 СКМ (в 1,13 раза, р<0,05), а также снижение частоты встречаемости ворсин с 2 СКМ (в 1,67 раза, р<0,05) и 3 СКМ (в 2,13 раза, р<0,001). В котиледонах подгруппы 3б в отличие от таковых подгруппы 2б чаще встречались слепо заканчивающиеся сосуды (в 2 раза, р<0,05), дугообразный ход вен (в 2,5 раза, p<0,05), деформация просвета, гиперхромия ядра и тотальная десквамация клеток, тромбы с кальцификацией, полная и частичная облитерация просвета артерий, воспаление, фибриноидная деградация мышечного слоя сосу­дов и отложение в нем солей кальция, а также БВ (в 1,29 раза, р<0,05) и ворсины с 1 СКМ (в 1,40 раза, р<0,001); реже выявлялись ворсины с СКМ (в 1,35 раза, р<0,05), с 2 СКМ (в 2,78 раза, р<0,001) и 3 СКМ (в 1,57 раза, р<0,05).

Заключение. У женщин с обострением микст-ЦМВИ во втором триместре гестации и ХДПН в отличие от паци­енток с реактивацией моно-ЦМВИ, приводящей к ХДПН, в котиледонах с не визуализированными кровеносными сосудами более выражены ангиодеструктивные и ангиообструктивные процессы, а также угнетение ангиогенеза. Это повышает сосудистое сопротивление и блокирует поступление контрастной массы при её дозированном на­гнетании в сосудистое русло плаценты.

Введение. Мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК) человека составляют пул им­мунных клеток и могут служить моделью для исследования иммунных заболеваний.

Цель. Тестирование биоло­гической активности препаратов глицеролипидов из папоротников и хвощей, содержащих в своем составе длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК), в отношении МКПК без дополнительной стимуляции и после стимуляции форбол-12-миристат-13-ацетатом (ФМА) и иономицином.

Материалы и методы. Препараты глицеролипидов получали фракционированием общих липидов молодых вай папоротника Matteuccia struthiopteris и побегов хвоща Equisetum arvense на силикагеле. Для сравнения использовали фосфатидилхолин из яичного желтка. Состав жирных кислот препаратов анализировали методом газовой хроматографии. Мононуклеарные клетки выделяли из крови больных бронхиальной астмой. Параметры жизнеспособности и активации клеток оценивали методом проточной цитометрии.

Результаты. Препараты глицеролипидов из папоротника и хвоща, в отличие от яичного фосфатидилхолина, проявляли цитотоксическое действие. Наибольший эффект имела фракция липидов из папоротника, элюированная метанолом, которая снижала жизнеспособность клеток на 64,6 (51,1-79,0)% в концентрации 2 мкг/мл и вызывала полную гибель клеток при 20 мкг/мл. При стимуляции клеток ФМА/иономицином цитотоксический эффект препарата усиливался, однако доля МКПК, экспрессирующих маркер CD69, не изменялась. Цитотоксическое действие других препаратов липидов наблюдали при более высоких кон­центрациях (20 и/или 80 мкг/мл), а эффект был слабее: жизнеспособность снижалась на 7,1 (6,7-9,4)% для липидов папоротника, элюированных смесью хлороформ - метанол - вода (3:5:2), на 39,8 (26,4-41,6)% и 12,0 (10,0-15,5)% для фракций липидов хвоща, элюированных метанолом и смесью хлороформ-метанол-вода, соответственно, при концентрации препаратов 80 мкг/мл.

Заключение. Сравнение состава жирных кислот препаратов не подтвердило вклада ДЦПНЖК в наблюдаемые эффекты. Идентификация активного компонента позволит вести разработку ле­карственного препарата при гипериммунном ответе или в модельных экспериментах.

Кистозные образования средостения представляют собой хорошо очерченные, чаще круглые об­разования, которые содержат жидкость и выстланы эпителием. К основным кистозным образованиям относятся врожденные доброкачественные кисты (бронхогенные, дублирующие пищевод, нейроэнтеральные, перикарди­альные и тимические кисты), менингоцеле, зрелые кистозные тератомы и лимфангиомы. Многие опухоли (напри­мер, тимомы, болезнь Ходжкина, опухоли зародышевых клеток, карциномы средостения, метастазы в лимфатические узлы, опухоли нервных корешков) могут подвергаться кистозной дегенерации, особенно после лучевой терапии или химиотерапии и демонстрировать смешанные солидные и кистозные элементы при компью­терной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также приобретать структуру полостных образований при формировании распада опухоли. Если дегенерация обширна, такие опухоли могут быть практи­чески неотличимы от врожденных кист. Однако, история болезни, визуализация анатомического расположения образования, некоторые детали, видимые при КТ или МРТ, позволяют во многих случаях поставить правильный диагноз. Знакомство с рентгенологическими особенностями кистозных образований средостения облегчает точную диагностику, дифференциацию от других кистообразных поражений и, таким образом, обеспечивает оптимальное лечение пациента.

Введение. Во время пандемии COVID-19 были обнаружены половые различия в клиническом тече­нии и исходах заболевания.

Цель. Обобщение сведений о механизмах, лежащих в основе половых различий при COVID-19 с акцентом на роль эстрогенов.

Материалы и методы. Проведено исследование с использованием раз­личных баз данных до сентября 2022 года по ключевым словам «эстрогены» и «COVID-19». Все статьи были опубликованы на английском языке.

Результаты. В обзоре обсуждено участие эстрогенов в реализации иммунного ответа при вирусной инфекции. Отдельные разделы статьи посвящены влиянию женских половых гормонов на коагуляцию, воспалительные процессы и ренин-ангиотензиновую систему.

Заключение. В конце работы делается вывод о большом потенциале будущих исследований по расшифровке влияния гормонов на физиологию человека для объяснения гетерогенности патогенных реакций человека и планирования стратегии лечения вирусных ин­фекций

Введение. В настоящее время не до конца изучены и механизмы процессов разрешения хрониче­ского воспаления при бронхиальной астме (БА). Требуется поиск новых фармакологических препаратов и веществ для лечения и контроля течения БА. Перспективными в этом направлении являются N-ацилэтаноламины (NAE) полиненасыщенных жирных кислот - биоактивные липидные молекулы, которые проявляют множество сигналь­ных функций. NAE способны влиять на синтез провоспалительных цитокинов, а также являются субстратом для синтеза липидных сигнальных молекул проразрешающего действия. В настоящем обзоре собраны данные о NAE, приведены общие сведения, биосинтез, а также описаны их противовоспалительные эффекты.

Цель. Обобщение данных отечественных и зарубежных исследователей о возможности применения NАЕ в терапии заболеваний ор­ганов дыхания на примере БА.

Материалы и методы. В обзоре использованы данные статей, опубликованных в PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.

Результаты. Изучение литературы по данному вопросу позволили заключить, что синтетические NAE - перспективные фармакологические объекты для терапии БА, однако необходимы даль­нейшие испытания противовоспалительных эффектов NAE, установление молекулярного механизма их действия на процессы воспаления.

В обзоре рассматриваются основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы (БА) в зависимости от степени тяжести заболевания. Подробно освещены механизмы дей­ствия и эффективность приема противоастматических препаратов, их комбинации и побочные эффекты. Особое внимание уделено таргетной терапии биологическими препаратами, действие которых направлено на снижение аллергического и воспалительного ответа у пациентов с тяжелой БА. Такой подход к терапии позволяет изменить естественный ход заболевания, уменьшить воспаление дыхательных путей без побочного повреждения, связанного с глюкокортикостероидами (ГКС). Изложенный обзор современных методов медикаментозной терапии, доступных в настоящее время, может быть полезен клиницистам для выбора подходящих стратегий лечения БА.