Особенности показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с бактериальной и вирусной (COVID-19) внебольничной пневмонией

Введение. В результате пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) почти 74,9 тысячи чело­век умерли от пневмонии в России в 2021 году. Внебольничная пневмония (ВП) сопровождается системным от­ветом организма на воспаление в легочной ткани и нарушением микрогемоциркуляции. Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет оценить общие параметры микроциркуляторного русла и определить состояние различных факторов регуляции нутритивного русла.

Цель. Провести сравнительный анализ показателей ЛДФ у пациентов с COVID-19-ассоциированной и бактериальной ВП.

Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов, из них 100 с нетяжёлой ВП (основная группа), и 40 больных с внелёгочной патологией (группа сравне­ния). В основную группу вошли 44 человека с бактериальной ВП и 56 человек с COVID-19-ассоциированной ВП. Проведены бактериологические исследования мокроты, выявление РНК SARS-CoV-2 в мазках из ротоглотки и носоглотки методом ПЦР, ЛДФ для оценки состояния периферического кровотока.

Результаты. У пациентов с COVID-19-ассоциированной ВП по сравнению с больными бактериальной ВП установлено снижение показателя микроциркуляции в 1,26 раза (p<0,0005), повышение коэффициента вариации в 1,11 раза (p<0,0005).

Заключение. У пациентов с COVID-19-ассоциированной ВП по сравнению с больными бактериальной ВП выявлены более значимые патологические изменения в показателях допплерограмм, что может свидетельствовать о более выра­женных нарушениях в микроциркуляторном русле при COVID-19-ассоциированной ВП, вызванных воздействием вируса SARS-COV-2 на организм. Возможно, установленный факт может привести к неблагоприятным исходам течения заболевания.

1. Кучмезова Ф.А., Шабатукова М.Я., Арамисова Р.М., Камбачокова З.А., Борукаева И.Х., Чочаева М.Ж., Габаева М.М., Сабанчиева Х.А. Региональные особенности течения пневмоний на современном этапе // Антибиотики и Химиотерапия. 2020. Т.65, №1-2. C.33-37. EDN: VPOJBA. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-1-2-33-37

2. Авдеев С.Н., Белоцерковский Б.З., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Проценко Д.Н., Рачина С.А., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021. №3. С.27-46. EDN: XJQVZY. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-3-27-46

3. Statista. Number of deaths caused by pneumonia in Russia from 2016 to 2021. URL: https://www.statista.com/sta-tistics/1103859/pneumonia-caused-deaths-in-russia/

4. Синопальников А.И. COVID-19 и внебольничная пневмония // Consilium Medicum. 2021. Т.23, №3. С.269274. EDN: KUOVEJ. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200816

5. Ермакова О.А. Особенности внебольничной пневмонии у взрослых // Молодой ученый. 2019. №5(243). С.49-52. EDN: POCDGJ

6. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Анализ заболеваемости пневмониями взрослого и детского населения Российской Федерации за 2010-2014 гг. // Пульмонология. 2017. Т.27, № 2. С.173-178. EDN: YZKJPL. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-173-178

7. Титова О., Кузубова Н., Александров А., Перлей В., Шумилов А. Особенности гемодинамики при внебольничной пневмонии на фоне ХОБЛ // Врач. 2018. Т.29, №12. С.51-54. EDN: YQOQKD. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-12-12

8. Овчинникова О.А. Использование дыхательной пробы при анализе микроциркуляции и механизмов ее регуляции методом ЛДФ в норме и при гипоксии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. №3 (79). С.108-111. EDN: JCIHUR. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-3(79)-108-111

9. Федорович А.А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т.16, №4. С.11-26. EDN: ZXXXBT. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26

10. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. М.: ЛИБРОКОМ, 2013. 496 с. ISBN:978-5-397-03942-0

11. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol.395, Iss.10234. P.1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

12. Zhang G., Hu C., Luo L., Fang F., Chen Y., Li J., Peng Z., Pan H. Clinical features and short-term outcomes of 221 patients with COVID-19 in Wuhan, China // J. Clin. Virol. 2020. Vol.127. Article number: 104364. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104364