СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОДИФИКАЦИЙ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

Цель исследования - сравнительная оценка результатов лечения больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию с применением режимов последовательного и параллельного способов подведения дозы к патологическому очагу. Проанализированы результаты сочетанной лучевой терапии у 120 больных раком шейки матки. В зависимости от тактики лечения больные были разделены на 2 группы по 60 человек, которым проводился последовательный или параллельный способ подведения дозы к очагу поражения и регионарным путям метастазирования, когда суммарная очаговая доза в том и другом случаях соответствовала оптимально требуемым показателям - 80-85 Гр в первичной опухоли и точках «А», и 60 Гр в точках «В». Дистанционная лучевая терапия проводилась 5 раз в неделю с последующим перерывом в 3-5 недель и дальнейшим использованием внутриполостного метода. Во втором случае ежедневная дистанционная терапия проводилась до суммарной очаговой дозы 18 Гр, после чего количество сеансов в неделю уменьшалось до 3 раз с проведением в свободные дни (2 раза в неделю) внутриполостного лечения. В результате исследования объективный терапевтический эффект отмечен у 108 (90%) больных. Полная регрессия опухоли зарегистрирована у 95 (87,9%), частичная - у 12,1%, а неудачи выявлены у 10% женщин. За период трехлетнего наблюдения у 20,0% больных первой группы и у 10,9% второй установлено прогрессирование заболевания, проявляющееся рецидивами в зонах облучения, рецидивами+метастазами, и метастазами первичной опухоли, как правило, в паховые и парааортальные лимфоузлы, кости таза, печень и легкие. Медиана продолжительности ремиссии у больных с полным эффектом в первой группе составила 20 месяцев с трехлетней выживаемостью 68,0%, а во второй - 26 и 82,0%, соответственно. Осложнения в виде реакции слизистой на лучевое воздействие, лучевые циститы, ректиты, энтероколиты во второй группе пациенток встречались значительно реже, чем в первой. Таким образом, для лечения больных с раком шейки матки наиболее эффективным является использованием сочетанной лучевой терапии в режиме параллельного облучения.

рак шейки матки, методы лучевой терапии, сочетанная лучевая терапия, режимы последовательного и параллельного облучения

1. Амурская область в цифрах: краткий статистический сборник за 2016 год. Благовещенск: Амурстат, 2017. 429 с.

2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Книга по Требованию, 2012. 464 с.

3. Болтенко А.И. Современное лечение рака шейки матки. Новые подходы к комплексному лечению // Вестник российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2008. Т.1, №8. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v8/papers/boltenko_v8.htm

4. Гордиенко В.П., Вахненко А.А., Сапегина О.В., Ролько Е.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи онкологическим больным в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. №3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/568/30/lang,ru/ (дата обращения: 17.01.2018).

5. Демидова Л.B. Радиомодификация в сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с использованием нетрадиционных режимов фракционирования и лекарственных препаратов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006. 36 с.

6. Кравец О.А., Марьина Л.A., Нечушкин М.И. Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». М.: ЦМТ. С.134.

7. Кравец О.А Результаты лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки (обзор литературы) // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2008. Т.19, №3. С.4-10.

8. Крикунова Н.И. Оценка интоксикационного синдрома при химиолучевой терапии рака шейки матки // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». М.: ЦМТ. С.136-137.

9. Онкология. Клинические рекомендации / под.ред. М.И.Давыдова. М.: ИГ РОНЦ, 2015. 680 c.

10. Онкология: учебник с компакт-диском / под ред. В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 560 с.

11. Руководство по онкологии / под ред. В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 904 с.

12. Титова В.А., Харченко Н.В., Столярова И.В. Автоматизированная лучевая терапия рака органов женской половой системы (шейки матки, эндометрия, яичников, вульвы, влагалища). М.: Медицина, 2006. 158 с.

13. Grigsby P.W., Watson M., Powell M.A., Zhang Z., Rader J.S. Gene expression patterns in advanced human cervical cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. Vol.16, Iss.2. P.562-567.

14. Joly F., Bourgeois H., Floquet A., Chinet-Charrot P., Meyer F., Lebrun D., Hamond K., Leroy C., Heron J.F. Efficacy and tolerability of the ifosfamide-epirubicin combination in relapsed ovarian cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. Vol.16, Iss.1. P.77-82.

15. Leblanc F., Narducci F.,·Chevalier A., Taieb S., Querleu D. Pretherapeutic laparoscopic staging of locally advanced cervical carcinomas: technique and results // Gynecol. Oncol. 2005. Vol.99, Suppl.3. P.157-158.

16. Long H.J.3rd, Bundy B.N., Grendys E.C.Jr., Benda J.A., McMeekin D.S., Sorosky J., Miller D.S., Eaton L.A., Fiorica J.V. Randomized phase III trial of cisplatin with or without topotecan in carcinoma of the uterine cervix: a Gynecologic Oncology Group Study // J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №21. P.4626-4633.