Показатели функции сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких, перенесших COVID-19

Цель. Оценить показатели функции сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия ковидного анамнеза.

Материалы и методы. Обследовано 98 пациентов с ХОБЛ стабильного течения, перенесших COVID-19, без учета степени тяжести инфекции через 4-8 недель после выписки из стационара инфекционного госпиталя (группа 1). В группу сравнения включены 50 больных ХОБЛ стабильного течения, не имеющих в анамнезе COVID-19 (группа 2). Для оценки функции сосудистого эндотелия у всех пациентов определены: эндотелин-1 (ET-1, фмоль/л), общий гомоцистеин (Hcy, мкмоль/л), антиген к фактору Виллебранда (vWF, фмоль/л), С-реактивный белок (СРБ, мг/л). Методом сфигмоманометрии (прибор Vasera-1000, Япония) зарегистрированы параметры артериальной жесткости (АЖ): скорость распространения пульсовой волны (СРПВ, м/с), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс справа/слева (R/L-CAVI, ед.), индекс аугментации на правом плече (R-AI, ед.) и на общей сонной артерии (C-AI, ед.).

Результаты. Содержание биомаркеров Hcy, ET-1, vWF у пациентов в группе 1 было достоверно выше, чем в группе 2 (p<0,01, p<0,05 и p<0,05, соответственно). Изучаемые параметры АЖ у больных ХОБЛ были значимо выше референсных значений вне зависимости от наличия ковидного анамнеза. У пациентов группы 1 индексы R-AI и С-AI достоверно превышали значения у больных группы 2 (p<0,05). Корреляционный анализ показал наличие взаимосвязей между R-CAVI и СРБ (r=0,513, p<0,001), СРБ и ET-1 (r=0,485, p<0,01).

Заключение. У перенесших COVID-19 больных ХОБЛ происходят более значимые сдвиги функциональной активности сосудистого эндотелия, чем при изолированной ХОБЛ стабильного течения, что ассоциируется с активным системным воспалением.

1. Всемирная организация здравоохранения. Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе (по состоянию на 09.02.2023). URL: https://who.maps.arcgis.com/apps/dashboards/a19d5d1f86ee4d99b013eed5f637232d

2. Chen C., Haupert S.R., Zimmermann L., Shi X., Fritsche L.G., Mukherjee B. Global Prevalence of Post-Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review // J. Infect. Dis. 2022. Vol.226, Iss.9. P.1593‒1607. https://doi.org/10.1093/infdis/jiac136

3. Асфандиярова Н.С., Филиппов Е.В., Демихов В.Г., Дашкевич О.В., Якубовская А.Г, Мосейчук К.А., Журавлева Н.С., Куликов С.А. Клинические проявления постковидного синдрома // РМЖ. Медицинское обозрение. 2022. T.6. №11. С.612‒617. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-11-612-617

4. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol.395, Iss.10234. P.1417‒1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

5. Jin Y., Ji W., Yang H., Chen S., Zhang W., Duan G. Endothelial activation and dysfunction in COVID-19: from basic mechanisms to potential therapeutic approaches // Signal Transduct. Target. Ther. 2020. Vol.5, Iss.1. Article number: 293. https://doi.org/10.1038/s41392-020-00454-7

6. Patel R.S., Al Mheid I., Morris A.A., Ahmed Y., Kavtaradze N., Ali S., Dabhadkar K., Brigham K., Hooper W.C., Alexander R.W., Jones D.P, Quyyumi A.A. Oxidative stress is associated with impaired arterial elasticity // Atherosclerosis. 2011. Vol.218, Iss.1. P.90‒95. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2011.04.033

7. Fogarty H., Townsend L., Morrin H., Ahmad A., Comerford C., Karampini E., Englert H., Byrne M., Bergin C., O'Sullivan J.M., Martin-Loeches I., Nadarajan P., Bannan C., Mallon P.W., Curley G.F., Preston R.J.S., Rehill A.M., McGonagle D., Ni Cheallaigh C., Baker R.I., Renné T., Ward S.E., O'Donnell J.S.; Irish COVID-19 Vasculopathy Study (iCVS) investigators. Persistent endotheliopathy in the pathogenesis of long COVID syndrome // J. Thromb. Haemost. 2021. Vol.19, Iss.10. P.2546‒2553. https://doi.org/10.1111/jth.15490

8. Oikonomou E., Souvaliotis N., Lampsas S., Siasos G., Poulakou G., Theofilis P., Papaioannou T.G., Haidich A.B., Tsaousi G., Ntousopoulos V., Sakka V., Charalambous G., Rapti V., Raftopoulou S., Syrigos K., Tsioufis C., Tousoulis D., Vavuranakis M. Endothelial dysfunction in acute and long standing COVID-19: A prospective cohort study // Vascul. Pharmacol. 2022. Vol.144. Article number: 106975. https://doi.org/10.1016/j.vph.2022.106975

9. Mavraganis G., Dimopoulou M.A., Delialis D., Bampatsias D., Patras R., Sianis A., Maneta E., Stamatelopoulos K., Georgiopoulos G. Clinical implications of vascular dysfunction in acute and convalescent COVID-19: A systematic review // Eur. J. Clin. Invest. 2022. Vol.52, Iss.11: Article number: e13859. https://doi.org/10.1111/eci.13859

10. Espinosa O.A., Zanetti A.D.S., Antunes E.F., Longhi F.G., Matos T.A., Battaglini P.F. Prevalence of comorbidities in patients and mortality cases affected by SARS-CoV2: a systematic review and meta-analysis // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2020. Vol.62. Article number: e43. https://doi.org/10.1590/S1678-9946202062043

11. Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Respir. Med. 2020. Vol.167. Article number: 105941. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105941

12. Павленко В.И., Кулик Е.Г., Нарышкина С.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как коморбидное состояние при COVID-19 // Амурский медицинский журнал. 2021. №1(31). С.11‒17. EDN: NHRQCQ. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2021-1-11-17

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: Российское респираторное общество, 2021. URL: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnyeklinicheskie-rekomendatsii/