Цель. Оценить влияние уровня сывороточного гомоцистеина на исходы лечения у больных с ассоциированным с COVID-19 поражением легких в зависимости от применения в комплексном лечении фолиевой кислоты.

Материалы и методы. В открытое проспективное сравнительное исследование были включены 71 госпитализированный взрослый пациент с ассоциированным с COVID-19 поражением легких, не нуждавшийся в механической вентиляции легких. В основную группу включен 51 больной, получавший в комплексном лечении фолиевую кислоту 15 мг в сутки в фиксированной комбинации с пиридоксина гидрохлоридом и цианокобаламином. В группу сравнения вошли 20 пациентов, в терапии которых не применялась фолиевая кислота.

Результаты. Применение фолиевой кислоты сопровождалось снижением концентрации сывороточного гомоцистеина на 2,120 (-0,230; 3,680) мкмоль/л (p=0,004). При построении модели логистической регрессии установлено влияние снижения сывороточного гомоцистеина (ОШ 1,289; 95%ДИ 1,026‒1,620; p=0,029), генотипа метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR C677Т (ОШ 10,897; 95%ДИ 1,240‒95,772; p=0,031) на достижение к 7-му дню госпитализации прекращения выделения РНК вируса SARS-CoV-2 из дыхательных путей. Множественный линейный регрессионный анализ показал связь длительности гипоксемической дыхательной недостаточности, определяемой при показателе SaO₂≤93%, со степенью изменения сывороточной концентрации гомоцистеина после лечения, однонуклеотидными полиморфизмами метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR C677Т, метионинсинтазы MTR A2756G и метионинсинтазы редуктазы MTRR A66G, исходным объемом поражения легких ≥50% по данным КТ, показателями D-димеров, С-реактивного белка, гемоглобина, тромбоцитов, сопутствующими гипертонической болезнью, сахарным диабетом (R=0,699; R²=0,489; p=0,005).

Заключение. Динамика снижения уровня сывороточного гомоцистеина после лечения является важным предиктором прекращения выделения из дыхательных путей РНК вируса SARS-CoV-2 на 7-й день лечения, сокращения продолжительности гипоксемической дыхательной недостаточности у больных с поражением легких, связанным с инфекцией COVID-19.

Введение. Окончание острой фазы COVID-19 не означает полного выздоровления.

Цель. Прогнозирование вероятности возникновения нарушения легочного газообмена в постковидном периоде у пациентов, перенесших COVID-19 с вирус-ассоциированным поражением легких.

Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное поперечное исследование, в которое включено 316 пациентов с продолжающимся симптоматическим COVID-19 при условии сохраняющихся изменений легочной ткани по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ), в том числе 246 (78%) мужчин без сопутствующей бронхолегочной патологии в анамнезе. Были выполнены форсированная спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест.

Результаты. В целом по группе медианы вентиляционных показателей были в пределах нормы. Однако у 78 (25%) пациентов выявлен рестриктивный тип вентиляционных нарушений, у 23 (7%) – обструкция дыхательных путей, у 174 (55%) – снижение диффузионной способности легких (DL_CO). Общая группа была разделена на две подгруппы в зависимости от величины DLCO: подгруппа 1 – DL_CO в пределах нормы, подгруппа 2 – DL_CO снижен. Анализ DL_CO между подгруппами показал статистически значимые различия по длительности от начала заболевания (ниже во 2 подгруппе) и по площади поражения легких в острый период COVID-19 (КТ_макс) (больше во 2 подгруппе). По полу, возрасту, ИМТ между подгруппами различий выявлено не было. При проведении анализа отношения шансов показано, что шанс снижения DL_CO увеличивался в 6,5 раза при КТ_макс более 45%, в 4 раза при длительности от начала заболевания менее 225 дней, и в 1,9 раза, если возраст моложе 63 лет. Мужской пол и ИМТ не оказывали влияния на DL_CO в постковидном периоде. При интеграции выявленных предикторов в единую логистическую регрессионную модель, точность модели составила 81%, чувствительность – 82%, специфичность 80%.

Заключение. Согласно построенной нами модели КТ_макс более 45%, период от начала COVID-19 менее 225 дней и возраст моложе 63 лет являются важными прогностическими факторами снижения DL_CO в постковидном периоде.

Цель. Оценить показатели функции сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия ковидного анамнеза.

Материалы и методы. Обследовано 98 пациентов с ХОБЛ стабильного течения, перенесших COVID-19, без учета степени тяжести инфекции через 4-8 недель после выписки из стационара инфекционного госпиталя (группа 1). В группу сравнения включены 50 больных ХОБЛ стабильного течения, не имеющих в анамнезе COVID-19 (группа 2). Для оценки функции сосудистого эндотелия у всех пациентов определены: эндотелин-1 (ET-1, фмоль/л), общий гомоцистеин (Hcy, мкмоль/л), антиген к фактору Виллебранда (vWF, фмоль/л), С-реактивный белок (СРБ, мг/л). Методом сфигмоманометрии (прибор Vasera-1000, Япония) зарегистрированы параметры артериальной жесткости (АЖ): скорость распространения пульсовой волны (СРПВ, м/с), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс справа/слева (R/L-CAVI, ед.), индекс аугментации на правом плече (R-AI, ед.) и на общей сонной артерии (C-AI, ед.).

Результаты. Содержание биомаркеров Hcy, ET-1, vWF у пациентов в группе 1 было достоверно выше, чем в группе 2 (p<0,01, p<0,05 и p<0,05, соответственно). Изучаемые параметры АЖ у больных ХОБЛ были значимо выше референсных значений вне зависимости от наличия ковидного анамнеза. У пациентов группы 1 индексы R-AI и С-AI достоверно превышали значения у больных группы 2 (p<0,05). Корреляционный анализ показал наличие взаимосвязей между R-CAVI и СРБ (r=0,513, p<0,001), СРБ и ET-1 (r=0,485, p<0,01).

Заключение. У перенесших COVID-19 больных ХОБЛ происходят более значимые сдвиги функциональной активности сосудистого эндотелия, чем при изолированной ХОБЛ стабильного течения, что ассоциируется с активным системным воспалением.

Цель. Изучение характера и особенностей изменений коронарного русла у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. В исследование включено 85 пациентов с ОКС: в 1 группу вошли 47 больных с ОКС и ХОБЛ, во 2 группу – 38 пациентов с ОКС. Всем больным проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование.

Результаты. У большинства пациентов 1 группы (76,6%) выявлено двух- и трехсосудистое поражение коронарного русла, причем стенозы артерий были множественными, располагались преимущественно в средних и дистальных отделах артерий. У (76,3%) пациентов 2 группы выявлено одно- и двухсосудистое поражение коронарного русла с локализацией стенозов преимущественно в проксимальном и среднем сегменте коронарных артерий (КА). Суммарное количество стенозов и гемодинамически значимых стенозов было выше в 1 группе пациентов в сравнении со 2 группой (р=0,01). Протяженные стенозы чаще встречались в 1 группе больных (р=0,04). Поражение КА 2-го порядка было также выше в 1 группе пациентов (р=0,01). 1 группа была разделена на две подгруппы: 1А (26 человек) – больные ХОБЛ средней степени тяжести и 1Б (21 человек) – больные с тяжелой ХОБЛ. У больных 1Б подгруппы отмечалось более значительное поражение коронарного русла за счет увеличения суммарного количества стенозов (р=0,02), гемодинамически значимых стенозов (р=0,01), локализующихся в проксимальных (р=0,04) и дистальных (р=0,02) сегментах КА, в ветвях 2-го порядка (р=0,02), а также окклюзий и критических стенозов КА (р=0,02).

Заключение. Степень тяжести ХОБЛ у пациентов с ОКС значительно влияет на число гемодинамически значимых проксимальных и дистальных стенозов, а также ветвей КА 2-го порядка, что снижает эффективность оперативного лечения и ухудшает прогноз больных с сочетанной патологией.

Введение. Участие макрофагов в реализации оксидативного / галогенирующего стресса и роль макрофагальных популяций в поддержании баланса Тh1/Тh2 цитокинов у больных бронхиальной астмой (БА) с осмотическими видами гиперреактивности бронхов недостаточно исследованы.

Цель. Изучить роль макрофагов, миелопероксидазы (МПО), IL-12, IL-13 при формировании реакции бронхов на воздействие гиперосмолярного триггера у больных БА.

Материалы и методы. Объект исследования ‒ больные БА (n=35). Оценивали уровень контроля над болезнью (Аsthma Control Test, баллы), клеточный состав (%) и МПО (пиксель) индуцированной мокроты (ИМ), реакцию бронхов (ΔОФВ_1ИГР, %) после 3-минутной ультразвуковой ингаляции гипертонического (4,5% NaCl) раствора (ИГР). До и после пробы ИГР осуществляли сбор конденсата выдыхаемого воздуха, в котором определяли концентрацию IL-12, IL-12 (пг/мл).

Результаты. Больные БА не контролировали заболевание, АСТ составил 14 (11; 16,5) баллов. В 1 группу (n=15) вошли лица с бронхиальной гиперреактивностью на пробу ИГР, во 2 группу (n=20) – больные с отсутствием таковой (ΔОФВ_1ИГР -19,8±1,9 и -1,43±0,72%, соответственно, р<0,001). Базовый ОФВ₁ в 1 и 2 группах составил 89,5±2,8 и 93,7±2,3%, соответственно (р>0,05). Процентное содержание макрофагов мокроты в 1 группе было более низким (40 [15,95; 50,75]), а показатели среднего цитохимического коэффициента в фагоцитах – более высокими (141,4±9,7), чем во 2 группе (50 [42,5; 63,6]; р=0,039 и 98,8±12,3; р=0,013, соответственно). В инициации воспаления и гиперреактивности дыхательных путей (ДП) к гиперосмолярному стимулу экспрессия IL-12 оценивалась как более значимая по сравнению с экспрессией IL-13.

Заключение. Более низкое содержание макрофагов в бронхах больных БА с гиперреактивностью ДП на гиперосмолярный стимул вероятнее всего обусловлено усилением секреторной функции клеток. Высокий уровень активности МПО у этих больных зависел от пероксидазной функции секретирующих макрофагов, связан с М1 поляризацией макрофагов, свидетельствовал о Тh1 иммунном ответе, ассоциированным с участием IL-12 в регуляции гиперреактивности ДП на гипертонический триггер.

Введение. Холодовая гиперреактивность дыхательных путей (ХГДП) – распространенное состояние у больных бронхиальной астмой (БА), ухудшающее течение заболевания и качество жизни пациентов. MUC5AC и MUC5B – основные секретируемые муцины в респираторном тракте, принимающие участие в обеспечении нормального мукоцилиарного клиренса, но также способные провоцировать развитие патологических изменений в случае дизрегуляции оптимального баланса их продукции.

Цель. Установить особенности экспрессии муцинов MUC5AC и MUC5B в динамике на фоне экспериментального охлаждения у больных БА в зависимости от статуса ХГДП. Материалы и методы. В исследование было включено 98 человек, в том числе 26 больных хроническим необструктивным бронхитом вне обострения (контрольная группа) и 72 больных БА. Экспрессию MUC5AC, MUC5B и TRPM8 определяли в верхних дыхательных путях методом количественной ПЦР с обратной транскрипцией. Продукцию MUC5AC и MUC5B также определяли в мокроте методом ИФА. Всем больным проводили бронхопровокационную пробу с изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом для выявления ХГДП, а также аналогичную назальную пробу для оценки эффекта охлаждения на экспрессию изучаемых генов.

Результаты. Больные БА отличались увеличенной в 4,22 раза экспрессией MUC5AC (p=0,02) в назальном эпителии по сравнению с лицами контрольной группы. ХГДП была ассоциирована с исходной апрегуляцией MUC5AC в 7,33 раза (p=0,008), а также с дальнейшим нарастанием экспрессии MUC5AC, но снижением MUC5B в ответ на охлаждение, чего не отмечалось у больных БА без ХГДП. Базальная экспрессия TRPM8 была взаимосвязана с исходным уровнем MUC5AC (ρ=0,41, p=0,04), MUC5B (ρ=0,55, p<0,001) и количеством отделяемой мокроты после холодовой бронхопровокационной пробы.

Заключение. Больные БА с ХГДП демонстрируют более выраженный дисбаланс в продукции муцинов, усугубляющийся на фоне холодового воздействия. Это, в свою очередь, может приводить к ряду патологических нарушений, ассоциированных с более тяжелым течением заболевания.

Введение. Известно, что оксидативный стресс способен приводить к различным патологическим изменениям со стороны клеток и тканей человеческого организма, а также во многом может объяснять нарушения, наблюдаемые при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Цель. Изучить выраженность оксидативного стресса в лейкоцитах периферической крови у больных ХОБЛ.

Материалы и методы. Обследовано 23 больных ХОБЛ различной степени тяжести, 8 курящих лиц без признаков бронхиальной обструкции и 9 здоровых, никогда не куривших добровольцев. Всем испытуемым проведена спирометрия для оценки вентиляционной функции легких. Уровень оксидативного стресса определяли методом проточной цитометрии путем добавления к изолированным лейкоцитам периферической крови 10 мкМ 2’,7’-дихлордигидрофлуоресцеина диацетата, в базальных условиях и на фоне провоспалительной стимуляции с 0,1 нг/мл форбол-12-миристат-13-ацетата (PMA).

Результаты. Больные ХОБЛ демонстрировали повышенные уровни внутриклеточного оксидативного стресса по сравнению с лицами контрольной группы, как в базальных условиях, так и на фоне стимуляции PMA (p<0,05). При анализе в подгруппах стимуляция приводила к значимому нарастанию оксидативного стресса вне зависимости от типа клеток (p<0,01). Курильщики склонны иметь повышенные значения измеренных показателей, занимая промежуточное положение между никогда не некурившими добровольцами и больными ХОБЛ. Абсолютный прирост показателя оксидативного стресса был выше в клетках больных ХОБЛ, значения относительного прироста были практически идентичными в исследуемых группах. Динамика оксидативного стресса в клетках курильщиков имела тенденцию быть более выраженной по сравнению с некурившими.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что лейкоциты больных ХОБЛ отличаются более высоким уровнем внутриклеточного оксидативного стресса. Кроме того, обнаружено, что курение является фактором развития оксидативного стресса у здоровых лиц.

Цель. Провести оценку корреляционных связей адаптационного потенциала (АП) с метаболическими факторами у работников речного флота Якутии до и после рейса с целью оценки влияния длительного рейса.

Материалы и методы. Перед длительным рейсом у 45 мужчин проведено анкетирование, измерение роста, массы тела, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела и АП. Проведена оценка корреляционных связей АП (по Р.М.Баевскому) с биохимическими (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфотаза, гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, глюкоза, холестерин, триглицериды) и гормональными (Т3св, Т4св, ТТГ, тестостерон, кортизол) показателями, а также с метаболитами плазмы крови (62 метаболита), определенными методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией до после длительного рейса.

Результаты. Распределение по уровню АП речников – у 37,8% удовлетворительный адаптационный потенциал, у 24,4% − функциональное напряжение адаптационных механизмов, у 20,0% − неудовлетворительная адаптация и у 17,8 − резкое снижение функциональных возможностей системы кровообращения с явлением срыва адаптационных механизмов. Выявленные корреляционные связи АП имеют ассоциации с возрастом, избыточной массой тела и ожирением. До длительного рейса корреляционные связи выявлены с креатинином, тестостероном, пальмитиновой кислотой; после рейса − с креатинкиназой, глюкозой, мочевиной, тестостероном, глюконовой и треоновой кислотами. После длительного рейса количество корреляционных связей АП с метаболическими параметрами увеличивается.

Заключение. Установленные у работников речного флота Якутии метаболические изменения свидетельствуют об усугублении дизадаптивных изменений в условиях длительного рейса. С учетом выявленных особенностей необходимо проведение профилактических мероприятий для уменьшения выраженности дизадаптивных метаболических изменений во время длительного рейса и реабилитационных мероприятий после рейса.

Цель. Оценить фосфолипидный состав мембран эритроцитов у рожениц, перенесших в III триместре COVID-19-ассоциированую внебольничную пневмонию (ВП).

Материалы и методы. Материалом исследования служили эритроциты периферической крови 65 рожениц с диагнозом COVID-19, среднетяжелое/тяжелое течение, ВП вирусной этиологии (основная группа). Пациентки основной группы в зависимости от тяжести течения ВП были разделены на две подгруппы: 1 подгруппа – среднетяжелое течение пневмонии (n=33), 2 подгруппа – тяжелое течение пневмонии (n=32). Контрольную группу составили 35 практически здоровых рожениц. Исследован количественный состав фосфолипидов методом двухмерной тонкослойной хроматографии по Кирхнеру.

Результаты. В подгруппе 1 содержание фосфатидилэтаноламина и фосфатидилхолина в мембранах эритроцитов было ниже нормативных значений на 38 и 29%, соответственно (p<0,001), в подгруппе 2 данные показатели снижались, соответственно, на 32 и 48% (p<0,001). При этом установлено значительное увеличение содержания лизофосфатидилхолина у пациенток подгруппы 1 на 92% (p<0,001) и у женщин в подгруппе 2 на 110% (p<0,001), по сравнению с группой здоровых лиц. Кроме того, структурные изменения липидного бислоя мембран эритроцитов в условиях COVID-19-ассоциированной ВП характеризовались выраженным ростом содержания минорных фракций фосфолипидов: фосфатидилсерина и фосфатидилинозитола в 1 подгруппе на 63 и 53%, соответственно (p<0,001), во 2 подгруппе на 79 и 68%, соответственно (p<0,001), по сравнению с аналогичными показателями у лиц контрольной группы.

Заключение. При COVID-19-ассоциированной ВП у рожениц определяется структурная дезорганизация фосфолипидных компонентов мембран эритроцитов, проявляющаяся снижением содержания фосфатидилэтаноламина и фосфатидилхолина при одновременном повышении уровня лизофосфатидилхолина, фосфатидилсерина и фосфатидилинозитола. Данные нарушения нарастают с увеличением тяжести легочного воспаления. Выявленные изменения в липидном спектре периферической крови и составе фосфолипидов мембран эритроцитов при COVID-19-ассоциированной ВП указывают на необходимость разработки методов их коррекции.

Введение. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция может прямо или косвенно вызывать дисфункцию плаценты. Одной из причин её развития является недостаток энергетического обеспечения вследствие изменения уровня жирных кислот (ЖК) – основных источников энергии в клетке.

Цель. Анализ содержания ЖК и причин его изменения в плаценте при обострении хронической ЦМВ инфекции во время первого триместра беременности.

Материалы и методы. Исследованы биологические образцы (ворсинчатый хорион, венозная кровь, эпителий с внутренней поверхности щеки и слизистой цервикального канала), взятых у 32 ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением хронической ЦМВ инфекции в первом триместре беременности (основная группа) и у 30 ЦМВ-серонегативных женщин (контрольная группа). Обострение хронической ЦМВ инфекции диагностировали методом ИФА по выявлению IgM и IgG с авидностью 65% и более, и методом ПЦР по выявлению ДНК ЦМВ. Профиль и относительное содержание отдельных ЖК в липидных экстрактах ворсинчатого хориона исследовали методом газо-жидкостной хроматографии. Активность пируватдегидрогеназы, сукцинатдегидрогеназы, НАДФзависимой малатдегидрогеназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы определяли гистохимическим методом на срезах свежезамороженных тканей ворсинчатого хориона.

Результаты. В плацентах основной группы статистически значимо уменьшалось содержание среднецепоченных насыщенных ЖК: каприновой на 50%, лауриновой на 51%, ненасыщенной миристолеиновой на 44%; длинноцепочечных ненасыщенных ЖК: пальмитоолеиновой, олеиновой, линолевой и α-линоленовой на 52, 55, 57 и 64%, соответственно; полиненасыщенных ЖК с очень длинной цепью: эйкозапентаеновой и докозагексаеновой на 44 и 41%, соответственно. Снижалась активность ферментов − сукцинатдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, НАДФ-зависимой малатдегидрогеназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Заключение. Таким образом, нами было обнаружено снижение энергетического обеспечения в плаценте при обострении хронической ЦМВ инфекции в первом триместре беременности. Расстройства энергетического обмена в плаценте могут становиться причиной ее недостаточности, имеющей неблагоприятные последствия для развития плода.

Введение. Растущее число случаев ожирения среди детей и подростков стало серьезным вызовом для общественного здравоохранения. Проблемы женской репродуктивной функции, ассоциированные с ожирением, включают нарушения менструального цикла, осложнения беременности, родов и бесплодие.

Цель. Провести проспективный анализ углеводного, липидного обмена, нейроэндокринной регуляции у женщин с первичным бесплодием и гипоталамическим синдромом пубертатного периода.

Материалы и методы. Проспективное, лонгитудинальное исследование девочек-подростков (n=170) c гипоталамической дисфункцией в течение 14,2±1,6 лет, средний возраст составил 14,41±0,26 лет. Второй этап исследования включал оценку состояния гормонального статуса и метаболических изменений у 86 женщин, из них 46 были фертильные, 26 с первичным бесплодием и 14 – с вторичным, средний возраст составил 21,89±1,15 лет. Проведены клинико-лабораторные методы исследования показателей липидного и углеводного обмена, гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем гормональной регуляции, инструментальные и функциональные методы исследования, а также методы статистического анализа.

Результаты. У девочек-подростков с гипоталамической дисфункцией и ожирением выявлена высокая доля вторичной аменореи − 31% (р=0,042) и метаболического синдрома − 86%, а также значимое увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, кортизола и снижение содержания прогестерона, ингибина В; увеличение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, индекса НОМА, инсулина и снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. У женщин с гипоталамической дисфункцией и ожирением в анамнезе выявлена высокая доля синдрома поликистозных яичников − 19,8%, полименореи − 18,6%, олигоменореи − 19,8%, первичного бесплодия − 30,2% (р=0,001). Определена совокупность предикторов, наиболее точно определяющих вероятность развития первичного бесплодия: наличие триглицеридемии и гиперлипидемии в пубертатном периоде (OR 9,5; 95%CI [1,7–51,9]) и гормонозависимых заболеваний в репродуктивном периоде (OR 5,6; 95%CI [2,5–18,2]).

Заключение. Своевременная профилактика и коррекция нарушений липидного обмена у подростков, а также раннее выявление гормонозависимых заболеваний в репродуктивном периоде являются перспективными для профилактики репродуктивных нарушений.

Введение. Рост числа пациентов с постковидным синдромом обусловливает актуальность реабилитации в санаторно-курортных учреждениях, как местных, так и климатолечебных курортов.

Цель. Выявить возможность реабилитации пациентов с тяжелыми формами COVID-19 в условиях климатического пульмонологического курорта Южного берега Крыма в зимний сезон.

Материалы и методы. Клинико-анамнестические, лабораторные, функциональные и компьютерно-томографические результаты обследования грудной клетки пациентки, перенесшей тяжелую форму COVID-19. Реабилитация проводилась комплексно 21 день с использованием климатотерапии, лечебной физкультуры, респираторной, медикаментозной и физиотерапии. Оценка эффективности лечения осуществлялась с помощью 6-минутного шагового теста, шкалы Борга, шкалы одышки mMRC, диаграммы цены кислорода, рейтинга состояния здоровья, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, шкалы оценки усталости FAC, индекса оценки одышки DDI/TDI, опросника качества жизни EQ-5D, опросника SF-36.

Результаты. По окончании курса реабилитации улучшилось общее самочувствие, уменьшилась одышка, повысилась переносимость физических нагрузок, отмечена положительная динамика спирографических показателей, оценки по шкале Борга и 6-минутного шагового теста. Нормализовались показатели депрессии по шкале HADS, отмечена позитивная динамика по опроснику психологического компонента здоровья SF-36. Уменьшилась выраженность боли/дискомфорта и тревоги/депрессии по опроснику EQ-5D. Рентгенологическая картина улучшилась. При определении диффузионной способности легких (DL_CО) выявлен прирост 30% от исходного.

Заключение. Реабилитация пациентки, перенесшей тяжелую форму COVID-19 с двусторонним поражением легких, в условиях климатического пульмонологического курорта Южного берега Крыма в зимний сезон эффективна. Для оценки функции внешнего дыхания пациентов, перенесших COVID-19, наиболее эффективным методом можно считать определение диффузионной способности легких (DL_CО). Данные спирограммы не всегда объективно отражают тяжесть состояния.

Цель. Демонстрация трех клинических наблюдений иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), развившейся в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), из личной практики авторов.

Материалы и методы. Представлен краткий обзор литературы, посвященный диагностике и дифференциальной диагностике ИТП, ассоциированной с COVID-19. Приведены три клинических наблюдения данной патологии.

Результаты. В двух ситуациях тромбоцитопения развилась после перенесенной тяжелой пневмонии, ассоциированной с COVID-19. В одном случае ИТП была диагностирована после перенесенной вирусной инфекции, ПЦР исследование на COVID-19 – отрицательное. У пациента молодого возраста без сопутствующей патологии, с тяжелой тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом проводилась терапия глюкокортикоидами и агонистами рецепторов тромбопоэтина (АРТ). После достижения ремиссии сначала были отменены глюкокортикоиды, а потом АРТ. У пожилых пациентов с серьезной коморбидной патологией глюкококртикоиды назначались кратковременно, ремиссия была достигнута при применении АРТ.

Заключение. Выбор терапии ИТП, развившейся в период пандемии COVID-19, зависит от клинической ситуации, наличия или отсутствия инфекции COVID-19, соматического статуса пациента, наличия коморбидной патологии. АРТ играют важное значение в терапии ИТП, в том числе и ассоциированной с COVID-19.

Введение. Назначение статинов является методом профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с доказанной долгосрочной безопасностью и эффективностью. Монотерапия статинами снижает концентрацию холестерина липопротеидов низкой плотности и общий риск сердечно-сосудистой смертности, однако у пациентов сохраняется резидуальный риск, связанный с повышенным уровнем триглицеридов. Существуют данные, что остаточный риск ССЗ может быть снижен с помощью применения длинноцепочечных ω3 полиненасыщенных жирных кислот (ω3 ПНЖК) − эйкозапентаеновой (EPA 20:5 ω3) и докозагексаеновой (DHA 22:6 ω3). В то же время, в отношении снижения риска развития сердечно-сосудистых событий данные кислоты показали неоднозначные результаты.

Цель. На основании анализа доступной литературы проанализировать причины расхождений в результатах исследований исходов ССЗ и обсудить гетерогенность ответа организма на прием ω3 ПНЖК.

Материалы и методы. В базе данных PubMed проводился поиск информации за последние пять лет по выбранным критериям включения. Информационные запросы включали следующую совокупность ключевых слов: «эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота, гипертриглицеридемия, сердечно-сосудистый риск».

Результаты. Доза, вид и соотношение используемого сочетания ω3 ПНЖК могут иметь значение в оценке эффекта ω3 ПНЖК в отношении снижения риска развития сердечно-сосудистых событий и смертности. В настоящем обзоре обобщены последние литературные данные о перспективах применения статинов, комбинации EPA+DHA и монорежима EPA в лечении гипертриглицеридемии и снижении риска развития ССЗ. Обсуждается гетерогенность ответа организма на прием ω3 ПНЖК.

Заключение. Несмотря на противоречивость результатов метаанализов эффективности применения комбинаций различных типов ω3 ПНЖК, очевидно, что дальнейшее изучение сочетанного применения EPA и DHA, режима их дозировании и сочетания со статинотерапией сделает их привлекательными для снижения резидуального риска ССЗ.

Слово «саркоидоз» происходит от греческого слова «саркоид», означающего «имеющий плоть или ткань», и греческого суффикса «-osis», означающего «состояние», что относится к поражению кожи различных частей тела. В историческом временном промежутке саркоидозом последовательно занимались врачи различных специальностей. Пальма первенства принадлежит врачам-дерматологам, а в дальнейшем достаточно продолжительный отрезок времени этой проблемой занимались фтизиатры, далее пульмонологи и в последнее время − врачи многих других специальностей. Термин «болезнь Бенье-Бека-Шауманна» был официально утвержден на съезде дерматологов в Страсбурге в 1934 году. Это название заболевания сохраняется до настоящего времени уже на протяжении чуть менее 90 лет. Правда, следует отметить, что в последние годы их имена в заголовках и текстах статей упоминаются значительно реже. По нашим сведениям в информационном реестре «PubMed», в 2022 году была опубликована только одна работа, посвященная различным клиническим и экспериментальным исследованиям саркоидоза, в которой упоминается название болезни, как «болезнь Бенье-Бека-Шауманна». Для иллюстрации приводится несколько презентаций собственных клинико-рентгенологических наблюдений, тождественных по своим патогенетическим параметрам, подмеченным и описавшим их впервые Бенье, Беком, Шауманном и Лёфгреном. Данные презентации сформированы с применением современных диагностических технологий, значительно расширяющих визуализационные возможности вариантов саркоидоза и максимально полно раскрывающих всю полноту симптомокомплексов, которые были подмечены и описаны пионерами саркоидоза.

23 марта 2023 года отметил свой 70-летний юбилей академик РАН Виктор Павлович Колосов, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации, кавалер ордена Дружбы.