Опыт реабилитации пациентки с тяжелой формой COVID-19 на пульмонологическом климатическом курорте Южного берега Крыма

Введение. Рост числа пациентов с постковидным синдромом обусловливает актуальность реабилитации в санаторно-курортных учреждениях, как местных, так и климатолечебных курортов.

Цель. Выявить возможность реабилитации пациентов с тяжелыми формами COVID-19 в условиях климатического пульмонологического курорта Южного берега Крыма в зимний сезон.

Материалы и методы. Клинико-анамнестические, лабораторные, функциональные и компьютерно-томографические результаты обследования грудной клетки пациентки, перенесшей тяжелую форму COVID-19. Реабилитация проводилась комплексно 21 день с использованием климатотерапии, лечебной физкультуры, респираторной, медикаментозной и физиотерапии. Оценка эффективности лечения осуществлялась с помощью 6-минутного шагового теста, шкалы Борга, шкалы одышки mMRC, диаграммы цены кислорода, рейтинга состояния здоровья, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, шкалы оценки усталости FAC, индекса оценки одышки DDI/TDI, опросника качества жизни EQ-5D, опросника SF-36.

Результаты. По окончании курса реабилитации улучшилось общее самочувствие, уменьшилась одышка, повысилась переносимость физических нагрузок, отмечена положительная динамика спирографических показателей, оценки по шкале Борга и 6-минутного шагового теста. Нормализовались показатели депрессии по шкале HADS, отмечена позитивная динамика по опроснику психологического компонента здоровья SF-36. Уменьшилась выраженность боли/дискомфорта и тревоги/депрессии по опроснику EQ-5D. Рентгенологическая картина улучшилась. При определении диффузионной способности легких (DL_CО) выявлен прирост 30% от исходного.

Заключение. Реабилитация пациентки, перенесшей тяжелую форму COVID-19 с двусторонним поражением легких, в условиях климатического пульмонологического курорта Южного берега Крыма в зимний сезон эффективна. Для оценки функции внешнего дыхания пациентов, перенесших COVID-19, наиболее эффективным методом можно считать определение диффузионной способности легких (DL_CО). Данные спирограммы не всегда объективно отражают тяжесть состояния.

1. Оперативные данные. Коронавирус COVID–19: официальная информация о коронавирусе в России на портале «Стопкоронавирус. рф». URL: http://стопкоронавирус.рф/information

2. Коровин А.Е., Новицкий А.А., Макаров Д.А. Острый респираторный дистресс-синдром. Современное состояние проблемы // Клиническая патофизиология. 2018. Т.24, №2. С.32−41. EDN: YKXBNR.

3. Рыбакова М.Г., Карев В.Е., Кузнецова И.А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления // Архив патологии. 2020. Т.82, №5. С.5−15. EDN: KRELVX. https://doi.org/10.17116/patol2020820515

4. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., Яковлев М.Ю., Андронов С.В., Кончугова Т.В., Гильмутдинова И.Р., Барашков Г.Н., Митрошкина Е.Е., Богданова Е.Н., Лебедев Я.О., Никитина А.М. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т.97, №3. С.3−13. EDN: GNEVRM. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13

5. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем (МКБ10). 10-й пересмотр. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014

6. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадтиева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т.97, №3. С.5−13. EDN: IXXEOD. https://doi.org/10.17116/kurort2020970315

7. Савченко В.М. Климатотерапия при болезнях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние // Курортная медицина. 2016. №1. С.105-113. EDN: WILWVZ.

8. Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности легких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. №4. С.54−59. EDN: RWMKMB.