Изменение печеночного кровотока у пациентов с коморбидностью хронической обструктивной болезни легких и витамин-В12-дефицитной анемии

Введение. Измененная гемодинамика в печени ассоциируется с облигатным проявлением гипоксического стресса, влияющего на функциональный статус больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), что важно учитывать у лиц с коморбидной патологией.
Цель. Изучение особенностей печеночного кровотока у больных ХОБЛ с витамин-В12-дефицитной анемией.
Материалы и методы. Проведено обследование 58 больных ХОБЛ, средний возраст составил 50,1±3,5 лет, анамнез курения 21,6±2,1 пачка/лет. Пациенты были разделены на две группы: в 1 группу вошли 30 больных ХОБЛ без анемии, во 2 группу 28 больных с сопутствующей витамин-В12-дефицитной анемией.
Результаты. Установлено, что во 2 группе больных отмечалось снижение на 13,8% соотношения линейной скорости портального потока и диаметра воротной вены (Т-критерий Вилкоксона, р=0,01), что ассоциируется с «застойными» явлениями кровотока в печени. При этом функциональные показатели кровотока в гепатальном бассейне кровеносного русла у больных 1 группы практически не отличались от показателей здоровых лиц (Mann-Whitney U Test, p=0,1).
Заключение. Наличие витамин-В12-дефицитной анемии у больных ХОБЛ инициирует неблагоприятные изменения показателей кровотока в печении, что следует учитывать при стратификации риска данной категории больных.

1. Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н., Заяц Ю.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и цереброваскулярные заболевания: структурно-функциональные и клинические аспекты коморбидности // Терапевтический архив. 2018. Т.90, №3. С.81–88. EDN: YTPVFM. https://doi.org/10.26442/terarkh201890381-88

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Update 2017. URL: https://goldcopd.org

3. Федеральные клинические рекомендации но диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: Российское респираторное общество, 2021. URL: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnyeklinicheskie-rekomendatsii/

4. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Кожанов А.Г. Респираторно-мышечная дисфункция дыхательной мускулатуры и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические взаимосвязи и клиническое значение // Тихоокеанский медицинский журнал. 2022. T.87, №1. С.17–25. EDN: LOVSUI. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2022-1-17-25

5. Авдеев С.Н. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(2):75–82. EDN: ZIZXKP. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82

6. Жусина Ю.Г., Будневский А.В., Феськова А.А., Овсянников Е.С. О взаимосвязи хронической обструктивной болезни легких и анемии. Пульмонология. 2018/ Т.28, №6. С.730–735. EDN: ZAHNAD. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-6-730-735

7. Gao X., Lindqvist A., Sandberg M., Groop L., Wierup N., Jansson L. Effects of GIP on regional blood flow during normoglycemia and hyperglycemia in anesthetized rats // Physiol. Rep. 2018. Vol.6, Iss.8. Article number: e13685. https://doi.org/10.14814/phy2.13685

8. Froese D.S., Fowler B., Baumgartner M.R. Vitamin B12, folate, and the methionine remethylation cycle-biochemistry, pathways, and regulation // J. Inherit. Metab. Dis. 2019. Vol.42, Iss.4. Р.673–685. https://doi.org/10.1002/jimd.12009

9. Клинические рекомендации: Витамин B12-дефицитная анемия (утв. Минздравом России). М.: 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2

10. Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н.Ф.Берестень, В.А.Сандрикова, С.И.Федоровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019: 784 с.. ISBN: 978-5-9704-4242-5.