Клиническое течение и последствия перенесенной коронавирусной инфекции у пациентов с артериальной гипертензией

Введение. В период пандемии COVID-19 у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, было отмечено более тяжелое течение коронавирусной инфекции, в связи с чем возник повышенный интерес к артериальной гипертензии, как к предиктору неблагоприятного течения болезни.
Цель. Провести обзор литературы, посвященный влиянию сердечно-сосудистых заболеваний (в частности – артериальной гипертензии) на течение и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Материалы и методы. В базах данных PubMed и eLibrary проводился поиск информации за последние пять лет по выбранным критериям включения. Информационные запросы включали следующую совокупность ключевых слов: COVID-19, сердечно-сосудистые заболевания, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, артериальная гипертензия, артериальная жесткость.
Результаты. Ретроспективный анализ базы данных пациентов, госпитализированных с подтвержденной коронавирусной инфекцией (5700 человек) в госпитале г. Нью-Йорка, коррелирует с полученными результатами проводимого регистра в Российской Федерации (АКТИВ SARS-CoV-2), куда были включены 5808 человек. Данные исследования подтверждают более тяжелое течение коронавирусной инфекции у пациентов с отягощенным коморбидным фоном (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение), в связи с чем возрастает уровень потребности в проведении интенсивной терапии у данной категории пациентов. В статье разбираются механизмы патогенеза COVID-19, связанные с ангиотензинпревращающим ферментом II типа. Приведены результаты исследований о применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину II у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19. Проанализированы последние данные литературы, показывающие корреляцию кардиальных биомаркеров с тяжестью течения коронавирусной инфекции и наличием сопутствующей артериальной гипертензии. Представлены результаты исследований артериальной жесткости у больных COVID-19 с артериальной гипертензией и без нее.
Заключение. Ретроспективный анализ проведенных многоцентровых исследований в различных странах мира позволяет выделить факторы риска тяжелого течения COVID-19, с развитием осложнений и увеличением смертности. Своевременная оценка прогностических факторов у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией позволит снизить уровень летальности.

1. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации // Пульмонология. 2020. Т.30, №5. С.688–699. EDN: MBFPGQ. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699

2. Khawaja S.A., Mohan P., Jabbour R., Bampouri T., Bowsher G., Hassan A.M.M., Huq F., Baghdasaryan L., Wang B., Sethi A., Sen S., Petraco R., Ruparelia N., Nijjer S., Malik I., Foale R., Bellamy M., Kooner J., Rana B., Cole G. et al. COVID-19 and its impact on the cardiovascular system // Open Heart. 2021. Vol.8, Iss.1. Article number: e001472. https://doi.org/10.1136/openhrt-2020-001472

3. Guzik T. J., Mohiddin S.A., Dimarco A., Patel V., Savvatis K., Marelli-Berg F.M., Madhur M.S., Tomaszewski M., Maffia P., D'Acquisto F., Nicklin S.A., Marian A.J., Nosalski R., Murray E.C., Guzik B., Berry C., Touyz R.M., Kreutz R., Wang D.W., Bhella D., Sagliocco O., Crea F., Thomson E.C., McInnes I.B. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options // Cardiovasc. Res. 2020. Vol.116, Iss.10. P.1666–1687. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa106

4. Peng M., He J., Xue Y., Yang X., Liu S., Gong Z. Role of Hypertension on the Severity of COVID-19: A Review // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2021. Vol.78, Iss.5. P.648–655. https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000001116

5. Figliozzi S., Masci P.G., Ahmadi N., Tondi L., Koutli E., Aimo A., Stamatelopoulos K., Dimopoulos M.A., Caforio A.L.P., Georgiopoulos G. Predictors of adverse prognosis in COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Clin. Investig. 2020. Vol.50, Iss.10. Article number: e13362. https://doi.org/10.1111/eci.13362

6. European Society of Cardiology (ESC) guidance for the diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic. URL: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/European-Society-of-Cardiology-COVID-19-guidance-launched-today

7. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W., Barnaby D.P., Becker L.B., Chelico J.D., Cohen S.L., Cookingham J., Coppa K., Diefenbach M.A., Dominello A.J., Duer-Hefele J., Falzon L., Gitlin J., Hajizadeh N., Harvin T.G., Hirschwerk D.A. et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area // JAMA. 2020 May 26. Vol.323, Iss.20. P.2052–2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775

8. Tai S., Tang J., Yu B., Tang L., Wang Y., Zhang H., Zhu W., Xiao K., Wen C., Tan C., Jiang Z., Jiang C., Zhu L., Jiang L., Liu Q., Hu X., Fang Z., Li X., Sun J., Zhu Z., Yang H., Tu T., Xiao Y., Chen M., He Y., Chai X., Xu J., Zhou S. Association between Cardiovascular Burden and Requirement of Intensive Care among Patients with Mild COVID-19 // Cardiovasc. Ther. 2020. Vol.2020. Article number: 9059562. https://doi.org/10.1155/2020/9059562

9. Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В. и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2) // Кардиология. 2021. Т.61, №9. С.20–32. EDN: NLTNKV. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1680

10. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В. и др. Регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (АКТИВ). Оценка влияния комбинаций исходных сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 на прогноз // Терапевтический архив. 2022. Т.94, №1. C.32–47. EDN: WQMDNC. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201320

11. Kreutz R., Algharably E.A.E., Azizi M., Dobrowolski P., Guzik T., Januszewicz A., Persu A., Prejbisz A., Riemer T.G., Wang J.G., Burnier M. Hypertension, the renin-angiotensin system, and the risk of lower respiratory tract infections and lung injury: implications for COVID-19 // Cardiovasc. Res. 2020. Vol.116, Iss.10. P.1688–1699. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa097

12. Pillay T.S. Gene of the month: the 2019-nCoV/SARS-CoV-2 novel coronavirus spike protein // J. Clin. Pathol. 2020. Vol.73. P.366–369. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206658

13. Gathiram P., Mackraj I., Moodley J. The Renin-Angiotensin System, Hypertension, and SARS-CoV-2 Infection: a Review // Curr. Hypertens. Rep. 2021. Vol.23, Iss.4. Article number: 17. https://doi.org/10.1007/s11906-021-01134-9

14. Kuba K., Imai Y., Rao S., Gao H., Guo F., Guan B., Huan Y., Yang P., Zhang Y., Deng W., Bao L., Zhang B., Liu G., Wang Z., Chappell M., Liu Y., Zheng D., Leibbrandt A., Wada T., Slutsky A.S., Liu D., Qin C., Jiang C., Penninger J.M. A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury // Nat. Med. 2005. Vol.11, Iss.8. P.875–879. https://doi.org/10.1038/nm1267

15. Nicin L., Abplanalp W.T., Mellentin H., Kattih B., Tombor L., John D., Schmitto J.D., Heineke J., Emrich F., Arsalan M., Holubec T., Walther T., Zeiher A.M., Dimmeler S. Cell type-specific expression of the putative SARS-CoV2 receptor ACE2 in human hearts // Eur. Heart J. 2020. Vol.41, Iss.19. P.1804–1806. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa311

16. Ferrario C.M., Jessup J., Chappell M.C., Averill D.B., Brosnihan K.B., Tallant E.A., Diz D.I., Gallagher P.E. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2 // Circulation. 2005. Vol.111, Iss.20. Р.2605–2610. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510461

17. Конради А.О., Недошивин А.О. Ангиотензин II и COVID-19. Тайны взаимодействий // Российский кардиологический журнал. 2020. Т.25, №4. С.72–74. EDN: JOOFHK. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3861

18. Yang G., Tan Z., Zhou L., Yang M., Peng L., Liu J., Cai J., Yang R., Han J., Huang Y., He S. Effects of Angiotensin II Receptor Blockers and ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitors on Virus Infection, Inflammatory Status, and Clinical Outcomes in Patients With COVID-19 and Hypertension: A Single-Center Retrospective Study // Hypertension. 2020. Vol.76, Iss.1. Р.51–58. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15143

19. Juyi Li., Wang X., Chen J., Zhang H., Deng A. Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China // JAMA Cardiol. 2020. Vol.5, Iss.7. Р.825–830. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1624

20. Sommerstein R., Grani C. Rapid response: Рreventing a COVID-19 pandemic: ACE inhibitors as a potential risk factor for fatal COVID-19 // Br. Med. J. 2020. Vol.368. Article number: m810. https://doi.org/10.1136/bmj.m810

21. Pranata R., Lim M.A., Huang I., Raharjo S.B., Lukito A.A. Hypertension is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia: A systematic review, meta-analysis and meta-regression // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020. Vol.21, Iss.2. Article number: 1470320320926899. https://doi.org/10.1177/1470320320926899

22. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н., Моисеев С.В., Яворовский А.Г., Бровко М.Ю., Умбетова К.Т., Алиев В.А., Буланова Е.Л., Бондаренко И.Б., Волкова О.С., Гайнитдинова В.В., Гнеушева Т.Ю., Дубровин К.В., Капустина В.А., Краева В.В., Мержоева З.М., Нуралиева Г.С., Ногтев П.В., Панасюк В.В. и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке // Клиническая фармакология и терапия. 2020. Т.29, №2. С.21–29. EDN: ZWGGBS. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-2-21-29

23. Figliozzi S., Masci P. G., Ahmadi N., Tondi L., Koutli E., Aimo A., Stamatelopoulos K., Dimopoulos M. A., Caforio A. L. P., Georgiopoulos G. Predictors of adverse prognosis in COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Clin. Investig. 2020. Vol.50, Iss.10. Article number: e13362. https://doi.org/10.1111/eci.13362

24. Chengyi H.U., Lushan X., Hongbo Z., Yanpei Z., Wenfeng Z., Li L., Hong Z. Effect of hypertension on outcomes of patients with COVID-19 // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao = Journal of Southern Medical University. 2020. Vol.40, Iss.11. P.1537–1542. https://doi.org/10.12122/j.issn.1673-4254.2020.11.01

25. Lippi G., Lavie C.J., Sanchis-Gomar F. Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): evidence from a meta-analysis // Prog. Cardiovasc. Dis. 2020. Vol.63, Iss.3. P.390–391. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.03.001

26. Stefanini G.G., Chiarito M., Ferrante G., Cannata F., Azzolini E., Viggiani G., De Marco A., Briani M., Bocciolone M., Bragato R., Corrada E., Gasparini G.L., Marconi M., Monti L., Pagnotta P.A., Panico C., Pini D., Regazzoli D., My I., Kallikourdis M., Ciccarelli M., Badalamenti S., Aghemo A., Reimers B., Condorelli G. Early detection of elevated cardiac biomarkers to optimise risk stratification in patients with COVID-19 // Heart (British Cardiac Society). 2020. Vol.106, Iss.19. Р.1512–1518. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317322

27. Han H., Xie L., Liu R., Yang J., Liu F., Wu K., Chen L., Hou W., Feng Y., Zhu C. Analysis of heart injury laboratory parameters in 273 COVID-19 patients in one hospital in Wuhan, China // J. Med. Virol. 2020. Vol.92, Iss.7. Р.819–823. https://doi.org/10.1002/jmv.25809

28. Yao Q., Ni J., Hu T.T., Cai Z.L., Zhao J.H., Xie Q.W., Liu C., Wu Q.Q. Clinical characteristics and outcomes in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients with and without hypertension: a retrospective study // Rev. Cardiovasc. Med. 2020. Vol.21, Iss.4. Р.615–625. https://doi.org/10.31083/j.rcm.2020.04.113

29. Guo T., Fan Y., Chen M., Wu X., Zhang L., He T., Wang H., Wan J., Wang X., Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol. 2020. Vol.5, Iss.7. Р.811–818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017

30. Гумеров Р.М., Гареева Д.Ф., Давтян П.А., Рахимова Р.Ф., Мусин Т.И., Загидуллин Ш.З., Пушкарева А.Э., Плотникова М.Р., Ишметов В.Ш., Павлов В.Н., Мотлох Л.Я., Загидуллин Н.Ш. Предикторные сывороточные биомаркеры поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т.26, №2S. 4456. EDN: QCJXOO. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4456

31. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17» (утв. Министерством здравоохранения РФ 14.12.2022 г.). URL: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf

32. Varga Z., Flammer A. J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol.395, Iss.10234. Р.1417–1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

33. Deshmukh V., Motwani R., Kumar A., Kumari C., Raza K. Histopathological observations in COVID-19: a systematic review // J. Clin. Pathol. 2021. Vol.74, Iss.2. Р.76–83. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206995

34. Vasquez-Bonilla W.O., Orozco R., Argueta V., Sierra M., Zambrano L.I., Muñoz-Lara F., López-Molina D.S., Arteaga-Livias K., Grimes Z., Bryce C., Paniz-Mondolfi A., Rodríguez-Morales A.J. A review of the main histopathological findings in coronavirus disease 2019 // Hum. Pathol. 2020. Vol.105. P.74–83. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2020.07.023

35. Qin Z., Liu F., Blair R., Wang C., Yang H., Mudd J., Currey J.M., Iwanaga N., He J., Mi R., Han K., Midkiff C. C., Alam M.A., Aktas B.H., Heide R.S.V., Veazey R., Piedimonte G., Maness N.J., Ergün S., Mauvais-Jarvis F., Qin X. Endothelial cell infection and dysfunction, immune activation in severe COVID-19 // Theranostics. 2021. Vol.11, Iss.16. Р.8076–8091. https://doi.org/10.7150/thno.61810

36. Schnaubelt S., Oppenauer J., Tihanyi D., Mueller M., Maldonado-Gonzalez E., Zejnilovic S., Haslacher H., Perkmann T., Strassl R., Anders S., Stefenelli T., Zehetmayer S., Koppensteiner R., Domanovits H., Schlager O. Arterial stiffness in acute COVID-19 and potential associations with clinical outcome // J. Int. Med. 2021. Vol.290, Iss.2. Р.437–443. https://doi.org/10.1111/joim.13275

37. Stamatelopoulos K., Georgiopoulos G., Baker K.F., Tiseo G., Delialis D., Lazaridis C., Barbieri G., Masi S., Vlachogiannis N.I., Sopova K., Mengozzi A., Ghiadoni L., van der Loeff I.S., Hanrath A.T., Ajdini B., Vlachopoulos C., Dimopoulos M.A., Duncan C.J.A., Falcone M., Stellos K. Estimated pulse wave velocity improves risk stratification for all-cause mortality in patients with COVID-19 // Sci. Rep. 2021. Vol.11, Iss.1. Article number: 20239. https://doi.org/10.1038/s41598-021-99050-0

38. Rodilla E., López-Carmona M.D., Cortes X., Cobos-Palacios L., Canales S., Sáez M.C., Campos Escudero S., Rubio-Rivas M., Díez Manglano J., Freire Castro S.J., Vázquez Piqueras N., Mateo Sanchis E., Pesqueira Fontan P.M., Magallanes Gamboa J.O., González García A., Madrid Romero V., Tamargo Chamorro L., González Moraleja J., Villanueva Martínez J., González Noya A., Suárez-Lombraña A., Gracia Gutiérrez A., López Reboiro M.L., Ramos Rincón J.M., Gómez Huelgas R. Impact of Arterial Stiffness on All-Cause Mortality in Patients Hospitalized With COVID-19 in Spain // Hypertension. 2021. Vol.77, Iss.3. P.856–867. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16563. PMID: 33377393; PMCID: PMC7884247.

39. Lambadiari V., Mitrakou A., Kountouri A., Thymis J., Katogiannis K., Korakas E., Varlamos C., Andreadou I., Tsoumani M., Triantafyllidi H., Bamias A., Thomas K., Kazakou P., Grigoropoulou S., Kavatha D., Antoniadou A., Dimopoulos M. A., Ikonomidis I. Association of COVID-19 with impaired endothelial glycocalyx, vascular function and myocardial deformation 4 months after infection // Eur. J. Heart Fail. 2021. Vol.23, Iss.11. Р.1916–1926. https://doi.org/10.1002/ejhf.2326

40. Кабыш С.С., Карпенкова А.Д., Прокопенко С.В. Когнитивные нарушения и COVID-19 // Сибирское медицинское обозрение. 2022. №2(134). С.40–48. EDN: HWWAEY. https://doi.org/10.20333/25000136-2022-2-40-48