Изменение цитокинового статуса у женщин с обострением бронхиальной астмы, обусловленным реактивацией цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности

Изучить изменения цитокинового статуса у женщин с обострением бронхиальной астмы (БА), обусловленным реактивацией цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре гестации.

Материалы и методы. Проводилась оценка концентрация провоспалительных цитокинов (TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-2) в сыворотке крови у 112 женщин во втором триместре беременности, неосложненном и осложненном обострением БА, обусловленным реактивацией ЦМВИ. В первую группу были включены 30 женщин, серонегативных по ЦМВИ, с неосложненной беременностью. Вторая группа состояла из 30 пациенток с БА легкой степени тяжести в стадии обострения, ассоциированной с ЦМВИ, инициирующей формирование хронической компенсированной плацентарной недостаточности. Третья группа была представлена 27 больными БА средней степени тяжести в стадии обострения, индуцированного реактивацией ЦМВИ, приводящей к развитию хронической компенсированной плацентарной недостаточности. В четвертую группу вошли 25 женщин с БА средней степени тяжести в стадии обострения, обусловленного острой фазой ЦМВИ, индуцирующей развитие хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности.

Результаты. Установлено, что в сыворотке крови у женщин первой группы концентрация TNFα составляла (Ме) 21,5 (13,8–30,1) пг/мл, IL-1β – 18,2 (13,6‒34,0) пг/мл, IFNγ – 137,4 (109,5‒174,2) пг/мл и IL-2 ‒ 29,8 (21,0‒38,9) пг/мл. У пациенток второй группы по сравнению с первой отмечалось увеличение уровня TNFα в 3,79 раза (р=0,000001), IL-1β – в 4,8 раза (р=0,000001), IFNγ ‒ в 1,73 раза (р=0,000001) и IL-2 – в 2,91 раза (р=0,000001). В третьей группе в отличие от второй не обнаруживались значимые различия между концентрацией TNFα, IL-1β, IFNγ и IL-2. У больных четвертой группы в сопоставлении с третьей группой регистрировались более высокие значения TNFα (в 1,35 раза, р=0,00507), IL-1β (в 1,86 раза, р=0,000001), IFNγ (в 1,31 раза, р=0,000167) и IL-2 (в 1,5 раза, р=0,0056).

Заключение. При обострении БА средней степени тяжести цитомегаловирусной этиологии, приводящей к хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности, в сравнении с БА средней степени тяжести, обусловленной реактивацией ЦМВИ, инициирующей формирование хронической компенсированной плацентарной недостаточности, максимально выражена активация системного воспалительного ответа, приводящая к стимуляции миграции моноцитов, лимфоцитов и нейтрофилов в очаг воспаления на уровне мелких бронхов, к нарушению межсистемных взаимоотношений и к гемодинамической дисфункции плаценты.

1. Ландышев Ю.С., Приходько О.Б., Романцова Е.Б. Бронхиальная астма у беременных // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. №2. С.48–49. EDN: HKZVKV.

2. Ермакова М.К., Галиева Э.И., Матвеева Л.П. Состояние плацент у женщин, страдающих бронхиальной астмой // Морфологические ведомости. 2008. №3-4. С.169–170. EDN: MKUJUN.

3. Щербаков В.И., Рябиченко Т.И., Скосырева Г.А., Обухова О.О., Трунов А.Н. Возможное влияние внематочного и плацентарного воспаления на активацию иммунной системы беременной и прогнозируемое развитие плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т.21, №2. С.14–20. EDN: IOZOXR. https://doi.org/10.17116/rosakush20212102114

4. Бродская Т.А., Невзорова В.А., Васильева М.С., Лавренюк В.В. Нейроопосредованные и эндотелийзависимые механизмы формирования хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. 2020. Т.92, №3. С.116–124. EDN: RBEAAZ. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000347

5. Меджидова М.К., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Курчакова Т.А., Кокоева Д.Н. Роль синдрома системного воспалительного ответа в развитии преждевременных родов // Проблемы репродукции. 2016. Т.22, №2. С.116–120. EDN: WBFJEX.

6. Булгакова В.А. Модификаторы лейкотриенов при вирус-индуцированной бронхиальной астме у детей (часть 1) // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2013. №3(34). С.12–15. EDN: WXCMCN.

7. Нестерова И.В., Нгуен Т.З.Л. Двойственная роль нейтрофильных гранулоцитов в реализации противовирусной защиты // Аллергология и иммунология. 2017. Т.18, №4. С.204–207. EDN: XMFUZV.

8. Ершов Ф.И., Оспельникова Т.П., Наровлянский А.Н. Интерфероновый статус как метод определения неспецифических биомаркеров иммунопатологии человека // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. Т.96, №3. C.91–99. EDN: JMOGDB. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2019-3-91-99

9. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Белоконь В.В., Зима А.П., Жукова О.Б., Наследникова И.О., Литвинова Л.С., Колобовникова Ю.В., Часовских Н.Ю. Цитокины и противовирусный иммунитет // Успехи физиологических наук. 2006. Т.37, №4. С.33–44. EDN: HVLCMB.

10. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе инфекционных и неинфекционных заболеваний человека // Медицинский академический журнал. 2013. Т.13, №3. С.18–38. EDN: RLNKYT.