Состояние легочной функции у пациентов с бронхиальной астмой в постковидном периоде

Цель. Изучить состояние легочной функции у пациентов с бронхиальной астмой (БА) после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. В исследовании на условиях добровольного информированного согласия участвовали 55 пациентов, перенесших COVID-19. Основную группу составили 30 пациентов с БА легкой степени тяжести, группу сравнения – 25 пациентов без хронических болезней органов дыхания (БОД). В зависимости от степени поражения легочной паренхимы по данным компьютерной томографии органов грудной полости у 14 человек был диагностирован COVID-19 легкой степени тяжести (КТ 0 ст.); у 27 – COVID-19 средней степени тяжести (КТ 1-2 ст.); у 14 – COVID-19 тяжелой степени (КТ 3-4 ст.). Исследование функции внешнего дыхания проводили однократно с учетом российских и международных требований их выполнения.
Результаты. У больных БА обструктивный тип нарушений функции внешнего дыхания преобладал при КТ 1-2 ст. (79%), при КТ 0 ст. (67%), при КТ 3-4 ст. (43% случаев). Диффузионная способность легких как у пациентов с БА, так и без БОД была нарушена преимущественно при КТ 3-4 ст. – в 57% случаев. При анализе легочной функции в зависимости от состояния диффузионной способности легких (ДСЛ) среди пациентов с БА снижение ДСЛ было выявлено в 17% случаев, без БОД – в 24% случаев. Статистически значимых изменений легочной вентиляции у больных БА с нарушением ДСЛ в сравнении с пациентами без БОД не было выявлено.
Заключение. Все пациенты с респираторными симптомами после COVID-19 должны проходить комплексное исследование легочной функции для выявления бронхообструктивного синдрома, нарушения диффузионной способности легких и их своевременной коррекции.

1. Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. COVID-19: долгосрочные последствия для здоровья // Consilium Medicum. 2021. Т.23, №12. С.993–999. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.12.201347

2. Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., Аушева А.К., Кучиев Д.Т., Гаман С.А., Веселова Т.Н., Белькинд М.Б., Соколова О.Ю., Жетишева Р.А., Терновой С.К., Бойцов С.А. Последствия COVID-19 на отдаленном этапе после госпитализации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022. Т.18, №2. С.118–126. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-04-03

3. Зайцев А.А., Лещенко И.В. Продолжающийся симптоматический COVID-19 – практические рекомендации // Consilium Medicum. 2022. Т.24, №3. С.209–212. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.3.201531

4. Lee J.H., Yim J.J., Park J. Pulmonary function and chest computed tomography abnormalities 6-12 months after recovery from COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Respir. Res. 2022. Vol.23, Iss.1. Article number:233. https://doi.org/10.1186/s12931-022-02163-x

5. Ежов М.В., Попова М.Д., Алексеева И.А., Покровский Н.С., Палеев Ф.Н. Новая коронавирусная инфекция: от патогенеза к терапии // Кардиологический вестник. 2021. Т.16, №1. С.10–19. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211601110

6. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Глушкова Т.В., Скорняков С.Н. Респираторные нарушения при постковидном синдроме // Терапевтический архив. 2023. Т.95, №3. С.203–209. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.03.202072

7. Золотницкая В.П., Сперанская А.А., Кузубова Н.А., Титова О.Н., Амосова О.В. Долгосрочные последствия COVID-19 у пациентов по данным функционально-лучевых исследований легких // РМЖ. Медицинское обозрение. 2022. Т.6, №7. С.360–366. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-7-360-366

8. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID // Lancet Respir. Med. 2021. Vol.9, Iss.2. Article number:129. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00031-X

9. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18» (26.10.2023). 250 с. URL: BMP_ COVID-19_V18.pdf

10. Thomas M., Price O.J., Hull J.H. Pulmonary function and COVID-19 // Curr. Opin. Physiol. 2021. Vol.21. P.29– 35. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2021.03.005

11. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В., Дробышева Е.С., Савушкина И.А. Бронхиальная астма и COVID-19: вопросы коморбидности // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т.99, №9. С.6–14. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-9-6-14

12. Трухан Д.И. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и заболевания / патологические состояния органов дыхания // Медицинский совет. 2022. Т.16, №18. С.154–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-18-154-161

13. Алекперов Р.И., Макарьянц Н.Н., Чушкин М.И., Абубикиров А.Ф., Кравченко Н.Ю. Бронхиальная астма и COVID-19 // Практическая пульмонология. 2023. № 2. С.25–32. https://doi.org/10.24412/2409-6636-2023-12875

14. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (2023 update). URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf

15. Juniper E.F., Bousquet J., Abetz L., Bateman E.D. GOAL Committee. Identifying ‘well-controlled’ and ‘not wellcontrolled’ asthma using the Asthma Control Questionnaire // Respir. Med. 2006. Vol.100, Iss.4. P.616–621. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.08.012

16. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики» Общероссийская общественная организация «Российское научно-медицинское общество терапевтов» // Пульмонология. 2023. Т.33, №3. С.307–340. https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340

17. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C, MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, Iss.2. P.319–337. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034805

18. Quanjer P.H., Stanojevic S., Cole T.J., Baur X., Hall G.L., Culver B.H., Enrigh P.L., Hankinson J.L., Ip M.S.M., Zheng J., Stocks J. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations // Eur. Respir. J. 2012. Vol.40, Iss.10. P.1324–1343. https://doi.org/10.1183/09031936.00080312

19. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Каменева М.Ю., Кирюхина Л.Д., Лукина О.Ф., Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В., Перельман Ю.М., Савушкина О.И., Стручков П.В., Черняк А.В., Чушкин М.И., Шергина Е.А. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1. от 19.05.2020 // Практическая пульмонология. 2020. №1. С.104–107. EDN: ZKPPOZ.

20. Stanojevic S., Graham B.L., Cooper B.G., Bruce R., Thompson B.R., Carter K.W., Francis R.W., Graham L., Hall G.L. Global Lung Function Initiative (GLI) TLCO working group. Official ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians // Eur. Respir. J. 2017. Vol.50. Iss.3. Article number: 1700010. https://doi.org/10.1183/13993003.00010-2017

21. Tsampasian V., Elghazaly H., Chattopadhyay R., Debski M., Naing T.K.P., Garg P., Clark A., Ntatsaki E., Vassiliou V.S. Risk factors associated with Post-COVID-19 condition Systematic review and meta-analysis // JAMA Intern Med. 2023. Vol.183, Iss.6. P.566–580. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.0750

22. Maglietta G., Diodati F., Puntoni M., Lazzarelli S., Marcomini B., Patrizi L., Caminiti C. Prognostic factors for post-COVID-19 syndrome: a systematic review and meta-analysis // J. Clin. Med. 2022. Vol.11, Iss.6. Article number: 1541. https://doi.org/10.3390/jcm11061541

23. Bai F., Tomasoni D., Falcinella C., Barbanotti D., Castoldi R., Mulè G., Augello M., Mondatore D., Allegrini M., Cona A., Tesoro D., Tagliaferri G., Viganò O., Suardi E., Tincati C., Beringheli T., Varisco B., Battistini C.L., Piscopo K., Vegni E., Tavelli A., Terzoni S., Marchetti G., Monforte A.D. Female gender is associated with long COVID syndrome: a prospective cohort study // Clin. Microbiol. Infect. 2022. Vol.28, Iss.4. P.611.e9–e16. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.11.002

24. Florencio L.L., Fernández-de-Las-Peñas C. Long COVID: systemic inflammation and obesity as therapeutic targets // Lancet Respir. Med. 2022. Vol.10, Iss.8. P.726–727. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00159-X

25. Antoniou K.M., Vasarmidi E., Russell A.M., Andrejak C., Crestani B., Delcroix M., Dinh-Xuan A.T., Poletti V., Sverzellati N., Vitacca M., Witzenrath M., Tonia T., Spanevello A. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up // Eur. Respir. J. 2022. Vol.60, Iss.2. Article number:2102174. https://doi.org/10.1183/13993003.02174-2021

26. Steinbeis F., Thibeault C., Doellinger F., Ring R.M., Mittermaier M., Ruwwe-Glösenkamp C., Alius F., Knape P., Meyer H.J., Lippert L.J., Helbig E.T., Grund D., Temmesfeld-Wollbrück B., Suttorp N., Sander L.E., Kurth F., Penzkofer T., Witzenrath M., Zoller T. Severity of respiratory failure and computed chest tomography in acute COVID-19 correlates with pulmonary function and respiratory symptoms after infection with SARS-CoV-2: an observational longitudinal study ove r 12 months // Respir. Med. 2022. Vol.191. Article number:106709. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106709