Введение. Обструктивное апноэ сна (ОАС) – наиболее распространенное нарушение дыхания во сне. Среди значительного числа пациентов с ОАС часто встречается сердечно-сосудистая коморбидность, и в первую очередь – артериальная гипертензия. При ОАС наблюдается изменение параметров биоэлектрической активности головного мозга, в частности замедление частоты электроэнцефалографической активности коры больших полушарий, снижение меры межполушарной синхронизации. Изменения этих показателей могут стать патофизиологическими маркерами нарушений дыхания во сне.
Цель. Изучить влияние нарушений дыхания во сне на ряд количественных характеристик электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время ночного сна у пациентов с артериальной гипертензией и клинически значимым ОАС.
Материалы и методы. Материалом для ретроспективного исследования послужили 84 полисомнографические записи пациентов преимущественно с артериальной гипертензией в качестве основного диагноза. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от значения индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). По записям полисомнографии оценивалась мера синхронизации электрической активности головного мозга между затылочными ЭЭГ-отведениями. Для оценки синхронизациии использовался метод, основанный на расчете вейвлетной бикогерентности.
Результаты. Статистически значимые различия были получены при оценке значений в диапазоне низких частот Δf1-Δf4: 0,2-1,0 Гц, 0,8-1,6 Гц, 1,0-2,0 Гц, 1,0-4,0 Гц. В этих частотах с увеличением степени тяжести апноэ мера межполушарной синхронизации достоверно снижалась.
Заключение. Для определения тяжести обструктивного апноэ сна может быть рассмотрен параметр, основанный на оценке меры синхронизации, рассчитанной по симметричным затылочным ЭЭГ-сигналам в частотных диапазонах 0,2-1,0 Гц, 0,8-1,6 Гц, 1,0-2,0 Гц, 1,0-4,0 Гц, что в дальнейшем может послужить основой для разработки и внедрения в практическую деятельность новых диагностических инструментов оценки тяжести нарушений дыхания во сне.

Цель: изучение клинических особенностей течения острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. В исследование включено 78 пациентов с ОКС: в 1 группу вошли 43 пациента с ОКС и ХОБЛ, во 2 группу – 35 пациентов с ОКС без ХОБЛ. Всем пациентам проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование.
Результаты. Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) наиболее весомый вклад в развитие ОКС у пациентов ХОБЛ внесли курение, артериальная гипертония, повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). У пациентов с ОКС на фоне ХОБЛ чаще регистрировался инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Для пациентов с коморбидной патологией были характерны более выраженные изменения в коронарных артериях за счет увеличения суммарного количества стенозов (р=0,02), гемодинамически значимых стенозов (р=0,01), окклюзий и критических стенозов (р=0,02), протяженных стенозов (р=0,04). У пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й наблюдались гемодинамически значимые стенозы, локализующиеся в проксимальных (р=0,04) и дистальных (р=0,02) сегментах коронарных артерий, а также в ветвях 2 порядка (р=0,02). В обеих группах не было выявлено достоверной разницы в количестве стенозов ствола левой коронарной артерии и средних сегментов основных коронарных артерий.
Заключение. У пациентов пожилого возраста с ХОБЛ развитию ОКС чаще предшествовала клиника стенокардии, отмечалась атипичная клиника инфаркта миокарда, а в структуре инфаркта миокарда преобладал ИМбпST. Основными факторами риска ССЗ у пациентов ХОБЛ являлись курение, артериальная гипертония, уровень СРБ. К особенностям атеросклеротического поражения коронарного русла у больных ОКС и ХОБЛ относится многососудистое поражение, преобладание средних и дистальных стенозов коронарных артерий. Значимой особенностью поражения коронарного русла у коморбидных пациентов пожилого возраста можно считать увеличение суммарного количества стенозов и количество протяженных стенозов.

Введение. Известно, что моноциты и дифференцирующиеся из них макрофаги играют важную роль в развитии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Ранее мы установили, что каналы TRPV1, чувствительные к сигаретному дыму, имеют более высокую экспрессию на моноцитах и макрофагах больных ХОБЛ.
Цель. Исследовать влияние хронической активации TRPV1 на дифференцировку моноцитов в макрофаги in vitro.
Материалы и методы. В исследование были включены 11 больных ХОБЛ и 7 здоровых некуривших добровольцев (контроль). Моноциты получали из мононуклеаров периферической крови методом адгезии к пластику. Культивирование клеток производили на протяжении 10 дней в присутствии гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) либо GM-CSF и агониста TRPV1 капсаицина. На 11 день выполняли стимуляцию клеток липополисахаридами (LPS). Экспрессию генов факторов транскрипции STAT1, STAT6, IRF3, JUN, MAF, RELA, цитокинов IL1B, IL6, IL8 и трех референсных генов B2M, RACK1 и HPRT1 оценивали методом количественной ПЦР с обратной транскрипцией. Результаты. Исходно в макрофагах больных ХОБЛ, дифференцированных в присутствии GM-CSF, была увеличена экспрессия STAT1 (в 2,98 раз, p=0,03) и JUN (в 1,6 раз, p=0,02). Стимуляция LPS сопровождалась апрегуляцией IRF3 (в 4,3 раза, p=0,04), RELA (в 1,3 раза, p=0,05) и генов интерлейкинов. На фоне действия LPS макрофаги ХОБЛ отличались более высокой экспрессией IRF3 – в 3,2 раза по сравнению с контролем (p=0,05). Капсаицин также вызывал апрегуляцию IRF3 в клетках больных ХОБЛ в 3,2 раза выше, чем в контрольной группе (p=0,03). Дифференцировка с капсаицином сенсибилизировала макрофаги к действию LPS. При этом экспрессия JUN увеличивалась как в культуре клеток ХОБЛ (в 1,8 раза, p=0,01), так и в контрольной группе (в 2,2 раза, p=0,02), по сравнению с дифференцировкой только с GM-CSF.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что в исходном состоянии для макрофагов больных ХОБЛ в большей степени характерна провоспалительная M1 поляризация. Действие LPS, вероятно, приводит к дополнительному сдвигу поляризации в сторону M2b фенотипа по сравнению с контролем, на что указывает увеличение уровня транскриптов IRF3. Капсаицин также способствует M2b поляризации макрофагов ХОБЛ и может усиливать воспалительную реакцию клеток на LPS.

Введение. Моноциты играют важную роль в развитии ХОБЛ и одновременно являются предшественниками макрофагов, которым приписывается большое значение в индукции и регуляции воспалительного процесса, в том числе, ассоциированного с действием аэрополлютантов. Различная экспрессия рецепторов к гранулоцитарно-макрофагальному (CD116) и макрофагальному (CD115) колониестимулирующим факторам может указывать на потенциал дифференцировки данных клеток в M1 или M2 макрофаги.
Цель. Определение экспрессии рецепторов CD116 и CD115 на моноцитах больных ХОБЛ и анализ ее взаимосвязи с клинико-функциональными показателями.
Материалы и методы. В исследование было включено 47 больных ХОБЛ различной степени тяжести и 25 лиц контрольной группы. Всем обследованным проводилась спирометрия для оценки вентиляционной функции легких. Экспрессию рецепторов CD116 и CD115 на моноцитах определяли методом проточной цитометрии.
Результаты. Наиболее высокая экспрессия CD115 была характерна для неклассических моноцитов, а CD116, напротив, – для классических форм. У больных ХОБЛ отмечалась более высокая экспрессия CD116 на неклассических моноцитах (9,4 (5,7-13,6) % против 6,8 (4,8-11,0)%, p=0,04) у лиц контрольной группы. При анализе соотношения экспрессии CD116/CD115 также было выявлено его увеличение на неклассических моноцитах при ХОБЛ (0,22 (0,18-0,31) против 0,17 (0,11-0,24), p=0,03) у лиц контрольной группы. Среди больных ХОБЛ достоверно чаще встречались лица с соотношением экспрессии CD116/CD115>1 на классических моноцитах (69,6% против 32,0%, p=0,002). Лица с преобладанием экспрессии CD116 над CD115 на классических моноцитах чаще регистрировались среди курильщиков без бронхиальной обструкции, чем у не куривших лиц контрольной группы (50,0% против 15,4%, p=0,06). Среди больных ХОБЛ, с индексом курения >20 пачка-лет чаще выявлялись пациенты с отношением CD116/CD115>1 на классических моноцитах (48,6% против 9,1%, p=0,02). При анализе показателей вентиляционной функции легких у больных ХОБЛ с преобладанием экспрессии CD116 на классических моноцитах (CD116/CD115>1) определялась более тяжелая бронхиальная обструкция (ОФВ1 36,5 (27,0-41,0)% против 48,0 (30,0-67,0)%, p=0,02).
Заключение. Проведенное исследование позволило установить особенности экспрессии CD115 и CD116 на различных субпопуляциях моноцитов. Установлено, что для ХОБЛ характерно увеличение количества рецепторов CD116, экспрессия которых преобладает над CD115. Это, вероятно, свидетельствует о повышенном потенциале моноцитов к дифференцировке в M1 макрофаги, а также сочетается с более тяжелым течением заболевания.

Цель – изучение динамики функциональных показателей респираторной системы у пациентов без бронхолегочной патологии в анамнезе после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 с вирус-ассоциированным поражением легких.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование 29 пациентов (медиана возраста 46 (43-51) лет) в 2 этапа: визит 1 – через 1-4 мес., визит 2 – 8-13 мес. от начала COVID-19. Проанализированы данные спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста, импульсной осциллометрии (ИОС), результаты компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, полученные в острый период заболевания (КТмакс), одышка по шкале mMRC.
Результаты. Медиана КТмакс составила 75%, 66% пациентов проходили лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии. На момент визита 1 одышка у пациентов была легкой или умеренной степени. Медианы жизненной емкости легких (ЖЕЛ), общей емкости легких, остаточного объема легких, диффузионной способности легких (DLco) были снижены (<80%долж.), медиана объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и показатели ИОС были в пределах нормы. Однако было установлено увеличение площади реактанса (АХ) и абсолютной частотной зависимости резистанса (R5–R20) в 59% и 24% случаев, соответственно. На момент визита 2 сохранялась одышка легкой степени. Легочные объемы были в пределах нормы, их медианы между визитами различались статистически значимо. Медиана DLco на момент визита 1 была снижена, на момент визита 2 увеличилась до нормы и различия медиан между визитами также были статистически значимыми. Медианы показателей ИОС сохранялись в пределах нормы, статистически значимых различий между визитами выявлено не было. Однако на визите было выявлено увеличение показателей АХ и (R5–R20) в 59% и 24%, на визите 2 – в 45% и 17% случаев, соответственно, статистически значимых различий между визитами установлено не было.
Выводы. Среди отдаленных функциональных последствий перенесенной инфекции SARS-CoV-2 с вирусассоциированным поражением легких следует отметить нарушение диффузионной способности легких (снижение DLco) и дисфункцию мелких дыхательных путей у части пациентов (в случае увеличения АХ и/или R5-R20). С целью диагностики дисфункции мелких дыхательных путей в план комплексного функционального обследования пациентов после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 целесообразно включать импульсную осциллометрию.

Введение. Несмотря на значительный объем информации о поражениях сердечно-сосудистой системы у больных с COVID-19 старшего возраста, нет четких представлений о вариабельности кардиологических проявлений заболевания у пациентов молодого возраста. Также нами не найдено обобщенных данных, характеризующих тяжесть повреждения миокарда у таких пациентов.
Цель. Провести сопоставление данных лабораторных и функциональных исследований и определить предикторы повреждения сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста с COVID-19.
Материалы и методы. Произведен анализ 4453 историй болезней за период с 2020 по 2022 годы. При анализе учитывался возраст пациентов, основной диагноз и тяжесть течения COVID-19, сопутствующая патология, сроки появления признаков сердечно-сосудистых нарушений, данные лабораторных и функциональных исследований, характеризующих поражение сердечно-сосудистой системы. В соответствии с критериями включения и исключения было отобрано 132 истории болезни пациентов от 18 до 44 лет со среднетяжелым течением CОVID-19, из них 49 – с сердечно-сосудистыми нарушениями и 83 – без кардиоваскулярной патологии.
Результаты. Сравнительный анализ показал, что поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением CОVID-19 по сравнению с пациентами без кардиоваскулярной патологии были связаны с повышением уровней С-реактивного белка (СРБ) (р=0,001), мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) (р<0,0001), D-димера (р<0,0001) и тропонина I (р<0,0001). Содержание СРБ в подгруппах пациентов с перикардитом и острым инфарктом миокарда (ОИМ) было выше, чем в подгруппе с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) (р=0,001, соответственно). Различий в показателях D-димера между подгруппами выявлено не было (p>0,05). Уровни тропонина I и NTproBNP в подгруппе у пациентов с ОИМ были выше, чем в подгруппе с перикардитом (р<0,0001 и р=0,047, соответственно) и ОНМК (р=0,001 и р=0,043, соответственно). У пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями отмечалось снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (р=0,005) без существенных изменений конечно-систолического (р=0,200) и конечно-диастолического объемов ЛЖ (р=0,119). Наименьшая ФВ была выявлена в подгруппах с ОИМ и ОНМК (р=0,001). Проведенный корреляционно-регрессионный анализ выявил ассоциации между развитием сердечно-сосудистых осложнений и показателями NTproBNP (r=0,673, р<0,001), тропонина I (r=0,543, р<0,001) и D-димера (r=0,363, р<0,001), а также ФВ ЛЖ (r=-0,341, р<0,001). Кроме того, были выявлены значимые взаимосвязи между значениями D-димера и тропонина I (r=0,532, р<0,001), NTproBNP (r=0,545, р<0,001); между ФВ ЛЖ и тропонином I (r=-0,420, р<0,001), NTproBNP (r=-0,314, р<0,001). Многомерный регрессионный анализ показал, что NTproBNP с чувствительностью 86,5% и специфичностью 81,9% является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением CОVID-19 (ОР=1,175, р=0,001).
Заключение. Результаты исследования показали, что повреждение сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста со среднетяжелым течением CОVID-19 связано с высокими уровнями С-реактивного белка, NTproBNP, D-димера и тропонина I, а также снижением показателей ФВ ЛЖ. Уровень NTproBNP может быть ранним маркером кардиоваскулярного риска у пациентов с CОVID-19.

Цель. Изучить состояние легочной функции у пациентов с бронхиальной астмой (БА) после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. В исследовании на условиях добровольного информированного согласия участвовали 55 пациентов, перенесших COVID-19. Основную группу составили 30 пациентов с БА легкой степени тяжести, группу сравнения – 25 пациентов без хронических болезней органов дыхания (БОД). В зависимости от степени поражения легочной паренхимы по данным компьютерной томографии органов грудной полости у 14 человек был диагностирован COVID-19 легкой степени тяжести (КТ 0 ст.); у 27 – COVID-19 средней степени тяжести (КТ 1-2 ст.); у 14 – COVID-19 тяжелой степени (КТ 3-4 ст.). Исследование функции внешнего дыхания проводили однократно с учетом российских и международных требований их выполнения.
Результаты. У больных БА обструктивный тип нарушений функции внешнего дыхания преобладал при КТ 1-2 ст. (79%), при КТ 0 ст. (67%), при КТ 3-4 ст. (43% случаев). Диффузионная способность легких как у пациентов с БА, так и без БОД была нарушена преимущественно при КТ 3-4 ст. – в 57% случаев. При анализе легочной функции в зависимости от состояния диффузионной способности легких (ДСЛ) среди пациентов с БА снижение ДСЛ было выявлено в 17% случаев, без БОД – в 24% случаев. Статистически значимых изменений легочной вентиляции у больных БА с нарушением ДСЛ в сравнении с пациентами без БОД не было выявлено.
Заключение. Все пациенты с респираторными симптомами после COVID-19 должны проходить комплексное исследование легочной функции для выявления бронхообструктивного синдрома, нарушения диффузионной способности легких и их своевременной коррекции.

Введение. Хронический риносинусит с полипами носа относится к группе хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с не до конца изученным этиопатогенезом. Несмотря на наличие разных теорий развития данного заболевания и принципов патогенетической терапии, некоторые пациенты продолжают страдать от заболевания, не поддающегося медикаментозному и хирургическому лечению.
Целью исследования явилось определение наиболее значимых факторов риска развития полипозного риносинусита у больных хроническим гнойным риносинуситом с использованием бинарной логистической регрессии.
Материалы и методы. В исследование включены пациенты с диагнозом хронический гнойный риносинусит (n=40) и хронический гнойно-полипозный риносинусит (n=40), находившиеся на лечении в оториноларингологическом отделении ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита с 2016 по 2020 гг. Группу контроля составили 20 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с группами исследования. Всем обследуемым проведен комплекс общеклинических исследований, бактериологический анализ, эндоскопический осмотр, в сыворотке крови и назальном секрете определены уровни интерлейкина (IL)-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, дефензинов (HAD 1-3), белка теплового шока 70 и аутоантител к нему, коагуляционная активность назального секрета. Для анализа факторов риска развития полипозного риносинусита мы использовали математическую модель бинарной логистической регрессии.
Результаты. Нами было показано, что высокой прогностической значимостью для развития полипоза слизистой носа у больных гнойным риносинуситом имеют показатели концентрации белка теплового шока 70, IL-10 и содержание HAD 1-3 в сыворотке крови.
Заключение. Набор тестов, включающий уровни HSP70, IL-10 и HAD 1-3 в сыворотке крови, позволяет в 99 % предсказать развитие хронического полипозного риносинусита.

Введение. CОVID-19 вызывает прямое и опосредованное через воспалительные моноциты/макрофаги повреждение плаценты, что увеличивает риск развития осложнений беременности.
Цель. Провести анализ экспрессии CD68 макрофагами и структурных изменений в плаценте, оценить риски акушерских и неонатальных осложнений при среднетяжелом течении CОVID-19 в третьем триместре беременности.
Материалы и методы. Проведено гистологическое исследование 33 плацент от женщин со среднетяжелым течением COVID-19 в третьем триместре беременности и 30 плацент от женщин, не инфицированных SARS-CoV-2. Анализ тканевых срезов плаценты выполняли с помощью системы автоматической микроскопии для гистологических исследований. Экспрессию CD68 на макрофагах плаценты исследовали методом проточной цитофлюорометрии. Выявление РНК SARS-CoV-2 в образцах тканей плаценты, а также в мазках носоглотки новорожденных проводили методом обратной транскрипции полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.
Результаты. В плаценте от женщин с перенесенным CОVID-19 выявлено увеличение количества CD68-позитивных макрофагов (80,8 (78,2; 83,5)%; р<0,0001) относительно образцов тканей от не инфицированных SARS-CoV-2 (19,6 (17,2; 21,8)%). Все образцы плаценты и мазки носоглотки новорожденных от матерей с CОVID-19 были отрицательными на SARSCoV-2, что свидетельствовало о низком риске вертикальной инфекции. При гистологическом исследовании отмечались признаки инфекционного поражения материнской и плодовой частей плаценты, которые проявлялись в виде фокального децидуита, виллита и гистиоцитарного интервиллузита. Циркуляторные нарушения характеризовались развитием децидуальной васкулопатии и ускоренного созревания ворсин, наличием периворсинкового фибрина, тромбов и некроза ворсин, увеличением количества синцитиальных узелков. Была установлена связь структурных нарушений плаценты с развитием хронической плацентарной недостаточности (относительный риск (ОР)=2,33), преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек (ОР=4,26), с задержкой роста плода. Состояние новорождённых от матерей с CОVID-19 осложнялось развитием церебральной ишемии головного мозга и синдрома дыхательных расстройств.
Заключение. Среднетяжелое течение COVID-19 в третьем триместре беременности может вызывать структурные изменения в плаценте, которые являются как проявлением компенсаторно-приспособительных реакций, так и следствием воспалительного процесса, поддерживаемого, понашему мнению, макрофагами, экспрессирующими CD68. Неблагоприятным последствием таких нарушений является высокий риск акушерских и неонатальных осложнений.

Простагландины (ПГ), регулируемые циклооксигеназой (ЦОГ) 2, играют значительную роль в формировании плацентарных нарушений при патологическом течении беременности. Анализ современной литературы показал отсутствие данных, доказывающих вовлечение ПГ в патогенез ранних самопроизвольных выкидышей при цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции.
Цель. Изучить содержание циклооксигеназы (ЦОГ)-2 и ПГ Е2 в периферической крови и определить их значение для прогноза невынашивания беременности при обострении ЦМВ инфекции на сроке 7-8 недель.
Материалы и методы. Обследовано 70 пациенток с обострением хронической ЦМВ инфекции на сроке 7-8 недель, у 36 из которых беременность протекала на фоне угрозы самопроизвольного выкидыша (основная группа), у 34 женщин признаки угрозы самопроизвольного выкидыша отсутствовали (группа сравнения). ЦМВ инфекцию диагностировали по наличию антител класса М и G методом иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК ЦМВ, выявляемой методом ПЦР. Методом ИФА в лизате мононуклеарных клеток определяли содержание ЦОГ-2, используя тест-системы «Assay Desings COX-2» (США), в сыворотке крови – концентрацию ПГ E2 с помощью наборов фирмы «Cloud-Clone Corp.» (США).
Результаты. У женщин с обострением ЦМВ инфекции, ассоциированной с самопроизвольным выкидышем на сроке 7-8 недель, установлены повышенные концентрации ЦОГ-2 (23,0±2,20 нг/мл) и ПГ Е2 (850,10±35,0 пг/мл, p<0,001) в сравнении с показателями у беременных без угрозы самопроизвольного выкидыша: 12,75±1,35 нг/мл и 42,0± 2,80 пг/мл, соответственно.
Заключение. Результаты проведенного исследования позволили определить важное значение высокой концентрации ЦОГ-2 и ПГ Е2 в патогенезе невынашивания беременности при обострении ЦМВ инфекции на сроке 7-8 недель. Оценку показателей ЦОГ-2 и ПГ Е2 целесообразно использовать в качестве предиктора угрозы невынашивания беременности при обострении ЦМВ инфекции.

Введение. Несмотря на известную роль антенатального вирус-ассоциированного повреждения головного мозга в нарушении неврологического статуса новорожденных, на сегодняшний день имеется недостаточно работ, посвященных особенностям клинической картины при ЦМВ инфекции.
Цель: дать клинико-функциональную характеристику церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Изучались клинико-анамнестические данные, оценка по шкале Апгар, масса тела и индекс резистентности в передней мозговой артерии у 30 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 70 новорожденных от матерей, перенесших обострение ЦМВ инфекции во втором триместре беременности (основная группа), из них 38 – с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 32 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).
Результаты. У новорожденных из первой подгруппы обнаруживались признаки внутриутробной гипоксии, которые характеризовались снижением оценки по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. Средние значения массы тела также были снижены (р<0,01). Изменения нервно-рефлекторного статуса проявлялись гипервозбудимостью и двигательными нарушениями. Показатели индекса резистентности в передней мозговой артерии значимо не различались (р>0,05). У новорожденных во второй подгруппе оценка по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001), средневесовые показатели (р<0,01 и р<0,001) были ниже, чем в контрольной группе и в первой подгруппе. В клинической картине преобладали гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения, а также в некоторых случаях обнаруживались признаки гипервозбудимости и судорожного синдрома. Допплерометрически диагностировалось увеличение индекса резистентности в передней мозговой артерии (р<0,001).
Заключение. У новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в зависимости от тяжести церебральной ишемии головного мозга отмечается гипертензионно-гидроцефальный синдром и угнетение нервно-рефлекторной деятельности на фоне снижения кровотока в передней мозговой артерии. Нарушение церебральной гемодинамики у таких новорожденных при рождении может повышать риск снижения их адаптации в постнатальном периоде развития.

Статья посвящена истории развития анатомии дыхательной системы. При подготовке текста данной публикации использовались статьи в изданиях, включенных в РИНЦ и PubMed. Глубина поиска публикаций составила 20 лет. Были обобщены знания о развитии представлений об анатомии дыхательной системы. Первые упоминания органов дыхательной системы – легких, бронхов, трахеи – относятся уже к эпохе Древнего мира. Ученые и врачи того времени пытались определить структуру легких. Не все медицинские школы связывали дыхание с легкими. В эпоху Возрождения продолжалось накопление эмпирических знаний в этой области. Вскрытие тел умерших позволило более подробно описать строение и структуру грудной клетки, легких, трахеи и бронхиальной системы. Изобретение микроскопа в XVII веке дало возможность изучить строение легких вплоть до альвеол и капилляров. Были описаны различные типы эпителиальных клеток дыхательных путей, пазухи полости носа и т.д. В Новейшее время с помощью технологий удалось получить первые микрофотографии, показывающие ультраструктуру легочного капилляра и газового барьера крови. История развития представлений об анатомии дыхательной системы может рассматриваться при изучении специальных вопросов в рамках вузовских дисциплин «Анатомия человека», «История медицины», «История биологии».

Гиперреактивность дыхательных путей (ГРДП) – гетерогенное и комплексное нарушение, при котором возникает чрезмерное сужение дыхательных путей в ответ на действие различных экзо- и эндогенных стимулов. В данной статье представлена информация за последние пять лет, включающая 50 публикаций представленных в PubMed и Google Scholar, о наиболее распространенных вирусах, провоцирующих развитие гиперреактивности дыхательных путей у детей, включая респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, метапневмовирус, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирус SARS-CoV-2, аденовирус и бокавирус. Описывается ряд патофизиологических механизмов, с помощью которых вирусы повреждают респираторный эпителий и приводят к формированию инфекционной и постинфекционной гиперчувствительности бронхов. Подчеркнута роль гиперэкспрессии цитокинов и медиаторов воспаления в развитии ГРДП, особенно в раннем возрасте. Показано, что воспалительный процесс и сбалансированный иммунный ответ имеют решающее значение для смягчения тяжести заболевания, вызванного вирусами. Понимание молекулярных механизмов воспалительных реакций и иммунного ответа на острые респираторные вирусные инфекции может помочь разработать более эффективные методы профилактики и лечения респираторных заболеваний у детей.

Введение. Бронхиальная астма является глобально значимым неинфекционным заболеванием, имеющим серьезные последствия для общественного здравоохранения, как для детей, так и для взрослых, включая высокую заболеваемость и смертность в тяжелых случаях. Изучение причин снижения приверженности терапии бронхиальной астмы у подростков остается актуальной проблемой для врачей различных специальностей. Важно проанализировать трудности, возникающие у молодых людей, из-за которых контроль терапии становится неэффективным.
Цель. Обзор последних данных литературы для понимания движущих факторов несоблюдения режима лечения у подростков с астмой, их последствий и возможных решений для обеспечения лучшего контроля заболевания.
Материалы и методы. В электронных базах данных PubMed, Сochrane Library, Elsevier, Embase, Wiley, КиберЛенинка проведен систематический поиск с запланированной глубиной поиска 2019–2024 гг. по ключевым словам: приверженность терапии у подростков, бронхиальная астма, контроль терапии. Результаты. В литературном обзоре рассмотрены особенности приверженности терапии бронхиальной астмы в подростковом возрасте, программы и методы, которые успешно используются для оптимизации медицинской помощи подросткам, больным астмой.
Заключение. Течение бронхиальной астмы в подростковом периоде изменяется за счет различных факторов: гормональная перестройка организма, стремление ребенка к сепарации от родителей, боязнь отличаться от сверстников, увеличение требований от социума и школы, наличие стресса и психические особенности. В связи с этим, ученые разных стран разрабатывают различные методы повышения приверженности терапии и контроля астмы, такие как образовательные мероприятия в школах, использование цифровых технологий в здравоохранении и даже финансовые поощрения подростков. Внедрение современных методов усовершенствования медицинской помощи молодым людям, страдающим астмой, может помочь снизить уровень смертности в этом возрастном периоде.

Грамотрицательные бактерии Stenotrophomonas maltophilia занимают третье место среди неферментирующих грамотрицательных бактерий по частоте выявления при инфекционной патологии различной локализации. В данном обзоре представлены сведения о различных факторах вирулентности, механизмах, используемых S. maltophilia для колонизации и заражения организма человека, множественной лекарственной устойчивости, клинических проявлениях вызываемых заболеваний и методах бактериологической диагностики. Подчеркнута важность ранней идентификации данного патогена для практикующих врачей. Обсужден выбор препарата для терапии инфекций, обусловленных S. maltophilia, являющийся сложной задачей как для клиницистов, так и для микробиологов. С этой целью изучены современные отечественные и зарубежные научные публикации с использованием поисковых систем научных электронных библиотек – PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.ru, КиберЛенинка.