Клинико-функциональная характеристика церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением цитомегаловирусной инфекции в период беременности

Введение. Несмотря на известную роль антенатального вирус-ассоциированного повреждения головного мозга в нарушении неврологического статуса новорожденных, на сегодняшний день имеется недостаточно работ, посвященных особенностям клинической картины при ЦМВ инфекции.
Цель: дать клинико-функциональную характеристику церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Изучались клинико-анамнестические данные, оценка по шкале Апгар, масса тела и индекс резистентности в передней мозговой артерии у 30 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 70 новорожденных от матерей, перенесших обострение ЦМВ инфекции во втором триместре беременности (основная группа), из них 38 – с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 32 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).
Результаты. У новорожденных из первой подгруппы обнаруживались признаки внутриутробной гипоксии, которые характеризовались снижением оценки по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. Средние значения массы тела также были снижены (р<0,01). Изменения нервно-рефлекторного статуса проявлялись гипервозбудимостью и двигательными нарушениями. Показатели индекса резистентности в передней мозговой артерии значимо не различались (р>0,05). У новорожденных во второй подгруппе оценка по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001), средневесовые показатели (р<0,01 и р<0,001) были ниже, чем в контрольной группе и в первой подгруппе. В клинической картине преобладали гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения, а также в некоторых случаях обнаруживались признаки гипервозбудимости и судорожного синдрома. Допплерометрически диагностировалось увеличение индекса резистентности в передней мозговой артерии (р<0,001).
Заключение. У новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в зависимости от тяжести церебральной ишемии головного мозга отмечается гипертензионно-гидроцефальный синдром и угнетение нервно-рефлекторной деятельности на фоне снижения кровотока в передней мозговой артерии. Нарушение церебральной гемодинамики у таких новорожденных при рождении может повышать риск снижения их адаптации в постнатальном периоде развития.

1. Антонов О.В., Антонова И.В., Добаш О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития плода и новорожденных детей // Детские инфекции. 2005. Т.4, №2. С.64–66. EDN: KVEXUL.

2. Гориков И.Н., Костромина Н.О., Резник В.И. Клиническая характеристика церебральной ишемии у новорожденных от матерей, перенесших различные острые респираторные инфекции в период беременности // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2010. №16(16). С.73–76. EDN: PKMTLR.

3. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 272 с. ISBN 978-5-98322-788-0. EDN: QMBAOB.

4. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1999. Т.99, №11. С.29–31. EDN: VLGXSZ.

5. Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol.223, Iss.3. Р.330–349. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.018

6. Lanna M.M., Fabbri E., Zavattoni M., Doneda C., Toto V., Izzo G., Casati D., Faiola S., Catin I. Severe fetal symptomatic infection from human cytomegalovirus following non-primary maternal infection: report of two cases // Fetal Diagn. Ther. 2022. Vol.49, Iss.1-2. P.36–40. https://doi.org/10.1159/000521711

7. Birnbaum R., Winsteen A., Brusilov M., Wolman I., Ben-Sira L., Malinger G., Krajden Haratz K.A. A unique brain germinal matrix involvement in cytomegalovirus infected fetuses: A retrospective neurosonographic analysis with outcome correlation // Prenat. Diagn. 2021. Vol.41, Iss.7. P.877–883. https://doi.org/10.1002/pd.5888

8. Агаева З.А. Ультразвуковая диагностика нарушений мозгового кровообращения в раннем неонатальном периоде при асфиксии новорожденных // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. №4. С.7–12. http s://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-7-12