Случай диагностики первичной лимфомы сердца

Введение. Первичная лимфома сердца – крайне редкое злокачественное новообразование. Ее диагностика часто бывает запоздалой, поскольку клинические проявления заболевания не специфичны и в большинстве случаев развиваются только в терминальной стадии.

Цель. Демонстрация клинического случая первичной лимфомы сердца.

Материалы и методы. Представлена краткая литературная справка, посвященная лимфомам сердца и клинический случай из личной практики авторов.

Результаты. Заболевание длительно протекало под маской «ишемической болезни сердца». В связи с нарушением сердечного ритма, пациентка была направлена на ультразвуковое исследование сердца – где впервые была обнаружена опухоль правых отделов. При оперативном вмешательстве была подтверждена опухоль правого желудочка с прорастанием в правое предсердие, но в связи с объемом поражения случай был признан инкурабельным. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследований была верифицирована диффузная В-крупноклеточная лимфома сердца. Данный диагноз был подтвержден после аутопсии.

Заключение. Клиническими масками первичной лимфомы сердца в данной ситуации были «ишемическая болезнь сердца» и «нарушение сердечного ритма». Выполнение эхокардиографического исследования таким пациентам позволяет заподозрить опухоль сердца. Окончательный диагноз можно установить только после гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного или операционного материала. 

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под руководством профессора И.В. Поддубной, профессора В.Г. Савченко. М.: 2018. 470 с.

2. Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. Злокачественные лимфомы. Опухоли слюнных желез. М.: Практическая медицина, 2009. С.359–364. ISBN: 978-5-98811-083-5.

3. Григоренко А.А., Войцеховский В.В., Рощин С.Н. Случай диагностики диффузной В-крупноклеточной лимфомы с экстранодулярным поражением шейки матки // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021. Вып.80. С.84–90. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-80-84-90

4. Fernandes F., Soufen H.N., Ianni B.M., Arteaga E., Ramires F.J., Mady C. Primary neoplasms of the heart. Clinical and histological presentation of the 50 cases // Arq. Bras Cardiol. 2001. Vol.76, Iss.3. Р.231–237. https://doi.org/10.1590/s0066-782x2001000300006

5. Delmo Walter E.M., Javier M.F., Sander F., Hartmann B., Ekkernkamp A., Hetzer R. Primary cardiac tumors in infants and children: surgical strategy and long-term outcome // Ann. Thorac. Surg. 2016. Vol.102, Iss.6. P.2062–2069. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.057

6. Гадаев И.Ю., Ершов В.И., Бочкарникова О.В., Соколова И.Я., Буданова Д.А., Котова Е.С., Лишута А.С. Поражение сердца при лимфомах. Обзор литературы и описание случая клинического течения В-крупноклеточной лимфомы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. Т.11, №6. С.610–617. EDN: VJGIFZ.

7. Parato V.M., Muscente F., Scarano M. Primary cardiac lymphoma: a case report // G. Ital. Cardiol. (Rome). 2017. Vol.18, Iss.11. Р.11–13. https://doi.org/10.1714/2628.27022

8. Poterucha T.J., Kochav J., O'Connor D.S., Rosner G.F., Cardiac tumors: clinical presentation, diagnosis, and management // Curr. Treat Options Oncol. 2019. Vol.20, Iss.8. Article number:66. https://doi.org/10.1007/s11864-019-0662-1

9. Пеняева Е.В., Петросян А.Д., Ковригина А.М. Первичная лимфома сердца. Случай из практики // Креативная кардиология. 2018. Т.12, №1. С.70–75. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-1-70-75

10. Petrich A., Cho S.I., Billett H. Primary cardiac lymphoma: an analysis of prеsentation, treatment, and outcome patterns // Cancer. 2011. Vol.117, Iss.3. Р.581–589. https://doi.org/10.1002/cncr.25444

11. Carras S., Berger F., Chalabreysse L., Callet-Bauchut E., Cordier J.F., Salles G., Girard N. Primary cardiac lymphoma: diagnosis, treatment and outcome in a modern series // Hematol. Oncol. 2016. Vol.34, Iss.2. P.510–519. https://doi.org/10.1002/hon.2301

12. Wu H.M., Chen Y., Xiao Z.B., Zhang F., Wu M., Zhu X.L., Liu H., Yao S., Li Z., Liu Y.H. Clinical and pathological characteristics of cardiac tumors: analyses of 689 cases at a single medical center // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2019. Vol.48. № 4. P.293–297. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2019.04.006

13. Сакаева Д.Д., Раевская Т.В., Валиахметова Ч.Х., Исхакова А.И. Специфическое поражение миокарда при диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфоме (клиническое наблюдение) // Креативная хирургия и онкология. 2018. T.8, №4. С.316–323. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-4-316-323

14. Мартаков М.А., Селиваненко В.Т., Вишнякова М.В., Вишнякова М.В., Пронина В.П. Удаление В-клеточной лимфомы правых камер сердца и протезирование трикуспидального клапана у ВИЧ-инфицированного пациента // Альманах клинической медицины. 2015. №38. С.133–135. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-133-135

15. Chen W., Huang K., Guo W.W., Zhou F., Liao D.N. Cardiac infiltration of diffuse large B-cell lymphoma manifesting as sustained ventricular tachycardia: a case report // J. Geriatr. Cardiol. 2024. Vol.21, Iss.2. P.242–245. https://doi.org/110.26599/1671-5411.2024.02.007