Введение. Рецепторы горького вкуса (TAS2R) – семейство рецепторов, состоящее из 25 представителей, экспрессированных в различных органах и тканях организма. Несмотря на высокий потенциал агонистов TAS2R как лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы (БА), работы, характеризующие экспрессию данных рецепторов при БА единичны.

Цель. Провести сравнительную характеристику полного спектра генов TAS2R, экспрессируемых в назальном эпителии здоровых лиц и больных БА, а также определить TAS2R, ассоциированные с особенностями течения заболевания.

Материалы и методы. В исследование было включено 23 больных БА (средний возраст 41,4 ± 3,15 лет) различной степени тяжести и 8 условно здоровых добровольцев (средний возраст 38,4 ± 1,67 лет). Клетки для анализа получали методом браш-биопсии из нижней носовой раковины. Экспрессию мРНК анализировали методом секвенирования нового поколения (NGS) на секвенаторе MGISEQ-200. Показатели вентиляционной функции легких определяли с помощью спирометрии. Контроль БА оценивали с помощью вопросника Asthma Control Test (ACT).

Результаты. Среди больных БА в 100% образцов определялась экспрессия TAS2R4, TAS2R5 и TAS2R20, другие наиболее часто экспрессируемые гены включали TAS2R38, TAS2R14, TAS2R19 и TAS2R31. В контрольной группе стабильно определялся только TAS2R20, реже, но более чем в половине образцов, были экспрессированы TAS2R4, TAS2R5, TAS2R14, TAS2R10 и TAS2R38. Экспрессия TAS2R9, TAS2R16 и TAS2R43 не была обнаружена ни в одном из образцов больных БА и контрольной группы. TAS2R20 был экспрессирован в 1,6 раз выше у больных БА, по сравнению с контрольной группой (FDR p = 0,07), и обратно коррелировал с контролем заболевания (ρ = -0,74, FDR p = 0,001). Экспрессия генов TAS2R4 и TAS2R5 была обратно взаимосвязана с проходимостью дыхательных путей, особенно с МОС₅₀ (FDR p = 0,04) и СОС_25-75 (FDR p = 0,01).

Заключение. Рецепторы TAS2R4, TAS2R5 и TAS2R20, отличающиеся наиболее стабильной и высокой экспрессией мРНК в назальном эпителии больных БА, представляют наибольший интерес для дальнейшего изучения. Экспрессия TAS2R20 ассоциирована с БА и возрастает по мере снижения ее контроля, а TAS2R4 и TAS2R5 в большей степени подвержены апрегуляции у лиц с более выраженной бронхиальной обструкцией.

Оценить уровень лиганда TRAIL в крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) во взаимосвязи с показателями системного воспаления через 12 месяцев после перенесенного COVID-19.

Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с ХОБЛ стабильного течения в возрасте от 46 до 79 лет, перенесших COVID-19, без учета степеней тяжести ХОБЛ и перенесенной инфекции через 12 месяцев после выписки из стационара. В группу сравнения включено 43 больных ХОБЛ стабильного течения, не имеющих в анамнезе COVID-19. Уровень лиганда TRAIL в сыворотке крови определялся методом иммуноферментного анализа с использованием специфичных антител (RayBiotech, Human, США). Методом прямой постановки серологических реакций («сэндвич-тип») с применением моно- и поликлональных антител было изучено содержание интерлейкина (ИЛ) 6, ИЛ-10, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) («Вектор-Бест», Россия), С-реактивного белка (СРБ) («Biochemmack», Австрия).

Результаты. У больных ХОБЛ, перенесших COVID-19, через 12 месяцев в сыворотке крови отмечалась интенсификация процессов апоптоза и системного воспаления в виде повышения содержания лиганда TRAIL на 33,7%, ИЛ-6 – на 71,3%, СРБ – на 57,5%, VEGF – на 69,0% по сравнению с пациентами без ковидного анамнеза. Была обнаружена тесная взаимосвязь между уровнями TRAIL и ИЛ-10 (p < 0,01), положительная корреляция умеренной силы между концентрациями TRAIL и ИЛ-6 (p < 0,05) и слабая ассоциация с уровнем СРБ (p > 0,05).

Заключение. Впервые установлено, что у больных ХОБЛ стабильного течения, через 12 месяцев после перенесенного COVID-19 активность лиганда TRAIL в сыворотке крови достоверно выше, чем у больных без ковидного анамнеза. Лиганд TRAIL имеет тесную взаимосвязь с показателями системного воспаления – ИЛ-10, ИЛ-6, что отражает апоптоз-зависимые механизмы воспаления при ХОБЛ. Анализ уровня лиганда TRAIL в сыворотке крови может быть использован для многомерных оценок у пациентов с ХОБЛ реконвалесцентов COVID-19. 

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность часто сочетаются в клинической практике и представляют трудности в дифференциальной диагностике. Обострения ХОБЛ могут приводить к ухудшению сердечной деятельности, существенно влияющему на прогноз заболевания.

Цель. Оценить диагностическую значимость показателей сердечной деятельности, полученных методом эхокардиографии, при обострении ХОБЛ и в динамике заболевания.

Материалы и методы. В исследование включены 128 человек, в том числе 103 пациента с обострением ХОБЛ, составивших 3 группы: группу А (n = 21), группу В (n = 24), группа Е (n = 58) в соответствии с категоризацией GOLD (2023). Контрольную группу составили 25 человек без ХОБЛ. В ходе исследования были установлены следующие контрольные точки: 1-я точка наблюдения – первичное обследование, 2-я точка – через 3-6 месяцев, 3-я точка – через 9-12 месяцев. Диагноз ХОБЛ и степень ограничения объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ₁) подтверждены результатами спирометрии на аппарате Easy on-PC (ndd Medizintechnik AG, Швейцария) до и после пробы с бронхолитиком. Функцию внешнего дыхания дополнительно оценивали с помощью диффузиометрии. Для клинической характеристики пациентов использовали вопросники CAT и mMRC. Оценку структурно-функционального состояния сердца проводили методом трансторакальной эхокардиографии секторальным датчиком 5 МS c частотой 1,5-4,6 мГц с использованием постоянно-волнового, импульсно-волнового допплеровского режимов, тканевой допплерографии и спекл-трекинг эхокардиографии для оценки глобальной продольной деформации желудочков.

Результаты. Во всех группах больных ХОБЛ при обострении выявлялись изменения сердечной деятельности, о чем свидетельствовали снижение показателей систолической функции обоих желудочков сердца и признаки диастолической дисфункции, наиболее выраженные в группе Е у пациентов с высоким риском обострений и выраженными клиническими проявлениями заболевания. По данным корреляционного анализа систолическая и диастолическая дисфункции обоих желудочков сердца были связаны со степенью нарушений бронхиальной проходимости, диффузионной способности легких и сопряжены с увеличением уровня NT-proBNP. У больных групп А и В отмечалась частичная коррекция ряда эхокардиографических показателей через 3-6 месяцев после обострения. В группе Е в течение года формировались неблагоприятные тенденции к ухудшению сердечной деятельности.

Заключение. Обострение ХОБЛ сопровождается изменениями показателей эхокардиографии, отражающими структурно-функциональные нарушения сердца и прекапиллярную легочную гипертензию, наиболее выраженными в группе Е. Эхокардиографический мониторинг обеспечивает полноценный анализ динамики изменений сердечной деятельность у больных ХОБЛ, перенесших обострение заболевания, что имеет большое клиническое значение для прогноза и выработки тактики лечения. 

Цель. Оценить клиническую эффективность и влияние на уровень сывороточного гомоцистеина применения комбинации фолиевой кислоты с цианокобаламином и пиридоксина гидрохлоридом в комплексном лечении пневмонии у госпитализированных пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. В открытое проспективное сравнительное исследование было включено 75 госпитализированных больных пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести, подтвержденный определением РНК SARS-CoV-2 в дыхательных путях. В основную группу вошли 28 пациентов, получавших микронутриентную терапию с применением фолиевой кислоты 30 мг в сутки, цианокобаламина и пиридоксина в комплексном лечении. В группу сравнения – 47 пациентов без дополнительной терапии. Индекс коморбидности Charlson в основной группе был 1,14 ± 0,93 баллов, в группе сравнения 0,47 ± 0,69 баллов (p ≤ 0,001). Определялась тяжесть состояния больных до и после лечения по шкалам NEWS, qSOFA, 4C Mortality, порядковой шкале ВОЗ. Выполнялась компьютерная томография (КТ) легких. Оценивались клинический анализ крови, показатели системного воспаления (сывороточное содержание С-реактивного белка (СРБ), ферритина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)), гомоцистеина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности.

Результаты. В основной группе больных было достигнуто сокращение периода элиминации РНК SARS-CoV-2 до 7,2 ± 3,4 дней против 15,6 ± 6,3 дней в группе сравнения (p < 0,001). После применения микронутриентной терапии наблюдалось уменьшение тяжести заболевания при оценке по шкалам qSOFA и 4C Mortality. В основной группе было отмечено уменьшение общего объема пневмонии с 32,0 (19,8-73,0)% до 26,5 (11,8-50,8)% (p = 0,035) и объема вовлечения паренхимы легких с изменениями по типу консолидации с 9,0 (0,0-37,3)% до 2,0 (0,0-17,0)% (p = 0,027), в группе сравнения не отмечалось уменьшения общего объема вовлечения паренхимы легких, объем изменений паренхимы легких с паттерном по типу консолидации увеличивался. Указанные клинические и КТ исходы заболевания сопровождались снижением концентрации СРБ, сывороточного гомоцистеина, ЛПНП. Модели множественного линейного регрессионного анализа продемонстрировали влияние приема комбинации фолиевой кислоты с цианокобаламином и пиридоксина гидрохлоридом на сокращение периода элиминации РНК SARS-CoV-2 из дыхательных путей (коэффициент регрессии β = -8,648 ± 1,781; p < 0,001), на степень уменьшения объема вовлечения паренхимы легких с паттерном консолидации после лечения (коэффициент регрессии β = -13,492 ± 4,834; p = 0,011). Выявлена связь с уровнем ЛДГ до лечения (коэффициент регрессии β = 0,0235 ± 0,00857; p = 0,008), возрастом пациента (коэффициент регрессии β = 0,167 ± 0,0608; p = 0,008).

Заключение. Применение комбинации фолиевой кислоты, цианокобаламина и пиридоксина гидрохлорида в комплексном лечении больных пневмонией, обусловленной инфекцией COVID-19, связано с сокращением периода элиминации коронавируса SARS-CоV-2 из верхних дыхательных путей, более выраженным уменьшением тяжести заболевания и объема вовлечения паренхимы легких с симптомами консолидации паренхимы легких, что сопровождается снижением уровня сывороточного гомоцистеина. 

Введение. С целью обоснованного суждения об изменении состояния газообмена в динамике при корректирующей оксигенотерапии, проведении инструментальных методов исследования, проб с физической нагрузкой, определении влияния лекарственных средств необходимо знать величину повторяемости его показателей, включая все возможные погрешности измерения (технические, методические и физиологические).

Цель. Изучение повторяемости результатов исследования газов и насыщения кислородом артериализованной капиллярной крови у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания для объективной оценки их изменений.

Материалы и методы. Выполнено одноцентровое обсервационное проспективное сплошное исследование 200 больных старше 18 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания: 110/200 (55,0%) случаев туберкулеза легких с различными клиническими формами, 58/200 (29,0%) случаев с интерстициальными заболеваниями легких, 32/200 (16,0%) случаев с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Проводили 2 забора артериализованной капиллярной крови с интервалом 30 мин. Анализировали парциальное напряжение кислорода (РаО₂), углекислого газа (РаСО₂), степень насыщения крови кислородом (SаО₂) газоаналитическим методом на аппарате «Easy Blood Gas» (Medica, США). Рассчитывали повторяемость, индивидуальный коэффициент вариации, наименьшее значимое изменение, абсолютную и относительную погрешности измерений РаO₂, РаCO₂ и SаO₂. Результаты исследования обрабатывались при помощи пакета статистических программ MS EXCEL 2016 для Windows, IBM SPSS Statistics 23 и STATISTICA 10, использовались непараметрические методы.

Результаты. Установлено повышение повторяемости результатов показателя РаО₂, в то время как для SaO₂ повторяемость была ниже более чем в 2 раза (3,67 vs 1,14), несмотря на высокую корреляционную взаимосвязь между параметрами. Однако, при тяжелых расстройствах газообмена повторяемость значений РаО₂ и SaO₂ была практически идентична (2,86 и 2,89, соответственно). Величина повторяемости PaCO₂ составляла 1,92, но уже при умеренной гиперкапнии повышалась до 4,16.

Заключение. При получении значений показателей газов и насыщения кислородом артериализованной капиллярной крови, отличающихся на 3,67 мм рт.ст. для PaO₂, на 1,14% для SaO₂ и на 1,94 мм рт.ст. для PaCO₂, при повторных измерениях у одного и того же больного с хроническими заболеваниями органов дыхания следует считать эти изменения клинически значимыми. Авторы считают, что поскольку исследование проводилось на репрезентативной выборке с учетом критериев включения, характера распределения данных, расчетом 95% ДИ, в условиях прецизионности, то его результаты могут быть использованы в клинической практике. 

Введение. Сохранение трудоспособного населения на стратегически значимых северных территориях является важной государственной задачей.

Цель. Определить кардиореспираторные предикторы, влияющие на снижение нейродинамических показателей работоспособности у молодых людей, постоянно проживающих на Севере.

Материалы и методы. В исследование было включено 123 человека в возрасте 18-45 лет, постоянно проживающих в нефтегазодобывающем северном регионе России Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. Критерии исключения: лица, работающие вахтовым методом; лица с ОРЗ в момент обследования; наличие хронических заболеваний. Обследуемые были разделены на две группы: 90 человек, болеющих ОРЗ до 4 раз в год, и 33 человека, часто болеющих ОРЗ (4 и более раз в год). Определялись показатели нейродинамики, гемодинамики, спирометрии, активности воспаления, кардиореспираторные предикторы снижения нейродинамических показателей работоспособности.

Результаты. Снижение нейродинамических показателей работоспособности в группе часто болеющих ОРЗ лиц молодого возраста выявлено в 36,4% случаев, в группе редко болеющих ОРЗ – в 17,8% случаев. В группе часто болеющих по сравнению с редко болеющими ОРЗ обследованными лицами зарегистрированы большая длительность проживания в северном регионе, снижение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ₁), повышение систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), центрального систолического аортального давления (цСАД), спектрального показателя сердечного ритма LF/HF за счет уменьшения мощности спектра в диапазоне высоких частот (HF), увеличение количества лимфоцитов и более высокий уровень высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP). Установлены межсистемные связи между показателями нейродинамики, функции внешнего дыхания, гемодинамики, вариабельности ритма сердца, активности воспаления.

Заключение. Кардиореспираторными предикторами снижения нейродинамических показателей работоспособности у лиц молодого возраста, постоянно проживающих в северном регионе, являются тенденция к снижению ОФВ₁, повышение САД и ДАД, цСАД и спектрального показателя вариабельности ритма сердца LF/HF. В развитии кардиореспираторной патологии, влияющей на нейродинамику, имеют значение длительность проживания на Севере, повышение уровня hs-CRP.

Введение. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) играют активную роль в функционировании различных систем организма. При этом важно понимать их влияние на работу одной из важнейших физиологических систем – респираторную.

Цель. Оценка показателей функции внешнего дыхания у мужчин – постоянных жителей Северо-Востока России, до и после приема пищевой добавки, содержащей омега-3 ПНЖК.

Материалы и методы. В ходе комплексного научного мониторинга жителей-северян обследовано 45 мужчин в возрасте 40,0 ± 0,8 лет, разделенных на две группы. Первая – опытная, полтора месяца получавшая добавку в рацион питания в виде препарата в форме реэтерифицированных триглицеридов (rTG), содержащего 1200 мг ПНЖК, из которых 660 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 440 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК), и 2-я группа – контрольная, без воздействия на режим питания. Методом компьютерной спирографии (КМ АР 01 Диамант-С) изучались временные, скоростные и объемно-скоростные показатели функции внешнего дыхания.

Результаты. До проведения эксперимента все показатели кроме пиковой объемной скорости были ниже нормативных величин, как в опытной, так и в контрольной группе. Наибольшее отклонение от должного уровня было зафиксировано в отношении показателей, характеризующих проходимость средних и мелких бронхов. По результатам эксперимента значимых изменений выявлено не было, однако для лиц, принимавших омега-3 ПНЖК, была установлена положительная тенденция к увеличению жизненной емкости легких, а также объема форсированного выдоха за первую секунду, являющегося первым индикатором возможных бронхообструктивных нарушений. Для мужчин из контрольной группы данная тенденция имела отрицательную направленность.

Заключение. Проведенные исследования показали отсутствие значимых различий в работе бронхолегочной системы после 45-дневного приема препарата с омега-3. Возможно, что даже несмотря на относительно высокую концентрацию в 1200 мг ПНЖК требуется более длительный период дополнительного введения в рацион питания добавки для лиц, не имеющих установленных заболеваний легких. 

Цель. Оценка территориальных особенностей основных показателей заболеваемости и смертности от злокачественных лимфом населения Амурской области в период 2014-2023 гг.

Материалы и методы. Использовались результаты официальной отчетности онкослужбы (форма 7 – «Сведения о злокачественных новообразованиях») и данные территориальных органов Федеральной службы государственной статистики по смертности, обработанные с помощью общепринятых стандартных программ онкологической статистики.

Результаты. В Амурской области в 2023 г. было зарегистрировано на 17,7% больше новых случаев злокачественных лимфом, чем в 2022 г. Среднее значение статистического показателя заболеваемости в 2023 г. среди мужчин составило 2,09 ± 0,26^о/_оооо, р = 0,190 (2020 г. – 1,48 ± 0,25^о/_оооо) на 100000 населения при темпах роста с 2014 г. +108,4%. В женской популяции в том же году данный показатель снизился до 2,08 ± 0,37^о/_оооо, р = 0,918 (2020 г. – 2,34 ± 0,31^о/_оооо) с темпами убыли с 2014 г. – 54,3%. В структуре классических форм болезни Ходжкина преобладал вариант нодулярного склероза (70,3%) и смешанно-клеточной лимфомы (23,7%). В связи с ограниченными возможностями онкослужбы в 2020-2023 гг. в сложных условиях распространения COVID-19 на изучаемой территории активно выявленных больных не было зарегистрировано. Индекс накопления контингентов уменьшил цифровые значения в 2023 г. до 7,2 (2021 г. – 10,8). Возросло количество больных с I-II стадиями злокачественного процесса – 19,5% (2014 г. – 12,8%) и запущенных форм заболевания – 20,7% (2014 г. – 2,9%). Число морфологических исследований соответствовало общероссийскому показателю (100%). Среднее значение статистического показателя смертности у мужчин составило 0,55 ± 0,07^о_/оооо, р = 0,352 (2020 г. – 0,51 ± 0,09^о/_оооо) на 100000 населения, что превысило аналогичный показатель у женщин – 0,42 ± 0,08^о/_оооо, р = 0,317 (2020 г. – 0,93 ± 0,23^о/_оооо). Увеличилось число пациентов, состоящих на учете 5 и более лет – 68,5% (2014 г. – 56,4%) и возросло количество больных, умирающих в течение года после постановки диагноза – 29,0% (2014 г. – 27,1%).

Заключение. Недостаточный уровень профилактических мероприятий не дал возможности в большем объеме проводить активное выявление злокачественных лимфом в 2014-2023 гг. и не позволил существенно изменить в лучшую сторону основные показатели медицинской помощи данной категории больных на исследуемой территории.

Введение. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у женщин в период гестации является фактором риска внутриутробного поражения плода. Несмотря на известный кардиотропизм возбудителя, до настоящего времени не исследовались особенности сердечной деятельности при перинатальном поражении центральной нервной системы у детей раннего неонатального возраста, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВ инфекции в период беременности.

Цель: оценить состояние сердечной деятельности при церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре гестации.

Материалы и методы. Изучалось функциональное состояние сердца у 42 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 67 новорожденных с перинатальным поражением головного мозга от матерей, перенесших обострение хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности (основная группа), из них 36 – с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 31 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).

Результаты. Новорожденные первой подгруппы по сравнению с контрольной группой имели более низкие показатели оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01). На фоне отсутствия различий основных клинико-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы в единичных случаях встречалась синусовая аритмия и депрессия сегмента ST в V₂ и V₆. У детей второй подгруппы в сопоставлении с контрольной и первой подгруппой снижались оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). Во второй подгруппе в сравнении с первой подгруппой чаще встречалась бледность кожи (χ² = 3,99; р < 0,05), цианоз носогубного треугольника (χ² = 3,96; р < 0,05), систолический шум (χ² = 9,49; р < 0,01), тахикардия (χ² = 4,37; р<0,05), неполная блокада правой ножки пучка Гиса (χ² = 3,90; р < 0,05), умеренные обменные изменения в миокарде (χ²=5,08; р<0,05) и повышение нагрузки на правое предсердие (χ² = 4,66; р < 0,05).

Заключение. При церебральной ишемии II степени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности по сравнению с церебральной ишемией I степени у детей раннего неонатального возраста с антенатальным анамнезом, отягощенным реактивацией хронической ЦМВ инфекции у их матерей на аналогичных сроках гестации чаще отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения, гипоксии и кардиальной дисфункции, повышающие нагрузку на правое предсердие. Вышеуказанные изменения клинико-функциональных показателей отражают негативное влияние степени тяжести перинатального поражения головного мозга на проводящую систему и сократительную функцию миокарда у новорожденных от матерей с реактивацией ЦМВ инфекции во втором триместре гестации. 

Введение. В последнее десятилетие активно изучают сосудистые факторы роста и простагландины в контексте регуляции ангиогенеза и их роли в патологии беременности. Анализ современной литературы показал отсутствие исследований, доказывающих вовлечение сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и простагландина (PG) F2α в патогенез раннего невынашивания беременности, ассоциированного с цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией.

Цель: изучить содержание VEGF-А и PG F2α в периферической крови и определить их значение для прогноза невынашивания беременности при обострении хронической ЦМВ инфекции на сроке 6-7 недель.

Материалы и методы. В исследование типа случай-контроль были включены 65 беременных женщин. Основную группу составили 35 пациенток с обострением хронической ЦМВ инфекции на сроке 6-7 недель. Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых женщин на том же сроке беременности. ЦМВ инфекцию диагностировали по наличию антител класса М и G методом иммуноферментного анализа (ИФА), а также по ДНК ЦМВ, выявляемой методом ПЦР. Методом ИФА в сыворотке крови определяли содержание VEGF-A и PG F2α.

Результаты. При обострении ЦМВ инфекции на сроке 6-7 недель было установлено снижение концентрации VEGF-А до 10,35±0,05 нг/мл при одновременном повышении уровня PG F2α до 1092 ± 13,33 пг/мл в сравнении с показателями контрольной группы (16,56±0,04 нг/мл и 720 ± 9,21 пг/мл, соответственно). Для анализа выбранных оценочных критериев определялась дискриминантная функция, обладающая вероятностью различий не менее 95%, для чего выводилось дискриминантное уравнение, которое для данного исследования имело вид: ПИ = -231,377 + 13,694 × VEGF-А + 0,052 × PG F2α, где ПИ (прогностический индекс) – дискриминантная функция, граничное значение которой (-32,92). При ПИ равном или большем граничного значения было возможно прогнозировать угрозу невынашивания беременности на сроке 6-7 недель при обострении ЦМВ инфекции. ПИ меньшее граничного значения указывало на отсутствие такой угрозы в данный период беременности.

Заключение. Полученные результаты позволяют установить патогенетическую значимость нарушений содержания VEGF-A, PG F2α в реализации невынашивания беременности при обострении ЦМВ инфекции на сроке 6-7 недель, что может служить основой для расширения диагностических и лечебных мероприятий при данной патологии.

Введение. Первичная лимфома сердца – крайне редкое злокачественное новообразование. Ее диагностика часто бывает запоздалой, поскольку клинические проявления заболевания не специфичны и в большинстве случаев развиваются только в терминальной стадии.

Цель. Демонстрация клинического случая первичной лимфомы сердца.

Материалы и методы. Представлена краткая литературная справка, посвященная лимфомам сердца и клинический случай из личной практики авторов.

Результаты. Заболевание длительно протекало под маской «ишемической болезни сердца». В связи с нарушением сердечного ритма, пациентка была направлена на ультразвуковое исследование сердца – где впервые была обнаружена опухоль правых отделов. При оперативном вмешательстве была подтверждена опухоль правого желудочка с прорастанием в правое предсердие, но в связи с объемом поражения случай был признан инкурабельным. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследований была верифицирована диффузная В-крупноклеточная лимфома сердца. Данный диагноз был подтвержден после аутопсии.

Заключение. Клиническими масками первичной лимфомы сердца в данной ситуации были «ишемическая болезнь сердца» и «нарушение сердечного ритма». Выполнение эхокардиографического исследования таким пациентам позволяет заподозрить опухоль сердца. Окончательный диагноз можно установить только после гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного или операционного материала. 

Введение. К одним из самых распространенных осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) относятся нарушения в дыхательной системе, в частности, бронхообструктивный синдром.

Цель. Показать важность настороженности в плане дебюта респираторных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы у пациентов в постковидном периоде.

Результаты. В статье рассмотрен клинический случай впервые выявленной бронхиальной астмы тяжелого течения у пациента 35 лет после перенесенной COVID-19. Особенностью статуса пациента была сохраняющаяся на протяжении длительного времени эозинофилия. Сенсибилизация к ингаляционным аллергенам исключалась отрицательным результатом скринингового теста Phadiatop ImmunoCAP. Несмотря на назначение фиксированной тройной комбинации ингаляционного глюкокортикостероида, длительно действующего β₂–агониста, длительно действующего антихолинергического средства у пациента сохранялось неконтролируемое течение заболевания с бронхиальной обструкцией. Была назначена генно-инженерная биологическая таргетная терапия. Лечение сопровождалось выраженным клиническим улучшением течения бронхиальной астмы.

Заключение. Данным клиническим случаем мы хотели продемонстрировать одно из проявлений постковидного синдрома – дебют бронхиальной астмы. Своевременная постановка диагноза позволяет как можно быстрее подобрать правильное лечение, улучшить качество жизни пациента и вернуть его к привычному ритму жизни.  

Проведен анализ и систематизация научной литературы, посвященной проблеме сочетания бронхиальной астмы (БА) и COVID-19 с использованием электронных баз данных PubMed/MEDLINE и eLIBRARY.RU. Показана противоречивость данных о связи между БА и COVID-19. Обсужден механизм развития воспаления и его особенности при новой коронавирусной инфекции. Подчеркнута важная роль натуральных и Т-натуральных киллеров в патогенезе заболевания. Сделан вывод о значимости типа воспаления при БА для риска заражения SARS-CoV-2. Представлена информация о двойственности сведений относительно применения ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении БА у пациентов, болеющих COVID-19. В статье авторы приходят к заключению о том, что результаты имеющихся на сегодняшний день исследований не позволяют сделать однозначного вывода о большей предрасположенности к инфекции SARS-CoV-2 и о более тяжелом течении COVID-19 у больных бронхиальной астмой и, наоборот, о негативном влиянии COVID-19 на течение и контроль бронхиальной астмы. 

Цель – проанализировать и обобщить имеющиеся на сегодняшнем этапе данные литературы о роли атипичных респираторных патогенов (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae) в развитии гиперреактивности дыхательных путей у детей. В статье представлены основные механизмы, посредством которых M. pneumoniae и Ch. pneumoniae могут повреждать клетки респираторного эпителия и способствовать формированию гиперреактивности бронхов. Показано, что повреждение эпителия происходит как напрямую, за счет истощения питательных ресурсов, окислительного стресса и нарушения механизмов восстановления, так и опосредованно, через иммунные механизмы, включая выработку специфических иммуноглобулин E-антител и дисбаланс цитокинов. Выделены особенности атипичных патогенов, приводящие к развитию тяжелых осложнений: продукция токсина внебольничного респираторного дистресс-синдрома (CARDS TX) M. pneumoniae, липополисахарида и белка теплового шока 60 Ch. pneumoniae. Отдельный раздел посвящен способности атипичных возбудителей формировать биоплёнки для повышения выживаемости и патогенности. Подчеркнуто, что повреждённый эпителий, в свою очередь, индуцирует продукцию провоспалительных медиаторов, тем самым усугубляя воспаление дыхательных путей и способствуя в ряде случаев формированию бронхиальной гиперреактивности. Раскрытие механизмов повреждающего воздействия атипичных возбудителей на дыхательные пути, по мнению авторов, позволит разработать новые подходы к диагностике, профилактике и лечению респираторных заболеваний у детей.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) широко распространена по всему миру и занимает ведущее место среди инфекций, передающихся половым путем. В статье представлены данные о распространённости, эпидемиологии ПВИ. Особое внимание уделено основным механизмам патогенеза и уклонения вируса папилломы человека (ВПЧ) от иммунного ответа макроорганизма. Подчеркнута роль состава вагинального микробиома и его влияние на вероятность инфицирования и поддержания персистенции ПВИ. Значительная часть работы посвящена воздействию ВПЧ на репродуктивную систему человека, в том числе, на возможность наступления, вынашивания беременности и неонатальные исходы. Частота репродуктивных нарушений, в настоящее время, связанная с ПВИ повышает актуальность данной темы. В заключении делается вывод о необходимости дальнейшего изучения проблематики ПВИ, которое поможет более детально понять влияние ВПЧ на этапы и исходы беременности.