Бронхиальная астма как проявление постковидного синдрома

Введение. К одним из самых распространенных осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) относятся нарушения в дыхательной системе, в частности, бронхообструктивный синдром.

Цель. Показать важность настороженности в плане дебюта респираторных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы у пациентов в постковидном периоде.

Результаты. В статье рассмотрен клинический случай впервые выявленной бронхиальной астмы тяжелого течения у пациента 35 лет после перенесенной COVID-19. Особенностью статуса пациента была сохраняющаяся на протяжении длительного времени эозинофилия. Сенсибилизация к ингаляционным аллергенам исключалась отрицательным результатом скринингового теста Phadiatop ImmunoCAP. Несмотря на назначение фиксированной тройной комбинации ингаляционного глюкокортикостероида, длительно действующего β₂–агониста, длительно действующего антихолинергического средства у пациента сохранялось неконтролируемое течение заболевания с бронхиальной обструкцией. Была назначена генно-инженерная биологическая таргетная терапия. Лечение сопровождалось выраженным клиническим улучшением течения бронхиальной астмы.

Заключение. Данным клиническим случаем мы хотели продемонстрировать одно из проявлений постковидного синдрома – дебют бронхиальной астмы. Своевременная постановка диагноза позволяет как можно быстрее подобрать правильное лечение, улучшить качество жизни пациента и вернуть его к привычному ритму жизни.  

1. Bloom C.I. COVID-19 pandemic and asthma: what did we learn? // Respirology. 2023. Vol.28, №7. P.603–614. https://doi.org/10.1111/resp.14515

2. Han Q., Zheng B., Daines L., Sheikh A. Long-term sequelae of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of one-year follow-up studies on post-COVID symptoms // Pathogens. 2022. Vol.11, №2. Article number:269. https://doi.org/10.3390/pathogens11020269

3. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Глушкова Т.В., Скорняков С.Н. Респираторные нарушения при постковидном синдроме // Терапевтический архив. 2023. Т.95, №3. С.203–209. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.03.202072

4. Atmar R.L.,Guy E.,Guntupalli K.K., Zimmerman J.L., Bandi V.D., Baxter B.D., Greenberg S.B. Respiratory tract viral infections in inner-city asthmatic adults // Arch. Intern. Med. 1998. Vol.158, Iss.22. P.2453–2459. https://doi.org/10.1001/archinte.158.22.2453

5. Ненашева Н.М. Вирусиндуцированная бронхиальная астма: возможности профилактики и лечения // Consilium Medicum. 2016. Т.18, №3. С.70–79. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.3.70-79

6. Sigurs N., Gustafsson P.M., Bjarnason R., Lundberg F., Schmidt S., Sigurbergsson F., Kjellman B. Severe respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy and asthma and allergy at age 13 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. Vol.171, Iss.2. P.137–141. https://doi.org/10.1164/rccm.200406-730oc

7. Kusel M.M., de Klerk N.H., Kebadze T., Vohma V., Holt P.G., Johnston S.L., Sly P.D. Early-life respiratory viral infections, atopic sensitization, and risk of subsequent development of persistent asthma // Allergy Clin. Immunol. 2007. Vol.119, Iss.5. P.1105–1110. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.12.669

8. Papadopoulos N.G., Xepapadaki P., Mallia P., Brusselle G., Watelet J.B., Xatzipsalti M., Foteinos G., van Drunen C.M., Fokkens W.J., D'Ambrosio C., Bonini S., Bossios A., Lötvall J., van Cauwenberge P., Holgate S.T., Canonica G.W., Szczeklik A., Rohde G., Kimpen J., Pitkäranta A., Mäkelä M., Chanez P., Ring J., Johnston S.L. Mechanisms of virus-induced asthma exacerbations: state-of-the-art. A GA2LEN and InterAirways document // Allergy. 2007. Vol.62. Iss.5. P.457–470. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01341.x

9. Busse W.W., Lemanske Jr.R.F., Gern J.E. Role of viral respiratory infections in asthma and asthma exacerbations // Lancet. 2010. Vol.376, №9743. P.826–834. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)61380-3

10. Martorano L.M., Grayson M.H. Respiratory viral infections and atopic development: from possible mechanisms to advances in treatment // Eur. J. Immunol. 2018. Vol.48, №3. P.407–414. https://doi.org/10.1002/eji.201747052

11. Rockx B., Kuiken T., Herfst S., Bestebroer T., Lamers M.M., Oude Munnink B.B., de Meulder D., van Amerongen G., van den Brand J., Okba N.MA., Schipper D., van Run P., Leijten L., Sikkema R., Verschoor E., Verstrepen B., Bogers W., Langermans J., Drosten C., Fentener van Vlissingen M., Fouchier R., de Swart R., Koopmans M., Haagmans B.L. Comparative pathogenesis of COVID-19, MERS, and SARS in a nonhuman primate model // Science. 2020. Vol.368, №6494. P.1012–1015. https://doi.org/10.1126/science.abb7314

12. Hosoki K., Chakraborty A., Sur S. Molecular mechanisms and epidemiology of COVID-19 from an allergist's perspective // J. Allergy Clin. Immunol. 2020. Vol.146, №2. P.285–299. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.033

13. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Постковидный бронхообструктивный синдром в практике врача-терапевта и пульмонолога: широкомасштабное исследование // Пульмонология. 2022. Т.32, №4. С.539–547. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-4-539-547