Распространенность и характеристика астенического синдрома у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, проживающих в г. Красноярске

   Введение. Сочетание астении и хронических респираторных заболеваний оказывает существенное влияние на многие жизненные факторы, такие как общее благополучие пациентов, их работоспособность, приверженность пациента к лечению и качество жизни. Тем не менее мы имеем ограниченное количество литературных данных о распространенности астении у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями легких (ХНЗЛ).

   Цель. Оценка распространенности астенического синдрома среди больных хроническими неинфекционными заболеваниями легких, проживающих в г. Красноярске.

   Материалы и методы. Исследование было выполнено на базе поликлиник г. Красноярска в период с июля по август 2023 г. Был отобран 381 пациент с диагнозами хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА) и их сочетанием. Наличие астении выявляли с помощью шкал Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) и Fatigue Severity Scale (FSS).

   Результаты. Астенический синдром диагностировался у 142 человек с хроническими респираторными заболеваниями. Все пациенты с астенией были разделены на 3 группы: первая группа включала 81 пациентов с БА (51 женщин и 30 мужчин, медиана возраста 56 [39;68]), вторая группа – 42 пациентов с ХОБЛ (13 женщин и 29 мужчин, медиана возраста 57,5 [49;67]), третья – 19 пациентов, имеющих сочетание БА и ХОБЛ (12 женщин и 7 мужчин, медиана возраста 67 [52;17]). У пациентов с сочетанием ХОБЛ и БА достоверно чаще встречались все подтипы астении: общая астения (p < 0,05), пониженная активность (p < 0,05), снижение мотивации (p < 0,05), физическая астения (p < 0,05), психическая астения (p < 0,05), в сравнении с лицами, имеющими только одно заболевание.

   Заключение. Признаки астенического синдрома выявлены почти у 37,5 % пациентов с ХНЗЛ, что является довольно высоким показателем. Несмотря на ограничения исследования, полученные результаты подчеркивают клиническую важность оценки астении у пациентов с ХНЗЛ.

1. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Шальнова С.А., Смирнова М.И., Деев А.Д. Изучение эпидемиологических особенностей хронических респираторных заболеваний в зависимости от региона проживания в России // Профилактическая медицина. 2015. Т. 18, № 1. С. 14–20. doi: 10.17116/profmed201518114-20

2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., Galkin D.V., Manakov L.G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A.G., Bousquet J., Pereira M.H.S., Demko I.V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol. 9. P. 963–974. doi: 10.2147/copd.s67283

3. Шихнебиев ДА. Хроническая обструктивная болезнь легких: современное состояние проблемы // Сибирское медицинское обозрение. 2022. № 3(135). С. 5–11. doi: 10.20333/25000136-2022-3-5-11

4. Menzies V., Kelly D.L., Yang G.S., Starkweather A., Lyon D.E. A systematic review of the association between fatigue and cognition in chronic noncommunicable diseases // Chronic Illn. 2021. Vol. 17, Iss. 2. P. 129–150. doi: 10.1177/1742395319836472

5. Bateman L., Bested A.C., Bonilla H.F., Chheda B.V., Chu L., Curtin J.M., Dempsey T.T., Dimmock M.E., Dowell T.G., Felsenstein D., Kaufman D.L., Klimas N.G., Komaroff A.L., Lapp C.W., Levine S.M., Montoya J.G., Natelson B.H., Peterson D.L., Podell R.N., Rey I.R., Ruhoy I.S., Vera-Nunez M.A., Yellman B.P. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: essentials of diagnosis and management // Mayo Clin. Proc. 2021. Vol. 96, Iss. 11. P. 2861–2878. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.07.004

6. Васенина Е.Е., Ганькина О.А., Левин О.С. Стресс, астения и когнитивные расстройства // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. Т. 122, № 5. С. 23–29. doi: 10.17116/jnevro202212205123

7. Медведев В.Э. Пациент с астенией в общей медицинской практике // Терапия. 2022. Т. 8, № 9. С. 107–113. doi: 10.18565/therapy.2022.9.107-113

8. Antoniu S.A., Ungureanu D. Measuring fatigue as a symptom in COPD: From descriptors and questionnaires to the importance of the problem // Chron. Respir. Dis. 2015. Vol. 12, Iss. 3. P. 179–188. doi: 10.1177/1479972315575716

9. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество, 2021.URL: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=603_1

10. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество. 2021. URL: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=359_2

11. Bakalidou D., Krommydas G., Abdimioti T., Theodorou P., Doskas T., Fillopoulos E. The dimensionality of the multidimensional fatigue inventory (MFI-20) derived from healthy adults and patient subpopulations: a challenge for clinicians // Cureus. 2022. Vol. 14, Iss. 6. Article number:e 26344. doi: 10.7759/cureus.26344

12. Wu L., Jin H. A systematic review of post-stroke fatigue measurement scale based on COSMIN guidelines // Front. Neurol. 2024. Vol. 15. Article number: 1411472. doi: 10.3389/fneur.2024.1411472

13. Westenberger A., Nöhre M., Brähler E., Morfeld M., de Zwaan M. Psychometric properties, factor structure, and German population norms of the multidimensional fatigue inventory (MFI-20) // Front. Psychiatry. 2022. Vol. 13. Article number: 1062426. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1062426

14. Шимохина Н.Ю., Масленников С.С., Бычковская М.С., Демурчан М.Д., Лачинова М.Г., Петрова М.М. Распространенность астении у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в реальной клинической практике // Забайкальский медицинский вестник. 2024. № 1. С. 100–108. doi: 10.52485/19986173_2024_1_100

15. Krupp L.B., LaRocca N.G., Muir-Nash J., Steinberg A.D. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus // Arch. Neurol. 1989. Vol. 46, № 10. P. 1121–1123. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022

16. Goërtz Y.M.J., Spruit M.A., Van 't Hul A.J., Peters J.B., Van Herck M., Nakken N., Djamin R.S., Burtin C., Thong M.S.Y., Coors A., Meertens-Kerris Y., Wouters E.F.M., Prins J.B., Franssen F.M.E., Muris J.W.M., Vanfleteren L.E.G.W., Sprangers M.A.G., Janssen D.J.A., Vercoulen J.H. Fatigue is highly prevalent in patients with COPD and correlates poorly with the degree of airflow limitation // Ther. Adv. Respir. Dis. 2019. Vol.13. Article number: 1753466619878128. doi: 10.1177/1753466619878128

17. Paddison J.S., Effing T.W., Quinn S., Frith P.A. Fatigue in COPD: association with functional status and hospitalisations // Eur. Respir. J. 2013. Vol. 41, Iss. 3. P. 565–570. doi: 10.1183/09031936.00021412

18. Homętowska H., Klekowski J., Świątoniowska-Lonc N., Jankowska-Polańska B., Chabowski M. Fatigue, depression, and anxiety in patients with COPD, asthma and asthma-COPD overlap // J. Clin. Med. 2022. Vol. 11, Iss. 24. Article number: 7466. doi: 10.3390/jcm11247466

19. Antoniu S.A., Petrescu E., Stanescu R., Anisie E., Boiculese L. Impact of fatigue in patients with chronic obstructive pulmonary disease: results from an exploratory study // Ther. Adv. Respir. Dis. 2016. Vol. 10, Iss. 1, P. 26–33. doi: 10.1016/j.rmed.2008.09.022

20. Baghai-Ravary R., Quint J.K., Goldring J.J., Hurst J.R., Donaldson G.C., Wedzicha J.A. Determinants and impact of fatigue in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 2009. Vol. 103, Iss. 2. P. 216–223. doi: 10.1016/j.rmed.2008.09.022