Функционально-рентгенологическое исследование легких у пациентов с бронхиальной астмой, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию

Цель. Изучить показатели компьютерной томографии (КТ) у пациентов с бронхиальной астмой (БА), перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию. Материалы и методы. У больных БА с легким персистирующим течением болезни (n = 68, группа 1) и БА средней степени тяжести (n = 58, группа 2) анализировали параметры спирометрии, бодиплетизмографии, а также КТ легких в инспираторную и экспираторную фазы дыхания. Результаты. При анализе данных спирометрии в 1 и 2 группах объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁) составлял 90,7 ± 1,5% и 72,4 ± 2,0% долж., соответственно (р = 0,0001); средняя объемная скорость выдоха на уровне 25–75% форсированной жизненной емкости легких (СОС_25-75) – 65,3 ± 2,6% и 40,3 ± 1,8% долж., соответственно (р = 0,0001). При КТ-исследовании были зарегистрированы достоверные различия значений экспираторной воздухонаполненности обоих легких (ЭВ2) – 69 (25; 381) и 637 (219; 1157) мл, соответственно (р < 0,001). Разность внутренних диаметров бронха В₁ на вдохе и выдохе (ВДБ₁-ВДБ_1В) составила 0,31 ± 0,08 и 0,56 ± 0,09 мм (р = 0,043); разность ВДБ₁₀-ВДБ_10В – 0,87 ± 0,11 и 0,37 ± 0,08 мм, соответственно (р = 0,001). Проведенный корреляционный анализ в обеих группах показал тесную связь экспираторной воздухонаполненности обоих легких (ЭВ2) с ОФВ₁/ЖЕЛ (r = -0,41; р = 0,006 и r = -0,38; р = 0,023) и возрастом пациентов (r = 0,46; р = 0,002 и r = 0,39; р = 0,018) соответственно. У больных 2 группы внутренний диаметр бронха В₁ при выдохе напрямую коррелировал с бронхиальным сопротивлением Raw ex (Rs = 0,53; p = 0,005), также прослеживалась связь плотности стенки бронха (ПСБ₁₀) с СОС_25-75 (r = -0,44; р = 0,0003) и реакцией дыхательных путей на бронхолитик ΔОФВ_1бл (Rs = 0,43; р = 0,002). Заключение. У пациентов с БА, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, выявлены функциональные и морфологические изменения дыхательной системы, степень выраженности которых возрастает при среднетяжелом течении заболевания и сопровождается ухудшением показателей вентиляционной функции легких и изменениями бронхиального дерева. Необходим комплексный функционально-лучевой мониторинг данной категории пациентов для своевременного выявления и коррекции постпневмонических нарушений.

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Update 2025). URL: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2025/11/GINA-2025-Update-25_11_08-WMS.pdf

2. Ono Y., Obayashi S., Horio Y., Niimi K., Hayama N., Ito Y., Oguma T., Asano K. Asthma exacerbation associated with COVID-19 pneumonia // Allergol. Int. 2021. Vol.70, №1. Р.129–130. doi: 10.1016/j.alit.2020.07.002

3. Zhang M., Zhao L., Zeng P., Mu X., Zhao J. Inflammatory and pulmonary function characteristics of bronchial asthma induced by COVID 19 infection // Biomed. Rep. 2025. Vol. 22, № 6. Article number: 101. doi: 10.3892/br.2025.1979

4. Cortés-Telles A., López-Romero S., Figueroa-Hurtado E., Pou-Aguilar Y.N., Wong A.W., Milne K.M., Ryerson C.J., Guenette J.A. Pulmonary function and functional capacity in COVID-19 survivors with persistent dyspnea // Respir. Physiol. Neurobiol. 2021. Vol. 288. Article number: 103644. doi: 10.1016/j.resp.2021.103644

5. Dupont A., Couffignal C., Arias C., Salah K., Phillips-Houlbraq M., Le Brun M., Taillé C. Outcomes and risk factors with COVID-19 or influenza in hospitalized asthma patients // Respir. Res. 2022. Vol. 23, № 1. Article number: 342. doi: 10.1186/s12931-022-02265-6

6. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, Iss. 2. P. 319–338. doi: 10.1183/09031936.05.00034805

7. Гомболевский В.А., Масри А.Г., Ким С.П., Морозов Р.В. Руководство для лаборантов по выполнению протоколов исследований на компьютерном томографе : Методические рекомендации № 12. Москва: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы". 2017. 56 с. EDN: ZMCZIH.

8. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Кравченко Н.Ю., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия : методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов // Пульмонология. 2023. Т. 33, № 3. С. 307–340. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-3-307-340

9. Черняк А.В., Чушкин М.И., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Берестень Н.Ф., Воробьев А.В., Дубаков А.В., Калманова Е.Н., Каменева М.Ю., Кирюхина Л.Д., Мустафина М.Х., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Фурман Е.Г., Хохлов В.П. Российское респираторное общество. Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики. Бодиплетизмография : методическое руководство // Пульмонология. 2025. Т. 35, № 3. С. 299–330. doi: 10.18093/0869-0189-2025-35-3-299-330

10. Ильин А.В., Игнатьева Е.А., Безруков Н.С., Перельман Ю.М. Алгоритм оценки морфометрических параметров крупных бронхов у больных внебольничной пневмонией с применением постпроцессинговой обработки данных компьютерной томографии // Материалы XI Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока / под общ. ред. академика РАН В.П. Колосова. Благовещенск: ДНЦ ФПД, 2025. С. 101–104. doi: 10.36604/Congress-Pulmo-2025

11. Chest Imaging Platform (CIP). URL: https://chestimagingplatform.org/

12. Ильин А.В., Леншин А.В., Одиреев А.Н., Перельман Ю.М. Новый метод лучевой диагностики нарушений вентиляционной функции легких посредством мультиспиральной компьютерной томографии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. Вып. 47. С. 40–47. EDN: PXYGEH.

13. Ульянычев Н.В. Системность научных исследований в медицине. Saarbrücken: LAP LAMBERT, 2014. 140 с. EDN: RWOBUP.

14. Савушкина О.И, Малашенко М.М., Чушкин М.И., Неклюдова Г.В., Авдеев С.Н., Зайцев А.А. Функциональные показатели системы дыхания и качество жизни пациентов, перенесших COVID-19 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023. Вып. 90. С.8–18. doi: 10.36604/1998-5029-2023-90-8-1817

15. Самсонова М.В., Михалева Л.М., Зайратьянц О.В., Варясин В.В., Быканова А.В., Мишнев О.Д., Березовский Ю.С., Тишкевич О.А., Гомзикова Е.А., Черняев А.Л., Хованская Т.Н. Патология легких при COVID-19 в Москве // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 4. С. 32–40. doi: 10.17116/patol20208204132