ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ГИСТИОЦИТОЗА ИЗ КЛЕТОК ЛАНГЕРГАНСА

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) относится к группе заболеваний неясной этиологии. Данное заболевание также известно как гистиоцитоз Х или эозинофильная гранулема - наиболее доброкачественная форма этого заболевания. Более 90% взрослых пациентов с данной патологией являются курильщиками. Средний возраст больных составляет 32 года. Типичными симптомами данного заболевания являются кашель и одышка. Примерно у 20% пациентов определяется пневмоторакс. Под нашим наблюдением за 10 лет находились 7 пациентов с ГКЛ, 2/3 из них были мужчины. Возраст от 5 до 45 лет. Курили 5 пациентов, некурящие были дети. У 5 больных диагноз был верифицирован (биопсия легких или костной ткани). У 2 больных диагноз подтверждён типичной рентгенологической картиной на протяжении длительного наблюдения. Только легочные формы были у 4 пациентов, у 3 остальных больных легочные изменения сочетались с костными повреждениями. Ведущими паттернами на рентгенограммах и при компьютерной томографии были: гранулематозные очаги (диссеминация), воздушные кисты и, как осложнение, пневмоторакс. Данное заболевание необходимо дифференцировать со многими диффузными и диссеминированными процессами в легких. В качестве одного из них нами предложен саркоидоз, в основном с III и IV стадиями. Представлены наиболее важные дифференциально-диагностические критерии.

гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гистиоцитоз X, эозинофильная гранулема, лучевая диагностика, дифференциальная диагностика

1. Амосов В.И., Сперанская А.А., Золотницкая В.П. Возможности лучевой̆ диагностики в оценке сосудистых нарушений у больных с диссеминированными процессами в легких // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2011. Т.1., №1. C.26-46.

2. Войтковская К.С., Черняев А.Л. Гистиоцитоз легких из клеток Лангерганса // Пульмонология. 2013. №1. С.90-94. DOI:10.18093/0869-0189-2013-0-1-90-94

3. Двораковская И.В., Лисочкин, Б.Г., Дембо Е.М., Леенман Е.Е. Гистиоцитоз X легких из клеток Лангерганса // Пульмонология. 1997. №4. С.68-72.

4. Дмитриева Л.И., Степанян И.Е., Перфильев A.В., Шеметун O.Н., Романов Р.Г. Лучевая диагностика поражений легких при лангергансоклеточном гистиоцитозе // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. №3. С.8-16.

5. Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 480 с.

6. Кизименко Н.Н., Литвиненко Е.А., Пигарев В.Н., Воропаева Ю.А., Якуба В.В. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов легких с использованием специального метода КТ-сканирования / // Медицинская визуализация. 2013. №3. С.93-100.

7. Корнев Б.М., Коган Е.А., Попов Е.Н., Фомин В.В., Краева В.В., Осипенко В.И. Легочный гистиоцитоз Х - современные представления, диагностика и тактика лечения // Терапевтический архив. 2003. Т.75., №3. С.68-72.

8. Пономарева Е.Ю., Ребров А.П., Архангельская Е.Е., Рощина А.А., Стешенко Р.Н., Букия А.С., Дворникова Н.В., Москалева Н.Н. Гистиоцитоз Х: клинические наблюдения // Клиницист. 2012. №1. С.77-81.

9. Садовников А.А., Панченко К.И. Легочный гранулематоз из клеток Лангерганса (гистиоцитоз Х) // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т.92, №12. С.83-86.

10. Сперанская А.А. МСКТ-ангиография и КТ-ОФЭКТ в оценке причин неблагоприятного течения редких интерстициальных заболеваний легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т.12., №1. С.58-64.

11. Степанян И.Э. Легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса: факты и гипотезы // Практическая пульмонология. 2014. №1. С.30-33.

12. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И. Гистиоцитоз X // Практическая медицина. 2014. №8(84). С.7-10.

13. Biswas A., Donahoe M. The many faces of pulmonary Langerhans cell histiocytosis // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung. Dis. 2014. Vol.31, №3. P.244-248.

14. Brauner M.W., Grenier P., Mouelhi M.M., Mompoint D., Lenoir S. Pulmonary histiocytosis X: evaluation with high-resolution CT // Radiology. 1989. Vol.172, №1. P.255-258.

15. Castoldi M.C., Verrioli A., De Juli E., Vanzulli A. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: the many faces of presentation at initial CT scan // Insights Imaging. 2014. Vol.5, №4. P.483-492.

16. Crystal R.G., Bitterman P.B., Rennard S.I., Hance A.J., Keogh B.A. Interstitial lung diseases of unknown cause. Disorders characterized by chronic inflammation of the lower respiratory tract // N. Engl. J. Med. 1984. Vol.310, №4. P.235-244.

17. Dickson D.D. Eosinophilic granuloma of bone with diffuse pulmonary involvement // Calif. Med. 1948. Vol.69, №1. P.51-53.

18. Dubau R., Bourdet P. Eosinophilic granuloma of the first rib concomitant with pulmonary infiltration // Poumon. 1950. Vol.6, №4. P.375-377.

19. Ducatman B.S., Wick M.R., Morgan T.W., Banks P.M., Pierre R.V. Malignant histiocytosis: a clinical, histologic, and immunohistochemical study of 20 cases // Hum. Pathol. 1984. Vol.15, P.4. P.368-377.

20. Elia D., Torre O., Cassandro R., Caminati A., Harari S. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: a comprehensive analysis of 40 patients and literature review // Eur. J. Intern. Med. 2015. Vol.26, №5. P.351-356.

21. Farinacci C.J., Jeffrey H.C., Lackey R.W. Eosinophilic granuloma of the lung; report of two cases // US Armed Forces Med. J. 1951. Vol.2, №7. P.1085-1093.

22. Foucar K., Foucar E. The mononuclear phagocyte and immunoregulatory effector (M-PIRE) system: evolving concepts // Semin. Diagn. Pathol. 1990. Vol.7, №1. P.14-18.

23. Gupta N., Vassallo R., Wikenheiser-Brokamp K.A., McCormack F.X. Diffuse Cystic Lung Disease. Part II // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015. Vol.192, №1. P.17-29.

24. Hance A.J., Basset F., Saumon G., Danel C., Valeyre D., Battesti J.P., Chrétien J., Georges R. Smoking and interstitial lung disease. The effect of cigarette smoking on the incidence of pulmonary histiocytosis X and sarcoidosis // Ann. NY Acad. Sci. 1986. Vol.465. P.643-656.

25. Kamionek M., Ahmadi Moghaddam P., Sakhdari A., Kovach A.E., Welch M., Meng X., Dresser K., Tomaszewicz K., Cosar E.F., Mark E.J., Fraire A.E., Hutchinson L. Mutually exclusive extracellular signal-regulated kinase pathway mutations are present in different stages of multi-focal pulmonary Langerhans cell histiocytosis supporting clonal nature of the disease // Histopathology. 2016. Vol.69, №3. P.499-509.

26. Kruger G.O. J.R, Prickman L.E., Pugh D.G. So-called eosinophilic granuloma of the ribs and jaws associated with visceral (pulmonary) involvement characteristic of xanthomatosis // Oral Surg. Oral. Med. Oral Pathol. 1949. Vol.2, №6. P.770-779.

27. Landi C., Bargagli E., Bianchi L., Gagliardi A., Carleo A., Bennett D., Perari M.G., Armini A., Prasse A., Rottoli P., Bini L. Towards a functional proteomics approach to the comprehension of idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis, systemic sclerosis and pulmonary Langerhans cell histiocytosis // J. Proteomics. 2013. Vol.83. P.60-75.

28. Lichtenstein L. Histiocytosis X. Integration of eosiphilic granuloma of the bone "Letterer-Siwe diseases" and "Schuller-Christian diseases" as related manifestations of a single nosologic entity // Arch. Pathol. 1953. Vol.56. P.84-102.

29. Lichtenstein L., Jeffe H.L. Eosinophilic granuloma of bone: With report of a case // Am. J. Pathol. 1940. Vol.16, №5. P.595-604.

30. Lorillon G., Meignin V., Tazi A. Adult pulmonary Langerhans cell histiocytosis // Presse Med. 2016. pii: S0755-4982(16)30278-0.

31. Luo W., Li Y.L., Jia L., Liu C.T. Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis in an Adult Diagnosed with Solitary Inguinal Lymphadenopathy // Intern. Med. 2015. Vol.54, №13. P.1643-1646.

32. Melzer J.M., Winters J., Mitchell A.O. Isolated adult lymphadenopathy: a rare presentation of Langerhans cell histiocytosis // Am. J. Otolaryngol. 2015. Vol.36, №1. P.103-105.

33. de Menthon M, Meignin V, Mahr A, Tazi A. Adult Langerhans cell histiocytosis // Presse Med. 2016. pii: S0755-4982(16)30277-9.

34. Ninaber M., Dik H., Peters E. Complete pathological resolution of pulmonary Langerhans cell histiocytosis // Respirol. Case Rep. 2014. Vol.2, №2. P.76-78.

35. Obert J., Tazi A. Pulmonary manifestations of Langerhans cell histiocytosis // Rev. Mal. Respir. 2015. Vol.32, №8. P.850-866.

36. Popper H.H. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis // Pathologe. 2015. Vol.36, №5. P.451-457.

37. Raoof S., Bondalapati P., Vydyula R., Ryu J.H., Gupta N., Galvin J., Rosen M.J., Lynch D., Travis W., Mehta S., Lazzaro R., Naidich D. Cystic Lung Diseases: Algorithmic Approach // Chest. 2016. Vol.150, №4. P.945-965.

38. Roden A.C., Yi E.S. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: An update from the Pathologists' Perspective // Arch. Pathol. Lab. Med. 2016. Vol.140, №3. P.230-240.

39. Salunke A., Belgaumkar V., Chavan R., Dobariya R. Laryngeal involvement with fatal outcome in progressive nodular histiocytosis: A rare case report // Indian Dermatol. Online J. 2016. Vol.7, №6. P.516-519.

40. Sarsu S.B., Sahin K. A retrospective evaluation of lymphadenopathy in children in a single center's experience // J. Pak. Med. Assoc. 2016. Vol.66, №6. P.654-657.

41. Schönfeld N., Dirks K., Costabel U., Loddenkemper R. Wissenschaftliche arbeitsgemeinschaft für die therapie von lungenkrankheiten. A prospective clinical multicentre study on adult pulmonary Langerhans' cell histiocytosis // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2012. Vol.29, №2. P.132-138.

42. Tazi A., de Margerie C., Naccache J.M., Fry S., Dominique S., Jouneau S., Lorillon G., Bugnet E., Chiron R., Wallaert B., Valeyre D., Chevret S. The natural history of adult pulmonary Langerhans cell histiocytosis: a prospective multicentre study // Orphanet J. Rare Dis. 2015. Vol.10. P.30.

43. Vassallo R. Diffuse lung diseases in cigarette smokers // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2012. Vol.33, №5. P.533-542.

44. Vassallo R., Ryu J.H., Schroeder D.R., Decker P.A., Limper A.H. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans'-cell histiocytosis in adults // N. Engl. J. Med. 2002. Vol.346, №7. P.484-490.

45. Wei P., Lu H.W., Jiang S., Fan L.C., Li H.P., Xu J.F. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: case series and literature review // Medicine (Baltimore). 2014. Vol.93, №23. P.e141.

46. Weinstein A., Francis H.C., Sprofkin B.F. Eosinophilic granuloma of bone; report of a case with multiple lesions of bone and pulmonary infiltration // Arch. Intern. Med. (Chic). 1947. Vol.79, №2. P.176-184.