Бронхоспазм в ответ на физическую нагрузку (БФН) у больных бронхиальной астмой (БА) ассоциирован с тяжестью и низким контролем заболевания, поддерживается активацией воспаления в дыхательных путях. Целью работы явилось изучение влияния эозинофильного компонента клеточного воспаления и уровня образования продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в бронхах больных БА при формировании реакции дыхательных путей в ответ на дозированную физическую нагрузку (ДФН). У 57 больных БА оценивали уровень контроля астмы по данным вопросника АСТ (Asthma Control Test), базовую вентиляционную функцию легких (ОФВ₁), реакцию дыхательных путей (∆ОФВ₁) на ДФН, содержание продуктов ПОЛ в конденсате выдыхаемого воздуха, клеточный состав, активность миелопероксидазы (МПО), цитоморфологические показатели индуцированной мокроты (ИМ). Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц. По реакции дыхательных путей на ДФН больные БА были распределены в две группы: 1 группа - пациенты с БФН (n=24), 2 группа - больные с отрицательной реакцией дыхательных путей на ДФН (n=33). Установлено, что у больных с чрезмерной реакцией на ДФН содержание эозинофилов в составе ИМ (23,2±4,3%) превышало количество клеток у лиц, не имевших реакции на ДФН (16,1±2,9; р<0,001), и по отношению к контролю (0,1±0,08%; р<0,001). У пациентов с БФН отмечена тенденция к усилению активности МПО и достоверно более значимая секреция фермента во внешнюю среду в сравнении с остальными лицами. Кроме того, у больных 1 группы в конденсате выдыхаемого воздуха был найден наиболее высокий уровень неокисленных липидов (Е206 нм) и их окисленных производных (Е233 нм, Е278 нм) по отношению к пациентам, не имевшим реакции на ДФН и здоровым лицам. У больных с положительной реакцией на ДФН найдена тесная корреляция между числом эозинофилов в ИМ и АСТ (r=-0,58; р=0,049), а также связь между базовой концентрацией Е206, Е233/Е206, Е278/Е206, индексом интенсивности цитолиза эозинофилов в ИМ и реакцией бронхов (ΔОФВ₁) на дозированную физическую нагрузку (соответственно, r=-0,39, р<0,01; r=-0,46, р<0,01; r=-0,34, р<0,01; r=-0,83, р<0,01). Параметры эозинофильного компонента воспаления и ПОЛ можно рассматривать как биомаркеры формирования БФН у больных БА.

Цель исследования - обосновать применение низкочастотных импульсных магнитных полей в комплексной реабилитации пациентов с частично контролируемой бронхиальной астмой. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения между группами больных, получающих базисную медикаментозную терапию (n=33), и пациентами, которые получали комплексное лечение, включающее аналогичную базисную медикаментозную терапию в сочетании с низкочастотной магнитотерапией (n=30). Эффективность проводимой реабилитации оценивали через месяц, учитывая данные клинического наблюдения, результаты опросника по контролю симптомов астмы (ACQ-5 тест), показатели функции внешнего дыхания, показатели клеточного иммунитета и уровня цитокинов в сыворотке крови. Полученные результаты исследования показали патогенетическую обоснованность применения базисной терапии в комплексе с низкочастотной магнитотерапией при реабилитации больных частично контролируемой бронхиальной астмой. Сочетанное воздействие постоянным и импульсным магнитным полем на фоне медикаментозной терапии позволило повысить эффективность лечения и достичь контроля над симптомами заболевания без увеличения медикаментозной нагрузки. Эффективность лечения повышается за счет мягкой стимуляции пролиферации клеток лимфоидного ряда и выработки клетками цитокинов, которые регулируют все этапы воспалительной реакции в органах и иммунный ответ организма в целом. Применение медицинской технологии позволит минимизировать риск обострений и повысить качество жизни больных бронхиальной астмой.

С целью оценки влияния гиперосмотической гиперреактивности дыхательных путей на связанное со здоровьем качество жизни больных бронхиальной астмой обследованы 76 пациентов, разделённых на две группы: с наличием и отсутствием повышенной реакции бронхов на ингаляцию гипертонического раствора хлорида натрия. Качество жизни оценивали при помощи вопросников SF-36 и AQLQ, состояние эмоциональной сферы посредством Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Уровень контроля астмы определяли по вопроснику АСТ. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии форсированного выдоха. В результате исследования установлено, что больные бронхиальной астмой с наличием гиперосмотической гиперреактивности дыхательных путей характеризуются более низким уровнем общего и специфического качества жизни, имеют достоверно худший контроль над заболеванием и неблагоприятный психоэмоциональный фон, влияющий как на контроль, так и на оценку общего и специфического качества жизни. Предложены регрессионные модели для прогнозирования степени осмотической гиперреактивности дыхательных путей и уровня контроля бронхиальной астмы у больных по параметрам качества жизни.

Целью работы явилось определение клинико-функциональных особенностей течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности в сопоставлении с показателями состояния внутрисердечной, почечной гемодинамики и состоянием здоровья новорожденного. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 46 больных БА и 20 здоровых беременных. Использованы клинико-анамнестические данные, интегральный мониторинг клинических синдромов, оценка диастолической функции правых отделов сердца при помощи тканевой допплерографии, исследование кровотока в почечных сосудах и маточно-плацентарная гемодинамика. Легкое течение БА отмечено у 29 (63%) пациенток, среднетяжелое - у 14 (30,5%) и тяжелое - у 3 (6,5%). При оценке диастолической функции левых отделов сердца у беременных с БА скорость потока раннего диастолического наполнения (Em) и соотношение скорости потока раннего и позднего диастолического наполнения (Em/Am) оказались ниже, чем у здоровых лиц (р<0,05), что свидетельствует о нарушении процессов релаксации в связи с повышенной ригидностью миокарда. При ультразвуковой диагностике изменений маточно-плацентарной гемодинамики выявлена разница в состоянии сосудистого сопротивления в бассейне маточных артерий в сроки 20-24 недели гестации. Интенсивность кровотока была ниже в группах больных БА, что выражалось в повышении значений индекса резистентности. У большинства пациенток наблюдалось развитие гестационных осложнений. Среди заболеваний новорожденных от матерей с БА преобладали церебральная ишемия, внутриутробное инфицирование, нарушение периода адаптации, задержка внутриутробного развития плода, синдром двигательных нарушений.

Медицинская реабилитация (МР) становится одной из важных задач санаторно-курортного восстановительного лечения (СКВЛ) болезней органов дыхания (БОД). Целью исследования является оценка эффективности санаторно-курортной МР у больных хроническим бронхитом (ХБ) в процессе комплексного СКВЛ с учетом положений «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». В исследование были включены 91 пациент с ХБ, получавших комплексное СКВЛ. Отбор больных для исследования осуществлялся методом сплошной выборки с простой рандомизацией информированным согласием пациентов и длительностью курса лечения не менее 18 дней. Методы исследования и лечения применялись в соответствии с особенностями функционального состояния пациентов, индивидуальными показаниями и стандартом оказания санаторно-курортной помощи при БОД. Дополнительно проводилось психологическое исследование и оценка качества жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, SF-36). Анализ результатов проведен методами вариационной статистики. Установлено, что санаторно-курортная МР пациентов с ХБ на курорте Южного берега Крыма характеризуется высокой эффективностью. Достоверная положительная динамика установлена для ряда доменов: ощущение боли и головокружения (b 280 и b 2401), давления крови (b 420), функции иммунной системы (b 435), утомляемость (b 4552), ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем (b 4601), преодоление стресса и других психологических нагрузок (d 240) и все контролированные функции в целом. Достоверно уменьшающиеся к концу курса санаторно-курортного лечения значения 7 доменов свидетельствует о положительном реабилитационном потенциале комплексного СКВЛ у больных ХБ.

Цель исследования - дать характеристику воспалительного процесса носа и глотки при цитомегаловирусной инфекции у женщин во втором триместре беременности. Проведен ретроспективный анализ клинических, риноскопических и фарингоскопических признаков воспаления слизистой носа и глотки у 268 женщин во втором триместре гестации. Первую группу составили 30 серонегативных женщин с физиологическим течением беременности (отсутствуют антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) и антитела IgG к ЦМВ). Во вторую группу вошли 64 пациентки с латентным течением хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) (отсутствуют антитела IgM к ЦМВ, антитела IgG к ЦМВ 1:200-1:400). Третья группа была представлена 60 больными с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:200-1:400). Четвертая группа состояла из 58 женщин с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:200-1:800). В пятую группу вошли 56 пациенток с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:400-1:1600). Установлено, что у пациенток третьей и четвертой групп по сравнению со второй не наблюдалось достоверного изменения частоты развития заболеваний носа и глотки. В пятой группе по сравнению со второй реже отмечались признаки острого назофарингита (р<0,001) и обострения хронического катарального назофарингита (р<0,001). Чаще диагностировались острый тонзиллофарингит (р<0,05), обострение хронического гипертрофического назофарингита (р<0,05) и хронического декомпенсированного тонзиллита (р<0,01). Это сопровождалось более выраженным отеком (p<0,01) и гиперемией (р<0,05) слизистой носа; отеком (р<0,01) и гиперемией (р<0,05) задней стенки глотки; а также гиперемией (р<0,001) и склерозом (р<0,01) миндалин; частым обнаружением казеозных масс в лакунах миндалин (р<0,01), поднижнечелюстного (р<0,05) и переднего шейного (р<0,01) лимфаденита.

Проводилось исследование противо- и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у 98 женщин во втором триместре гестации. Первую группу составили 30 женщин с физиологическим течением беременности (контроль). Среди 68 пациенток с обострением хронического простого бронхита гриппозной этиологии были выделены: вторая группа, представленная 24 больными с титрами противовирусных антител 1:16-1:64; третья, в которую вошли 23 пациентки с титрами антител 1:32-1:128; четвертая, представленная 21 женщиной с титрами антител 1:64-1:256. Установлено, что у беременных второй группы по сравнению с первой отмечалось увеличение содержания IL-4 до 27,8± 2,31 пг/мл, TNF-α до 59,3±4,24 пг/мл и IFN-γ до 55,4±4,16 пг/мл (в контроле, соответственно, 14,7± 1,32 пг/мл, р<0,001; 38,4±3,62 пг/мл, р<0,001 и 32,4±2,03 пг/мл, р<0,001). При сопоставлении показателей IL-4 и IFN-γ во второй и третьей группах не обнаруживались достоверные изменения уровня этих цитокинов, в то же время концентрация TNF-α возрастала на 29,7% (р<0,05). У больных четвертой группы по сравнению с третьей отмечалось увеличение концентрации IL-4 на 12,5% (р<0,05), TNF-α на 22,8% (р<0,001) и IFN-γ на 17,5% (р<0,05). Это указывало на важное патогенетическое значение роста противогриппозных антител в стимуляции системной воспалительной реакции, индуцирующей развитие эндотелиальной патологии и плацентарной недостаточности, при обострении хронического простого бронхита у женщин во втором триместре беременности.

Методом газовой хроматографии проведено исследование количественного содержания миристиновой, пальмитиновой и стеариновой жирных кислот в мембране эритроцитов беременных с реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции в различные периоды гестации. Основную группу составили 96 беременных женщин с реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекцией (титр антител IgG к цитомегаловирусу 1:1600), по 32 женщины в I, II и III триместрах гестации. В контрольную группу вошли 96 практически здоровых беременных женщин, сопоставимые по сроку (по 32 женщины в I, во II и III триместрах гестации) и возрасту с основной группой. Установлено, что реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции у беременных сопровождается увеличением концентрации миристиновой кислоты в мембране эритроцитов на 55% (p<0,001) в I триместре, на 66% (p<0,001) во II триместре и на 63% (p<0,001) к концу срока гестации. Концентрация пальмитиновой кислоты увеличивалась у женщин основной группы в мембране эритроцитов на 58% (p<0,001) в I триместре, на 62% (p<0,001) во II триместре и на 57% (p<0,001) в III триместре. Содержание стеариновой кислоты в мембране эритроцитов беременных с цитомегаловирусной инфекцией также определялось выше соответствующего показателя контрольной группы на протяжении всего периода беременности. Повышение содержания насыщенных жирных кислот у беременных с цитомегаловирусной инфекцией может носить двойственный характер: с одной стороны обеспечивает потребности развивающегося плода энергетическими субстратами и структурными компонентами клеток, с другой - способствует увеличению относительной микровязкости мембраны эритроцитов, что может быть одной из причин формирования гипоксии плода, а в последующем и новорожденного ребенка. Полученные данные доказывают целесообразность дифференциального подхода к лечебной терапии беременных с цитомегаловирусной инфекцией и применению препаратов, стабилизирующих липидный обмен.

Коренные жители Северо-Восточного региона России испытывают длительное воздействие на организм атмосферного воздуха низкой температуры. Уже в раннем возрасте (15-20 лет) у многих жителей Чукотки появляются признаки воспалительных процессов в дыхательных путях, приводящие к длительному воспалительному процессу, а позднее к тяжелой бронхиальной астме. В ноябре-январе 1985-1986 гг. обследовано 320 жителей Чукотки. Исследованы показатели бронхоскопии и бронхобиопсии слизистой оболочки бронхов. Установлено, что низкая температура вдыхаемого воздуха повреждает аденилатциклазные рецепторы на ресничках мерцательных клеток, что приводит к угнетению активности цАМФ. Привлекаемые в слизистую оболочку бронхов тучные клетки, макрофаги, эозинофилы и нейтрофилы приводят к нарушению кровообращения в слизистой оболочке, а также при подавлении активности АРUD-системы к нарушению энергетических процессов в клетках эпителия и их дифференцировки. Происходит гибель мерцательных клеток и всего эпителиального пласта слизистой оболочки с одновременной гиперплазией мышечных элементов, развитием бронхоспазма, бронхиальной обструкции и нарушением проходимости воздуха через дистальные отделы бронхиальных путей. На этом фоне формируется тяжелая форма бронхиальной астмы.

Цель исследования - оценка изменений процесса регенерации эпителиальной выстилки органов дыхания крыс различного возраста при общем охлаждении организма. Работа выполнена на 60 беспородных белых крысах, в возрасте: 6-7 месяцев (молодые) и 19-20 месяцев (старые). Каждая из групп включала по 2 подгруппы: 1 - интактные крысы; 2 - животные, которых подвергали общему охлаждению в течение 14 дней по 3 часа ежедневно при температуре -15ºС. Объектом исследования были краниальный и каудальный отделы слизистой оболочки трахеи и стенка внутридолькового бронха (малого калибра). Установлено, что при общем охлаждении организма в эпителии краниального и каудального отдела трахеи у старых животных по сравнению с молодыми крысами отмечено более значительное снижение числа базальных и особенно промежуточных клеток, увеличение количества бокаловидных. Отмечен рост числа клеток эпителия, в основном промежуточных, в состоянии экструзии. В малых бронхах у старых крыс снижается число реснитчатых клеток, в них увеличиваются деструктивные изменения, возрастает количество клеток Клара в состоянии элиминации. Действие низких температур приводит к активации реакции перекисного окисления липидов на фоне снижения содержания витамина Е в легких крыс, особенно старых животных.

Цель исследования - изучение влияния курсовой ингаляции прополиса, маточного молочка пчел и их смеси «Апингалин» на некоторые показатели энергетического обмена при экспериментальном отеке легких у крыс. Была исследована плазма крови 90 белых крыс - самцов, массой 0,15-0,2 кг. Животные были разделены на группы: интактные животные; контроль - животные, которым воспроизводили адреналовый отек легких (адреналин вводился внутрибрюшинно в дозе 0,5 мг/ кг); прополис, маточное молочко, Апингалин - животные с отеком легких, которым затем производилась курсовая ингаляция прополиса, маточного молочка, препарата «Апингалин» (10 дней по 10 минут), соответственно. Забор биологического материала осуществляли на 11-й день после начала эксперимента. Выраженность энергетических процессов оценивали по уровню в плазме экспериментальных животных глюкозы, лактата, креатинина, активности лактатдегидрогеназы, количеству фосфорсодержащих соединений. Установлено, что при экспериментальном отеке легких в организме крыс усиливается анаэробный гликолиз, с распадом креатинфосфата, что вызывает соответствующие биохимические изменения в гомеостазе - повышение концентрации лактата, креатинина и снижении концентрации глюкозы в крови. Наиболее эффективно позволяют устранить последствия нарушения энергетического обмена после экспериментального фармакологического шока ингаляции маточного молочка и Апингалина, менее эффективно - ингаляции прополиса.

Многочисленными исследованиями, проведенными в последние годы, показано, что в механизме воздействия факторов окружающей среды на живой организм, в частности, при адаптации теплокровного организма к холоду, имеет место общее патогенетическое звено - избыточная продукция свободных радикалов. Перспективным является экспериментальное обоснование использования природных антиоксидантов, полученных на основе лекарственных растений Амурской области. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс пероральным введением настоя травы вьюнка, содержащего комплекс природных антиоксидантов. Животные были разделены на 3 группы, в каждой по 30 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию холода в течение 3 часов ежедневно; подопытная группа, где животным перед охлаждением ежедневно перорально вводили настой в дозе 5 мл/кг. Установлено, что ежедневное холодовое воздействие в течение трех часов способствует повышению содержания гидроперекисей липидов (на 19-20%), диеновых конъюгатов (на 16-21%), малонового диальдегида (на 41-50%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам настоя в условиях окислительного стресса способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 9-16%, диеновых конъюгатов - на 8-17%, малонового диальдегида - на 21-28% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния настоя на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 10-26%, витамина Е - на 18-23%, каталазы - на 10-28%. Таким образом, использование указанного настоя в условиях окислительного стресса, индуцированного воздействием холода, приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

В настоящее время в клинической практике в качестве фармакологически активных веществ с широким спектром биологического действия применяют соединения янтарной кислоты, обладающие антиоксидантным и цитопротекторным свойствами. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс введением сукцинатсодержащего препарата Ремаксол^® (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург). Животные были разделены на 4 группы, в каждой по 20 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где животным в течение 3 дней ежедневно подкожно вводили четыреххлористый углерод; подопытная группа, где животным перед введением четыреххлористого углерода ежедневно внутрибрюшинно вводили ремаксол в дозе 50 мг/кг; подопытная группа, где крысам перед введением четыреххлористого углерода ежедневно аналогичным способом вводили ремаксол в дозе 100 мг/кг. Установлено, что введение четыреххлористого углерода в течение 3 дней способствует повышению в крови животных содержания гидроперекисей липидов (на 20-24%), диеновых конъюгатов (на 17-19%), малонового диальдегида (на 51-59%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам сукцинатсодержащего препарата в условиях окислительного стресса способствует снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 7-12%, диеновых конъюгатов - на 7-11%, малонового диальдегида - на 13-24% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния сукцинатсодержащего препарата на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 9-24%, витамина Е - на 12-21%, каталазы - на 13-24%. Таким образом, использование сукцинатсодержащего препарата Ремаксол в условиях введения четыреххлористого углерода в организм экспериментальных животных приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

В эксперименте изучено влияние адаптогенной растительной смеси из зверобоя продырявленного и родиолы розовой на параметры поисковой активности лабораторных крыс на фоне действия высоких и низких температур. Работа выполнена на инструментальной установке (Н.Р.Григорьев, 1998) - универсальной проблемной камере - на фоне применения смеси растительных адаптогенов из зверобоя продырявленного и родиолы розовой в дозе 30, 150 и 300 мг/кг у крыс, подвергающихся длительному тепловому и холодовому воздействию. Эксперименты проводили на 100 беспородных белых крысах-самцах весом 180-200 г. Регистрации подлежали следующие показатели поисковой активности: 1) мотивационно-энергетические параметры (время поиска и интенсивность поиска - количество целенаправленных побежек крыс из камеры за 60 с); 2) параметры когнитивной сферы (когнитивный показатель и коэффициент стратегии ошибочных побежек). Установлено, что умственные способности животных снижаются при действии температурного фактора на организм. Порошкообразная смесь растительных адаптогенов из зверобоя продырявленного и родиолы розовой при пероральном поступлении в дозах 150-300 мг/кг достоверно корректирует когнитивные характеристики поисковой активности при действии холодового и теплового стресса на организм.

В данной статье рассмотрены вопросы влияния химических элементов питьевой воды на здоровье населения сельских районов юга Амурской области. Подземные воды из Зейско-Буреинского артезианского бассейна, используемые для хозяйственно-питьевых нужд, являются основным источником водоснабжения этих районов и поэтому были выбраны как объект исследования. С этой целью было изучено содержание химических веществ в образцах воды, отобранных из 361 скважины в 167 сельских населенных пунктах. При проведении оценки риска воздействия на здоровье химических элементов основным сценарием проникновения в организм этих веществ был выбран пероральный путь. Оценивался токсический и канцерогенный риск для здоровья. Установлено, что на большей части исследуемого района на уровне концентраций геохимического фона значения индивидуальных коэффициентов опасности (HQi) химических веществ питьевой воды не превышают верхней границы безопасных значений. Уровень индивидуальных канцерогенных рисков (CRi) этих веществ в питьевой воде не превышает величину допустимых рисков 1·10^-6 - 1·10^-5 для населенных мест России. В тоже время, в населенных пунктах в пределах ограниченной территории на узкой прибрежной полосе шириной примерно около 10 км вдоль левого берега реки Амур и правого берега реки Зея отмечается высокая вероятность развития токсических эффектов от действия мышьяка, содержащегося в питьевой воде (HQi от 0,4 до 3,8). В этих же населенных пункта рассчитанные индивидуальные канцерогенные риски мышьяка (CRi от 0,1·10^-3 до 0,7·10^-3), превышают допустимое значение. Таким образом, на основной территории сельских районов юга Амурской области отсутствует потенциальный риск развития токсических и канцерогенных эффектов от природных химических элементов питьевой воды. А в пределах прибрежных районов рек Амур и Зея имеются зоны гидрохимической аномалии мышьяка, где токсический и канцерогенный риск из-за его повышенных концентраций представляется настораживающим.

Приведен краткий обзор литературы, посвященный этиологии, патогенезу, особенностям клинического течения и диагностике врожденной геморрагической телеангиэктазии (болезни Рендю-Ослера). Продемонстрирован редкий случай из личной практики авторов, наблюдение пациента с болезнью Рендю-Ослера при локальном расположении телеангиэктазий на нижней губе, слизистой оболочке полости носа и в бронхах, при их отсутствии на открытых частях тела, что создало значительные трудности при постановке диагноза. Определены клинические особенности данного случая: дебют заболевания с 15 лет в виде рецидивирующих носовых кровотечений; несмотря на неоднократные обследования, причины кровотечений выявлены не были, и проводилось только лечение анемии; ухудшение течения заболевания было связано со стрессовыми ситуациями в семье, перенесённой вирусной инфекцией, контактом с ртутью по роду своей деятельности в виде присоединившихся кровохаркания и легочного кровотечения объёмом до 200 мл в сут.; затруднения в постановке диагноза были обусловлены отсутствием характерных телеангиэктазий на открытых осмотру частях тела; диагноз был заподозрен клинически при внимательном осмотре слизистой оболочки нижней губы, где были обнаружены множественные телеангиэктазии и впоследствии подтвержден при повторной бронхоскопии. При наличии у пациента неуточненных носовых или бронхолегочных кровотечений, кровохарканья, мы рекомендуем целенаправленное исследование на врожденные геморрагические телеангиэктазии, даже при их отсутствии на доступных визуальному осмотру частях тела, для исключения локальных форм болезни Рендю-Ослера.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) относится к группе заболеваний неясной этиологии. Данное заболевание также известно как гистиоцитоз Х или эозинофильная гранулема - наиболее доброкачественная форма этого заболевания. Более 90% взрослых пациентов с данной патологией являются курильщиками. Средний возраст больных составляет 32 года. Типичными симптомами данного заболевания являются кашель и одышка. Примерно у 20% пациентов определяется пневмоторакс. Под нашим наблюдением за 10 лет находились 7 пациентов с ГКЛ, 2/3 из них были мужчины. Возраст от 5 до 45 лет. Курили 5 пациентов, некурящие были дети. У 5 больных диагноз был верифицирован (биопсия легких или костной ткани). У 2 больных диагноз подтверждён типичной рентгенологической картиной на протяжении длительного наблюдения. Только легочные формы были у 4 пациентов, у 3 остальных больных легочные изменения сочетались с костными повреждениями. Ведущими паттернами на рентгенограммах и при компьютерной томографии были: гранулематозные очаги (диссеминация), воздушные кисты и, как осложнение, пневмоторакс. Данное заболевание необходимо дифференцировать со многими диффузными и диссеминированными процессами в легких. В качестве одного из них нами предложен саркоидоз, в основном с III и IV стадиями. Представлены наиболее важные дифференциально-диагностические критерии.

В обзоре литературы подробно освещены причины возникновения бронхолегочной дисплазии и современные методы лучевой диагностики данной патологии, обсуждается роль спиральной компьютерной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике бронхолегочной дисплазии у детей. Освещены вопросы оценки вариантов и тяжести течения заболевания. Проведен анализ возможностей лучевой диагностики исходов бронхолегочной дисплазии.