СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Целью работы явилось определение клинико-функциональных особенностей течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности в сопоставлении с показателями состояния внутрисердечной, почечной гемодинамики и состоянием здоровья новорожденного. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 46 больных БА и 20 здоровых беременных. Использованы клинико-анамнестические данные, интегральный мониторинг клинических синдромов, оценка диастолической функции правых отделов сердца при помощи тканевой допплерографии, исследование кровотока в почечных сосудах и маточно-плацентарная гемодинамика. Легкое течение БА отмечено у 29 (63%) пациенток, среднетяжелое - у 14 (30,5%) и тяжелое - у 3 (6,5%). При оценке диастолической функции левых отделов сердца у беременных с БА скорость потока раннего диастолического наполнения (Em) и соотношение скорости потока раннего и позднего диастолического наполнения (Em/Am) оказались ниже, чем у здоровых лиц (р<0,05), что свидетельствует о нарушении процессов релаксации в связи с повышенной ригидностью миокарда. При ультразвуковой диагностике изменений маточно-плацентарной гемодинамики выявлена разница в состоянии сосудистого сопротивления в бассейне маточных артерий в сроки 20-24 недели гестации. Интенсивность кровотока была ниже в группах больных БА, что выражалось в повышении значений индекса резистентности. У большинства пациенток наблюдалось развитие гестационных осложнений. Среди заболеваний новорожденных от матерей с БА преобладали церебральная ишемия, внутриутробное инфицирование, нарушение периода адаптации, задержка внутриутробного развития плода, синдром двигательных нарушений.

бронхиальная астма, беременность, новорожденный

1. Бабцева А.Ф., Приходько О.Б., Романцова Е.Б., Ландышев Ю.С., Кострова И.В. Динамика течения легкой персистирующей бронхиальной астмы у беременных / // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.39-43.

2. Белан Э.Б., Кляусов А.С. Бронхиальная астма и беременность // Лекарственный вестник. 2014. Т.8, №1(53). С.8-17.

3. Зенкина А.С., Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у курящих беременных // Материалы VI Съезда пульмонологов Сибири и Дальнего Востока / под общ. ред. чл.-корр. РАН В.П.Колосова. Благовещенск, 2015. С.36-39.

4. Передкова Е.В., Ануфриева М.В. Особенности течения аллергических респираторных заболеваний у беременных // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2014. №29. С.46-53.

5. Приходько О.Б. Клинико-функциональные особенности бронхолегочной системы и нейровегетативной регуляции у больных бронхиальной астмой во время беременности и их влияние на потомство: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Благовещенск, 2010. 44 с.

6. Приходько О.Б. Нейровегетативная регуляция и состояние гемодинамики у беременных с бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. 2009. Т.10, №1. С.84-85.

7. Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Влияние клинико-функциональных особенностей бронхолегочной системы у беременных с бронхиальной астмой на состояние потомства // International Journal on Immunorehabilitation. 2010. Т.12, №2. С.114a.

8. Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Роль контролируемой бронхиальной астмы в развитии осложнений беременности и влияние на состояние здоровья новорожденных // International Journal on Immunorehabilitation. 2009. Т.11, №1. С.38-39.

9. Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Ландышев Ю.С., Лучникова Т.А., Смородина Е.И., Кострова И.В. Отсутствие контроля бронхиальной астмы во время беременности как предиктор перинатальных осложнений // Аллергология и иммунология. 2013, Т.14, №3.С.188-189.

10. Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф., Приходько О.Б. Медико-социальный статус беременных с бронхиальной астмой / // International Journal on Immunorehabilitation. 2009. Т. 11, №1. С. 38а.

11. Трофимов В.И. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы у беременных женщин // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2009. №2. С.34-37.

12. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2014. URL: http: // www.ginasthma.org.

13. Luchnikova T.A., Prikhodko О.B., Babtseva А.F., Romantsovа Е.B., Pogrebnaya M.V., Smorodina E.I. Evolution clinical and epidemiological course of bronchial asthma in during pregnancy // The 11th Sino-Russia forum of biomedical and pharmaceutical science: the conference proceedings. Harbin, 2014. P.166-167.

14. Murphy V.E. Managing asthma in pregnancy // Breathe (Sheff.). 2015. Vol.11, №4. P.258-267.