ЭХОСТРУКТУРНАЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИКВОРНЫХ ПУТЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

У 36 доношенных новорожденных, погибших в раннем неонатальном возрасте при различных условиях внутриутробного развития, на 1-2 день жизни проводилось ультразвуковое исследование и морфологическое изучение ликворных путей головного мозга. В первую группу вошли 20 новорожденных в возрасте 38-40 недель, причиной смерти которых на 4-5 день жизни явилась интранатальная и постнатальная гипоксия. Вторая группа была представлена 16 погибшими детьми аналогичного возраста с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Установлено, что у новорожденных второй группы по сравнению с первой при нейросонографическом исследовании чаще диагностировалась незрелость (n=7, р<0,05), псевдокисты сосудистого сплетения боковых желудочков (n=9, p<0,5), а также внутрижелудочковые кровоизлияния I степени (n=8, р<0,05). Только во второй группе встречалась выраженная вентрикуломегалия. При морфологическом исследовании в головном мозге чаще выявлялись выраженный перицеллюлярный и периваскулярный отек, альтеративные изменения нейронов, васкулит (n=7), субэпендимит (n=3), хориоэнцефалит (n=3) и энцефалит (n=1) с мелкими кальцификатами, десквамацией эпендимоцитов и лимфоцитарной инфильтрацией, с резко выраженным полнокровием и кровоизлияниями. Во всех случаях не выявлялись специфические клетки «совиный глаз». Обнаруженные ультразвуковые и патоморфологические изменения ликворных путей при внутриутробной цитомегаловирусной инфекции указывают на возможность прямого цитодеструктивного влияния возбудителя при отсутствии маркеров вирусного метаморфоза, а также на опосредованное воздействие антенатальной гипоксии, эндотоксемии и цитокинемии на головной мозг у новорожденных.

новорожденный, внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, ликворные пути, головной мозг, нейросонография

1. Андриевская И.А., Гориков И.Н., Сомова Л.М, Ишутина Н.А., Дорофиенко Н.Н. Морфологическое строение вилочковой железы у новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией // Бюллетень физиолологии и патологии дыхания. 2018. Вып. 69. С.64-69.

2. Балмасова И.П., Сепиашвили Р.И. Цитомегаловирус и естественные киллеры: новые подходы к проблеме // Аллергология и иммунология. 2016. Т.17, №1. С.12-17.

3. Бариков В.А., Тарасенко Э.В. Влияние неблагоприятных факторов в пре- и перинатальный периоды развития на ликворную систему головного мозга новорожденных детей // Акушерство и гинекология. 1996. №3. С.47-49.

4. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: ВИДАР, 1995. 120 с.

5. Володин Н.Н., Митьков В.В., Зубарева Е.А., Рогаткин С.О., Потапова О.В., Акбашева Н.Г. Стандартизация протокола ультразвукового исследования головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста // Ультразвуковая диагностика. 2001. №4. С.74-77.

6. Кулида Л.В., Панова И.А., Перетятко Л.П. Клиническое значение плацентарных факторов в генезе перинатальной патологии при беременности, осложненной гестозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т.7, №2. С.25-28.

7. Молочникова Е.А. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга у доношенных новорожденных детей с цитомегаловирусной и ассоциированными с ней инфекциями // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. №4. С.42-49.

8. Нагибина Н.С., Ширинская О.Г. Нейросонография при внутриутробных инфекциях у новорожденных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. №1. С.30-32.

9. Сепиашвили Р.И., Малашхия Ю.А. Мозг - один из центральных органов иммунной системы // Аллергология и иммунология. 2015. Т.16, №1. С.8-13.

10. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. 416 с.

11. Ткачева Н.В., Романов Ю.А., Сентюрова Л.Г., Белопасов В.В. Структурные особенности сосудистых сплетений желудочков головного мозга в онтогенезе при обычных условиях и гипоксии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. Т.133, №6. С.623-624.

12. Тютюнник В.Л. Эффективность подготовки и планирования беременности у женщин с инфекцией // Акушерство и гинекология. 2004. №4. С.33-37.

13. Duppach J., Fransois S., Joedicke J.J., Dittmer U., Kraft A.R. Expanded regulatory T cells in chronically friend retrovirus-infected mice suppress immunity to a murine cytomegalovirus superinfection // J. Virol. 2014. Vol.88, №23. Р.13892-13896. doi:10.1128/JVI.01941-14

14. Andrievskaya I.A., Gorikov I.N., Somova L.M., Ishutina N.А., Dorofienko N.N. Morphological structure of the thymus in newborns with congenital cytomegalovirus infection. Bulleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2018; 69:64-69 (in Russian). doi: 10.12737/article_5b976495bd8670.12380235

15. Balmasova I.P., Sepiashvili R.I. Cytomegaloviruses and natural killer cells: new approaches to the problem. Allergologiya i immunologiya 2016; 17(1): 12-17 (in Russian).

16. Barikov V.A., Tarasenko E.V. Influence of adverse factors in the pre- and perinatal periods of development on the cerebrospinal fluid system of the brain of newborns. Akusherstvo i ginekologiya 1996; 3:47-49 (in Russian).

17. Vatolin K.V. Ultrasound diagnosis of brain diseases in children. Moscow: VIDAR; 1995 (in Russian).

18. Volodin N.N., Mitkov V.V., Zubareva E.A., Rogatkin S.O., Potapova O.V., Akbasheva N.G. Brain Echography Protocol Standardization in Newborns and Early Age Children. Ultrazvukovaya diagnostika 2001; 4:74-77 (in Russian).

19. Kulida L.V., Panova I.A., Peretyatko L.P. The clinical significance of placental factors in the genesis of perinatal pathology during pregnancy, complicated by preeclampsia. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatilogii 2007; 7(2):25-28 (in Russian).

20. Molochnikova E.A. Ultrasound Investigation of the Brain Vessels in the Full Term Newborns with Cytomegalovirus and the Infections Associated with it. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika 2004; 4: 42-49 (in Russian).

21. Nagibina N.S., Shirinskaya O.G. Neurosonography with intrauterine infections in newborns. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni 1997; 1:30-32 (in Russian).

22. Sepiashvili R.I., Malashkhia Y.A. Brain as one of the main organs of the immune system. Allergologiya i immunologiya 2015; 16(1):8-13 (in Russian).

23. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children: a guide for physicians. Moscow: Meditsina; 2004 (in Russian).

24. Tkacheva N.V., Romanov Yu.A., Sentyurova L.G., Belopasov V.V. Structure of vascular plexuses of brain ventricles in ontogeny under normal conditions and in hypoxia. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2002; 133(6):538-539. https://doi.org/10.1023/A:1020261204244

25. Tyutyunik V.L. The effectiveness of the preparation and planning of pregnancy in women with infection. Akusherstvo i ginikologiya 2004; 4:33-37 (in Russian).

26. Duppach J., Fransois S., Joedicke J.J., Dittmer U., Kraft A.R. Expanded regulatory T cells in chronically friend retrovirus-infected mice suppress immunity to a murine cytomegalovirus superinfection. J. Virol. 2014; 88(23):13892-13896. doi:10.1128/JVI.01941-14