ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-16-25
Аннотация
Цель. Изучить особенности коморбидности хронического миелолейкоза (ХМЛ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследованы 10 больных ХМЛ с сопутствующим заболеванием – ХОБЛ. У всех в анамнезе отмечалось длительное курение, индекс курящего человека (ИКЧ) – 31,8±5,7 пачка/лет. Терапия ХМЛ проводилась ингибитором тирозинкиназ первого поколения иматинибом. В соответствии с классификацией тяжести ХОБЛ (GOLD 2011) в основной группе диагностировано 6 больных II стадии и 4 больных III стадии. Контрольная группа – 20 человек без гематологической, бронхолегочной и кардиологической патологии, не курящие, по полу и возрасту соответствующие больным ХМЛ. Во вторую контрольную группу включено 20 больных ХОБЛ без сопутствующего гемобластоза: 13 – со II стадией, 7 – с III стадией ХОБЛ, у всех пациентов в анамнезе отмечалось длительное курение, ИКЧ составил 31,9±5,0 пачка/лет. Третья контрольная группа состояла из 20 больных ХМЛ без сопутствующей бронхолегочной патологии. Всем включенным в исследование проводилась спирография, исследование газового состава крови, рентгенологические, бронхоскопическое исследования, комплексное ультразвуковое исследование сердца с определением параметров легочной и центральной гемодинамики. У пациентов основной и 2 контрольной группы проводилось сравнительное изучение динамики купирования основных проявлений обострения ХОБЛ в процессе его лечения. Результаты. Установлено, что течение ХОБЛ на фоне ХМЛ утяжеляется и характеризуется прогрессированием легочной гипертензии, нарушением гемодинамики малого круга кровообращения, систолической и диастолической дисфункцией правого желудочка. При достижении полного цитогенетического и большого молекулярного ответов ХМЛ динамика основных клинических проявлений ХОБЛ при ХМЛ не отличается от динамики соответствующих симптомов у больных ХОБЛ без гемобластоза. Наличие сопутствующего заболевания – ХОБЛ и его лечение не оказывает значительного влияния на течение ХМЛ и современную терапию ингибиторами тирозинкиназ. Не отмечено влияние терапии иматинибом на развитие обострений ХОБЛ. Заключение. Сочетание ХМЛ и ХОБЛ не требует какойлибо коррекции терапии обоих заболеваний, и их лечение при коморбидности может проводиться в полном объеме в соответствии с протоколами.
Об авторах
В. В. Войцеховский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Россия
д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Т. В. Заболотских
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, профессор, ректор
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Россия
д-р мед. наук, профессор, ректор
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Е. А. Филатова
Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница»
Россия
канд. мед. наук, врач гематологического отделения
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Россия
канд. мед. наук, врач гематологического отделения
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
А. А. Григоренко
Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурский областной онкологический диспансер»
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. морфологической лабораторией
675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. морфологической лабораторией
675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110
Н. Д. Гоборов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Список литературы
1. Абдулкадыров К.М., Шуваев В.А., Мартынкевич И.С. Миелопролиферативные новообразования. СПб.; М.: Литтерра, 2016. 298 с.
2. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия и артериальная легочная гипертензия: что нового? // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011. № 2. С. 5–11.
3. Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск:ДальГАУ, 2019. 167 с.
4. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. № 4. С.18–22.
5. Волкова М. А. Хронический миелолейкоз: вчера, сегодня, завтра. К 165-летию первого описания // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2010. Т.3, №4. С.317–326.
6. Гематология: национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицына. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. 776 с.
7. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. 2-е изд. / под ред. М.А.Волковой. М.: Медицина, 2007. 1120 с.
8. Ландышев Ю.С., Филиппова И.С., Войцеховский В.В., Есенин В.В., Скрипкина Н.С., Есенина Т.В., Косова Е.М., Городович С.Н. Эпидемиологические исследования хронического лимфолейкоза в Амурской области // Дальневосточный медицинский журнал. 2006. №4. С.51–54.
9. Манаков Л.Г., Колосов В.П. Динамика и региональные градиенты заболеваемости населения болезнями органов дыхания на территории Дальневосточного федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. Вып. 69. С. 8–18. doi: 10.12737/article_5b9600fc7d8ed9.21787502
10. Программное лечение заболеваний системы крови / под ред. В.Г. Савченко М.: Практика, 2018. Т.2. 1256 с.
11. Респираторная медицина: руководство в 3-х т. / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Литерра, 2017. Т.1. 640 с.
12. Руководство по гематологии: в 3-х т. / под ред. А.И.Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2002. Т.1. 280 с.
13. Туркина А.Г., Зарицкий А.Ю., Шуваев В.А., Челышева Е.Ю., Ломаиа Е.Г., Морозова Е.В., Голенков А.К., Поспелова Т.И., Шухов О.А., Фоминых М.С., Гусарова Г.А., Кузьмина Л.А., Абдуллаев А.О., Мартынкевич И.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического миелолейкоза // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2107. Т.10, №3. С.294–316.
14. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Update 2011. URL: http://goldcopd.org.
15. Kulikov S.M., Turkina A.G., Kulikovsky A., Lazareva O., Kutsev S., Lomaia E., Zaritskey A., Golenkov A., Pospelova T., Satokhin Y., Konstantinova T., Parovichnikova E.N., Savchenko V.G. Social parameters are independent predictors
16. for survival in chronic myeloid leukemia // Blood. 2018. Vol.132, Suppl.1. P. 1735.
Рецензия
Для цитирования:
Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Филатова Е.А., Григоренко А.А., Гоборов Н.Д. ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;(74):16-25. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-16-25
For citation:
Voytsekhovskiy V.V., Zabolotskikh T.V., Filatova E.A., Grigorenko A.A., Goborov N.D. FEATURES OF COMORBIDITY OF CHRONIC MYELOID LEUKEMIA WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2019;(74):16-25. (In Russ.) https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-16-25
Просмотров:
283
Послать статью по эл. почте 