СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ И ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА У МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-45-52
Аннотация
Цель. Статья посвящена изучению распространенности факторов риска остеопороза (ОП) и особенностям остеопенического синдрома (ОС) у лиц мужского пола с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Объект исследования – 100 мужчин, больных ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести, средний возраст 57,3±9,13 лет, длительность ХОБЛ – 15,9±4,5 лет, и 30 лиц аналогичного возраста, не имевших ХОБЛ. Изучение частоты и структуры факторов риска ОП и остеопоротических переломов проводилось с помощью разработанной анкеты, которая включала факторы риска, входящие в алгоритм FRAX, отдельные факторы риска, входящие в одноминутный тест, рекомендованный Международным фондом ОП (2008) (физическая активность, употребление молока и молочных продуктов, время пребывания на солнце) и дополнительные вопросы (интенсивность и длительность курения). Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) определяли методом двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) на денситометре LUNAR 8743 фирмы «GE Medical Systems Lunar» (США). Результаты оценивались по Т- и Z-критерию в стандартных отклонениях от пика костной массы (СО), согласно рекомендациям ВОЗ (1994). Результаты. У мужчин с ХОБЛ ОС выявлен в 66% случаев – ОП диагностирован у 36% больных, остеопения – у 30 пациентов. В группе контроля встречалась только остеопения – в 10% случаев (р<0,001). Средние значения Т- и Z- критериев у пациентов с ХОБЛ по данным ДРА укладывались в категорию выраженной остеопении, составляя -1,86±0,14 СО и -1,92±0,16 СО соответственно. Установлено, что профиль поведенческих факторов риска ОП у мужчин с ХОБЛ достоверно отличался от профиля группы контроля по частоте активных курильщиков (р<0,01), гиподинамии (р<0,001), недостаточном употреблении молока и молочных продуктов без заместительного приема кальция (р<0,01). Такой фактор риска, как недостаточное пребывание на солнце (менее 10 мин. в день) без заместительного приема витамина D, выявлен только в группе больных ХОБЛ – в 32% случаев (р<0,001). Значительная часть больных ХОБЛ (86%) имели 2 и более факторов риска ОП одновременно. Такие модифицируемые факторы, как наследственный анамнез и дефицит массы тела, выявлены только в группе больных – в 3 и 6% случаях, соответственно. Корреляционный анализ показал отрицательную взаимосвязь между Т-критерием поясничного отдела позвоночника (r=-0,23; р<0,05), индексом курильщика (r=-0,63; р<0,001). Определено, что абсолютный риск основных типичных переломов, связанных с ОП, был выше, чем у лиц, не имевших ХОБЛ, в 1,8 раза (р<0,01).
Об авторах
Ю. Ю. Щегорцова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
аспирант кафедры факультетской и поликлинической терапии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Россия
аспирант кафедры факультетской и поликлинической терапии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
В. И. Павленко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
С. В. Нарышкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Список литературы
1. Бакина А.А., Павленко В.И. Хроническая болезнь почек как проявление коморбидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. №69. С.115–122. doi: 10.12737/article_5b985be86b47a1.51078145
2. Ганиева И.И., Карабиненко А.А., Еремина C.С., Урванцева О.М., Сторожаков Г.И. Влияние курения на костную ткань. Состояние проблемы // Лечебное дело. 2013. №1. С.4–8.
3. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И., Беневоленская Л.И. Остеопороз в российской федерации: проблемы и перспективы. Научно-практическая ревматология. 2010. Т.48. №5. С.14–18. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-725
4. Остеопороз. Клинические рекомендации. 2016. 104 c. URL: https://www.endocrincentr.ru/ sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
5. Павленко В.И. Хроническая обструктивная болезнь легких сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика, прогнозирование и лечение: дис. … д-ра мед. наук. Благовещенск, 2012.318с.
6. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. 2012. Т.9, №2. С.33–42. https://doi.org/10.14341/omet2012233-42
7. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2014. 41 с. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadkiokazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/COPD2014may2.pdf
8. Танченко О.А., Нарышкина С.В. Ожирение, метаболические нарушения и артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких: современные представления о коморбидности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. №59. С.109–118.
9. Убайдуллаева Н.Н., Муйдинова Г.А. Диагностика остеопороза у больных хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от табакокурения // Клиническая медицина Казахстана. 2013. №2. С.17.
10. de Vries F., van Staa T.P., Bracke M.S., Cooper C., Leufkens H.G., Lammers J.W. Severity of obstructive airway disease and risk of osteoporotic fracture // Eur. Respir. J. 2005. Vol.25, P.879–884. doi: 10.1183/09031936.05.00058204
11. Madsen H., Brixen K., Hallas J. Screening, prevention and treatment of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease - a population-based database study // Clin. Respir. J. 2010. Vol.4. Р.9-22. doi: 10.1111/j.1752-699X.2009.00138.x
12. Mishra N.K., Mishra J.K., Srivastava G.N., Shah D., Rehman M., Latheef NA., Maurya A., Rajak B.K. Should vitamin D be routinely checked for all chronic obstructive pulmonary disease patients? // Lung India. 2019. Vol.36, №6. Р.492–498. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_141_19
13. Recker R.R., Delmas P.D., Halse J., Reid I.R., Boonen S., García-Hernandez P.A., Supronik J., Lewiecki E.M., Ochoa L., Miller P., Hu H., Mesenbrink P., Hartl F., Gasser J., Eriksen E.F. Effects of intravenous zoledronic acid once yearly on bone remodeling and bone structure // J. Bone Miner. Res. 2008. Vol.23. P.6–16. doi: 10.1359/jbmr.070906
14. Yamaguchi T. Updates on Lifestyle-Related Diseases and Bone Metabolism. The metabolic syndrome and bone metabolism // Clin. Calcium. 2014. Vol.24. P.1599–1604. doi: CliCa141115991604
Рецензия
Для цитирования:
Щегорцова Ю.Ю., Павленко В.И., Нарышкина С.В. СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ И ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА У МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;(74):45-52. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-45-52
For citation:
Shchegortsova Yu.Yu., Pavlenko V.I., Naryshkina S.V. BONE TISSUE CONDITION AND RISK FACTORS OF OSTEOPOROSIS IN MEN WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2019;(74):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-45-52
Просмотров:
317
Послать статью по эл. почте 