Влияние хронической обструктивной болезни легких на гемостаз и функцию эндотелия у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза

С целью оценки влияния хронической обструктивной болезни легких на гемостаз и функцию эндотелия у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза обследовано 158 пациентов старческого возраста с ишемической болезнью сердца и признаками хронической сердечной недостаточности II-III функционального класса. По результатам спирографии с бронходилатационным тестом среди пациентов с ишемической болезнью сердца были сформированы две группы - с наличием и отсутствием хронической обструктивной болезни легких. Всем больным проведена оценка эндотелиальной функции по увеличению диаметра плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией, уровню оксида азота, показателям гемостазиограммы. Установлено, что изменения гемостаза у пациентов обеих групп проявляются хроническим гиперкоагуляционным синдромом, более выражено протекающим у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. У больных обеих групп имеет место выраженная эндотелиальная дисфункция. Хроническая обструктивная болезнь легких не оказала существенного влияния на показатели эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии у пациентов старческого возраста с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью II - III функционального класса.

хроническая сердечная недостаточность, старческий возраст, хроническая обструктивная болезнь легких

1. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-ХСН) // Сердечная недостаточность. 2004. Т.5, №1, С.4-7.

2. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечная недостаточность. 2003. №1. С.22-25.

3. Алиджанова Х.Г., Кауров Б. А. Роль феномена долгожительства в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и особенности их течения // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: тез. докл. VIII юбилейной российской науч. конф. с междунар. участием. М.:Медиком, 2009. С.6.

4. Арутюнов А.Г. Исследование функционального состояния сосудов у больных с хронической сердечной недостаточностью // Вестник РГМУ. 2003. Т.28, №2. С.6.

5. Баркаган З.С. Воспалительная концепция атеротромбоза и перспективы вазопротекторной профилактики и терапии больных пожилого и преклонного возраста // Клин. геронтология. 2007. Т.13, №4. С.25-31.

6. Горохова С.Г. Оптимизация диагностики хронической сердечной недостаточности в пожилом возрасте // Клин. геронтология. 2001. Т.7, №12. С.46-53.

7. Влияние эндотелина и оксида азота на тонус сосудов у больных хронической сердечной недостаточностью / Е.Н.Денисов [и др.] // Тер. архив. 2007. №12. С.44-47.

8. Ивашкин В.Т., Горбатенкова С.В., Драпкина О.М. Особенности синтеза оксида азота у больных с хронической сердечной недостаточностью // Клин. медицина. 2004. Т.82, №2. С.20-23.

9. Хроническая сердечная недостаточность / В.В.Калюжин [и др.]. М.: МИА, 2006. 288 с.

10. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких / Н.А.Кароли [и др.] // Тер. архив. 2008. -Т.80, №3. С.2023 <http://ucm.sibtechcenter.ru/sru.xsp?query=rec.id%3D%22%D0%A2202897%2F2008%2F80%2F3%22&sortKeys=none&startRecord=1&maximumRecords=5&recordSchema=marcxml&recordPacking=xml&mode=standard>.

11. Кароли Н.А., Ребров П.А. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клин. медицина. 2005. №9. С.10-16.

12. Коркушко О.В., Лишневская В.Ю. Значение изменения отдельных показателей внутрисосудистого гомеостаза в развитии циркуляторной гипоксии при старении // Успехи геронтологии. 2002. Вып.9. С.73-76.

13. Лазебник Л.Б., Михайлова З.Ф, Особенности фармакотерапии сочетанной патологии у пожилых больных с хронической обструктивной болезнью легких // Consilium medicum. 2005. Т.7, №12, С.996-1000.

14. Момот А.П., Баркаган З.С. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы // Клин. геронтология. 2007. Т.13, №4. С.44-49.

15. Сердечно-сосудистая система и функция левого желудочка у больных ИБС старше 60 лет / Г.Н.Окунева [и др.] // Клиническая геронтология. 2006. Т.12, №10. С.29-32.

16. Сироткин С.А., Прибылов С.А. Системная дисфункция эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких [Электронный ресурс] // Биомедицинский журнал Medline.ru. 2007. Т.8, Ст.5. С.41-48. URL: <http://www.medline.ru/public/art/tom8/art005pdf.phtml> (дата обращения: 28.10.2011).

17. Черейская Н.К. ИБС и ХОБЛ: особенности диагностики и лечения сочетанной патологии. М.: 2007.

18. Lung Health StudyResearch Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N.R.Anthonisen [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol.166. P.333-339.

19. Cooke J.P. The endotelium: a new target for therapy // Vase. Med. 2000. Vol.5. P.49-53.

20. Krum H. The Task Force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: full text (update 2005) // Eur. Heart J. 2005. Vol.26. №22. P.2472.

21. Pistelli R., Lange P., Miller D.L. Determinants of prognosis of COPD in the elderly: mucus hypersecretion, infections, cardiovascular comorbidity. Eur. Respir. J. 2003. Suppl. Vol.40. Р.10-14.