КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

С целью изучения клинико-функционального и морфологического состояния артерий головного мозга при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на разных стадиях формирования хронического легочного сердца (ХЛС) было обследовано 83 пациента. 1 группу составили 25 больных ХОБЛ без легочной гипертензии в покое, 2 группу - 33 больных ХОБЛ с компенсированным ХЛС, 3 группу - 25 больных ХОБЛ с декомпенсированным ХЛС. Проведено исследование аутопсийного материала у 46 умерших больных ХОБЛ. Установлено, что функциональные и морфологические изменения в артериях головного мозга развиваются уже на ранних стадиях ХОБЛ, их тяжесть нарастает в процессе прогрессирования заболевания и развития ХЛС. В 1 группе толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий не отличалась от показателей контрольной группы (здоровых лиц), во 2 и 3 группах она увеличивалась до 0,98±0,02 мм (р<0,05) и 1,14±0,05 мм (р<0,01), соответственно. У больных 1 группы наблюдалось повышение резистивного и пульсационного индексов во внутренних сонных артериях до 0,84±0,12 (р<0,01) и 1,97±0,18 (р<0,05), соответственно, и средних мозговых артериях - до 0,57±0,05 (р<0,05) и 0,94±0,13 (р<0,05), соответственно. Для больных 2 группы характерным явилось замедление максимальной скорости кровотока в среднемозговых артериях до 86,4±4,45 см/с (р<0,05). У пациентов 3 группы выявлено дальнейшее снижение скорости кровотока в интракраниальных артериях (р<0,01) и замедление максимальной скорости кровотока в экстракраниальных артериях до 39,16±3,28 см/с (р<0,01). При морфологическом исследовании отмечено увеличение толщины комплекса интима-медиа умерших больных ХОБЛ в среднем в 1 группе на 4,5%, во 2 группе - на 18%, в 3 группе - на 33% по сравнению с контролем. Данные изменения могут значительно ограничивать адаптационные возможности сосудистой системы головного мозга, способствовать развитию и прогрессированию энцефалопатии, что значительно снижает качество жизни, ухудшает течение и прогноз заболевания, диктует необходимость назначения корригирующей терапии.

хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое легочное сердце, церебральные артерии, гемодинамика головного мозга

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. №2. С.104-116.

2. Эндотелиальная дисфункция церебральных и магистральных артерий при хронической обструктивной болезни легких / Б.И.Гельцер [и др.] // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2007. Т.144, №12. С.617-620.

3. Илькович М.М. «Айсберг» под названием ХОБЛ // Consilium Medicum. 2007. Экстравыпуск. С.13-14.

4. Крыжановский В.Л. Современные аспекты лечения легочной гипертензии и легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких // Мед. новости. 2005. №11. С.33-39

5. Морфофункциональная характеристика легочных и бронхиальных артерий при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, идиопатическом фиброзирующем альвеолите / Л.М.Михалева [и др.] // Арх. патол. 2008. №1. С.35-37.

6. Пономарёв В.В. Неврологические нарушения в клинике внутренних болезней // Мед. новости. 2008. №7. С.41-45.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2007. 240 с.

8. Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease / V.Z.Dourado [at al.] // J. Bras. Pneumol. 2006. Vol.32, №2. P.161-171.

9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. URL: http://www.goldcopd.com.

10. Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD / S.Santos [at al.] // Eur. Respir. J. 2002. Vol.19. P.632-638.

11. Avdeev S.N. Pul'monologiya 2007; 2:104-116.

12. Gel'tser B.I., Brodskaya T.A., V.N. Kotel'nikov, Agafonova I.G., Luk'yanov P.A. Byulleten eksperimentalnoi biologii i meditsiny 2007; 144:617-620.

13. Il'kovich M.M. Consilium Medicum 2007; Ekstravypusk:13-14.

14. Kryzhanovskiy V.L. Meditsinskie novosti 2005; 11:33-39.

15. Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Bykanova A.V., Samsonova M.V., Neklyudova G.G. Arkhiv patologii 2008; 1:35-37.

16. Ponomarev V.V. Meditsinskie novosti 2008; 7:41-45.

17. Chuchalin A.G., editor. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii [Chronic obstructive pulmonary disease. Clinical guidelines]. Moscow: Atmosfera; 2007.

18. Dourado V.Z., Tanni S.E., Vale S.A., Faganello M.M., Sanchez F.F., Godoy I. Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease. J. Bras. Pneumol. 2006; 32(2):161-171.

19. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. Available at: http://www.goldcopd.com.

20. Santos S., Peinado V.I., Ramirez J., Melgosa T., Roca J., Rodriguez-Roisin R., Barbera J.A. Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19:632-638.