КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕБИВОЛОЛА

В статье представлены результаты длительного проспективного исследования клинико-функционального течения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца у 44 пациентов, из них у 24 человек стандартизированная терапия была дополнена кардиоселективным β₁-адреноблокатором III поколения небивололом, и у 20 пациентов схема терапии прием небиволола исключала. Длительность наблюдения составила 1 год. Установлено, что сочетание небиволола со стандартной терапией хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца способствует лучшему контролю над симптомами сочетанной патологии (уменьшает выраженность одышки, кашля, частоту приступов стенокардии, частоту сердечных сокращений), в 1,9 раза снижает частоту обострений и тяжесть коморбидной патологии. Сочетанное со стандартной терапией применение небиволола приводит к увеличению в течение года параметров ОВФ₁ на 15,2%, ОВФ₁/ФЖЕЛ - на 10,8%, ЖЕЛ - на 8,2%, а также более значимо улучшает внутрисердечную и легочную гемодинамику, снижает артериальную ригидность и повышает толерантность к физической нагрузке.

хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, Бета1-адреноблокаторы, бронхиальная проходимость, легочная и внутрисердечная гемодинамика, артериальная ригидность, физическая выносливость

1. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ: проблемы выбора лекарственных препаратов // Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2008. №2. С.3-7.

2. Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии // Рацион. фармакотер. в кардиол. 2009. №4. С.9-16.

3. Козлова Л.И., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. В чем опасность длительного применения β-блокаторов у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // Тер. арх. 2005. №3. С.18-23.

4. Рациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого возраста в сочетании с нарушениями ритма сердца: место β-адреноблокатора бисопролола / Д.А.Кадаева [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2010. № 5. С.41-46.

5. Овчаренко С.И., Литвинова И.В., Маколкин В.И. Использование кардиоселективных β-адреноблокаторов у пациентов с артериальной гипертонией и/или ИБС и сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Тер. арх. 2007. №9. С.12-18.

6. Применение бета-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких / М.Е.Стаценко [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2008. №8. С.58-63.

7. Течение хронической обструктивной болезни легких в сочетании с хронической сердечной недостаточностю на фоне лечения с применением небиволола / П.А.Федотов [и др.] // Пульмонология. 2011. №5. С.53-56.

8. Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения «кардиоселективного» бета-1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Тер. арх. 2007. №3. С.25-29.

9. Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы // Рус. мед. журн. 2008. №16. С.58-64.

10. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease / D.H.Au [et al.] // Am. J. Med. 2004. Vol.117, №12. Р.925-931.

11. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol.128, №4. P.2640-2646.

12. Pauca A.L., Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries // Heart. 2005. Vol.91, №11. P.1428-1432.

13. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis / S.R.Salpeter [et al.] // Respir. Med. 2003. Vol.97, №10. P.1094-1101.

14. Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients / S.Sharma [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol.183. P.А2612.

15. Avdeev S.N., Baymakanova G.E. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya 2008; 2:3-7.

16. Karoli N.A., Rebrov A.P. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii 2009; 4:9-16.

17. Kozlova L.I., Aysanov Z.R., Chuchalin A.G. Terapevticheskii arkhiv 2005; 3:18-23.

18. Kadaeva D.A., Masuev K.A., Datsieva S.M., Ibragimova M.I. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010; 5: 41-46.

19. Ovcharenko S.I., Litvinova I.V., Makolkin V.I. Terapevticheskii arkhiv 2007; 9:12-18.

20. Statsenko M.E., Ivanova D.A., Sporova O.E., Belenkova S.V. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 8:58-63.

21. Fedotov P.A., Sitnikova M.Yu., Shaporova N.L., Marchenko V.N. Pul'monologiya 2011; 5:53-56.

22. Tsvetkova O.A., Veselovskaya M.V. Terapevticheskii arkhiv 2007; 3:25-29.

23. Chuchalin A. G. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008; 16:58-64.

24. Au D.H, Bryson C.L, Fan V.S, Udris E.M., Curtis J.R., McDonell M.B., Fihn S.D. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2004; 117(12):925-931.

25. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD Chest 2005; 128(4):2640-2646.

26. Pauca A.L. Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries. Heart 2005; 91(11):1428-1432.

27. Salpeter S.R, Ormiston T.M, Salpeter E.E., Poole P.J, Cates C.J. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Respir. Med. 2003; 97(10):1094-1101.

28. Sharma S., Dransfield M.T., Cockroft J., Townsend R., Coxson H. O., Rubin D., Emmett A., Crater G., Martinez F.J. Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183:A2612.