СОСТОЯНИЕ ЛИПИДСИНТЕЗИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Изучалось содержание общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в пуповинной крови при церебральной ишемии средней степени тяжести у 230 доношенных новорожденных от матерей с хронической цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) во втором триместре гестации (основная группа). Первую группу (контрольную) составили 30 новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности. В зависимости от активности хронической ЦМВИ выделялись 4 группы, в каждой из которых было 2 подгруппы. В подгруппу A вошли новорожденные от матерей с беременностью, неосложненной угрозой невынашивания, а в подгруппу Б - пациенты, матери которых перенесли угрозу невынашивания на 16-21 неделях гестации. Вторая группа была представлена 50 новорожденными, матери которых имели латентное течение хронической ЦМВИ. В третью группу вошли 50 детей от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%). В четвертую группу вошли 50 новорожденных, матери которых перенесли острую фазу хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%), а в пятую - 50 пациентов с антенатальным анамнезом, отягощенным реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:400-1:1600, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%). При сопоставлении 2А и 2Б подгрупп с первой группой не отмечалось достоверных изменений общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов. У детей в 3А подгруппе наблюдалось падение концентрации липопротеидов низкой плотности до 0,34±0,02 ммоль/л, а в 3Б подгруппе до 0,32±0,02 ммоль/л при одновременном увеличении уровня триглицеридов до 0,51±0,03 ммоль/л (в первой группе, соответственно, 0,53±0,03 ммоль/л, р<0,001 и 0,43±0,03 ммоль/л, р<0,05). По отношению к первой группе в 5Б подгруппе диагностировались максимально низкие показатели общего холестерина (1,82±0,05 ммоль/л, р<0,05), липопротеидов низкой плотности (0,21±0,05 ммоль/л, р<0,001), а также высокие значения триглицеридов (0,59±0,03, р<0,001). Это может ослаблять компенсаторно-приспособительные реакции гормональной системы, регулирующее иммунный ответ, проницаемость сосудов и гематоэнцефалического барьера, а также нарушать кровоснабжение головного мозга у новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести.

липиды, печень, церебральная ишемия средней степени тяжести, доношенные новорожденные, цитомегаловирусная инфекция

1. Ваганов П.Д., Арион В.Я., Полищук А.В., Решетникова Л.П., Марченко Л.Ф., Туркина Т.И., Сысоева О.Б. Липиды сыворотки крови и мембран клеток у детей с синдромом увеличенной вилочковой железы // Педиатрия. 2004. Т.83, №2. С.91-95.

2. Вахитова Л.Ф. Состояние показателей мембранолиза и липидного обмена у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, и методы коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2004. 21 с.

3. Власов А.П., Камкина О.В., Трофимов В.А., Власова Т.И., Абрамова С.В., Болотских В.А. Метаболические перестройки в печени при эндогенной интоксикации // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017. Т.163, №3. С.294-297.

4. Исрафилова Н.М., Юсубова А.М. Современные представления о патогенезе диабетических ангиопатий // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. Т.34, №9. С.52-55.

5. Ишутина Н.А. Липидный состав крови пуповины от матерей с патологическим течением беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2008. Вып.30. С.56-58.

6. Ледяйкина Л.В., Власов А.П., Герасименко А.В. Липидный спектр крови при церебральной ишемии у детей раннего неонатального возраста // Педиатрия. 2012. Т.91, №1. С.17-20.

7. Луценко М.Т. Динамика активности кортизола в периферической крови беременных, перенесших герпес-вирусную инфекцию // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010. Вып.38. С.51-54.

8. Мазурин А.В., Плахута Т.Г., Спиридонова В.Н., Цымбал И.Н., Галаева С.С. Особенности липидного и фосфолипидного состава плазмы крови и мембран эритроцитов при геморрагическом васкулите у детей // Гематология и трансфузиология. 1994. Т.39, №2. С.37-39.

9. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: Сотис, 2007. 288 с.

10. Сушко Е.П., Новикова В.И., Тупкова Л.М. Неонатология: учебное пособие. М.: Высшая школа, 1998. 416 с.

11. Творогова М.Г. Липиды и липопротеины, лабораторная диагностика нарушений липидтранспортной системы (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2008. №10. С.21-32.