Цель исследования состояла в разработке нового алгоритма диагностики синдромов вентиляционных нарушений. Проведен ретроспективный анализ результатов комплексного функционального исследования внешнего дыхания (спирометрия, бодиплетизмография и определение эластических свойств легких с пищеводным зондом) у 575 больных диффузными паренхиматозными заболеваниями легких. Алгоритм, рекомендованный в 2005 году экспертной комиссией Американского торакального и Европейского респираторного обществ, показал низкую чувствительность - нарушения механики дыхания определялись только у 43% больных. Новый алгоритм, основанный на анализе жизненной емкости легких, общей емкости легких, остаточного объема легких, отношений ООЛ/ОЕЛ и ОФВ₁/ЖЕЛ, был более результативен, в основном, за счет лучшей диагностики рестриктивного синдрома вентиляционных нарушений. Чувствительность нового алгоритма зависела от способа определения границ нормы. При определении границ нормы по фиксированным, выраженным в процентах от должных, величинам вентиляционные нарушения были выявлены у 72% больных, а при расчете индивидуальных значений верхней и нижней границ нормы немногим реже - у 62% больных.

Цель исследования - оценить влияние полиморфизмов гена холодовых терморецепторов TRPM8 на формирование фенотипа холодовой гиперреактивности дыхательных путей (ХГДП) у больных бронхиальной астмой (БА). Ретроспективно проанализировано 167 случаев персистирующей БА легкой и средней тяжести. В каждом случае обследование включало двукратное проведение бронхопровокационной пробы с 3-минтуной изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом с интервалом 6 месяцев, стандартную спирометрию и генотипирование по семи полиморфизмам гена TRPM8 (rs11562975, rs17868387, rs28901637, rs138810119, rs2052030, rs17865682 и rs1003540). Дважды положительная реакция на бронхопровокационную пробу служила критерием фенотипа БА с ХГДП. По результатам исследования была подтверждена прежде выявленная взаимосвязь полиморфизма rs11562975 с ХГДП, а также выявлено три новых полиморфизма (rs17868387, rs17865682 и rs1003540), в различной степени ассоциированных с данным фенотипом БА. Полученные данные свидетельствуют о вкладе молекулярно-генетических особенностей TRPM8 в патогенез ХГДП и ставят задачи поиска дополнительных молекулярных механизмов холод-индуцируемых респираторных реакций.

Целью исследования было определить роль полиморфизма rs11562975 гена TRPM8 в формировании тяжелой бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой во взаимосвязи с курением табака. Для этого было обследовано 416 пациентов с бронхиальной астмой различной степени тяжести. Дизайном исследования подразумевалось проведение стандартной спирометрии, генотипирование по полиморфизму rs11562975 гена TRPM8 и оценка статуса и продолжительности курения. По результатам исследования выявлено неблагоприятное влияние курения на функцию внешнего дыхания у больных с индексом пачка/лет ≥10. Полиморфизм rs11562975 оказывал модулирующее влияние на эффект курения у больных БА. Влияние курения ≥10 пачка/лет на формирование тяжелой бронхиальной обструкции было более выражено среди носителей генотипа GC, по сравнению пациентами, имеющими генотип GG. В случае злостного курения генотип GC достоверно увеличивал риск формирования тяжелой бронхиальной обструкции у обследованных пациентов.

Целью работы явилось изучение активности альфа-2-макроглобулина (АМГ) во взаимосвязи с клинико-функциональными проявлениями болезни у больных бронхиальной астмой (БА) на фоне холодовой гиперреактивности дыхательных путей (ХГДП). По результатам реакции дыхательных путей на стандартную 3-минутную изокапническую гипервентиляцию холодным (-20ºС) воздухом 28 больных легкой персистирующей БА были разделены в группы: в 1 группу (18 человек) вошли пациенты с ХГДП, во 2 группу (10 человек) - пациенты с отсутствием ХГДП. У больных оценивали симптомы астмы, уровень контроля над заболеванием по данным вопросника Аsthma Control Test (АСТ), исследовали функцию внешнего дыхания, в индуцированной мокроте оценивали регуляторную активность АМГ в соотношении с содержанием миелопероксидазы - провоспалительного фермента оксидативного стресса. У больных 1 группы был обнаружен более низкий, по сравнению со 2 группой, уровень активности АМГ, что ассоциировалось с признаками усугубления проявлений астмы: низким уровнем АСТ, более выраженными нарушениями вентиляционной функции легких и большим приростом ОФВ₁, МОС₅₀ на ингаляцию β₂-агониста. Показано позитивное влияние увеличения активности АМГ на выраженность реакции мелких бронхов при воздействии холодового стимула. Показатель уровня АМГ может быть использован в качестве одного из критериев активации экссудативного воспаления, индуцированного холодом, и эскалации персистенции хронического воспаления в дыхательных путях, связанных с утяжелением течения астмы.

Цель - описать патогенетические особенности фенотипов бронхиальной астмы на курортном этапе медицинской реабилитации. Обследовано 300 больных астмой, поступивших на Южный берег Крыма (г. Ялта) для медицинской реабилитации. В результате исследования нами предложено 7 фенотипов бронхиальной астмы на курортном этапе медицинской реабилитации. Сформированные кластерным анализом фенотипы являются патологическими состояниями больных, которые обусловлены разными патогенетическими механизмами. Каждый фенотип бронхиальной астмы характеризуется только ему свойственными патогенетическими особенностями в виде разной степени выраженности и взаимоотношений изменений клинических и функциональных показателей обструкции бронхов, аллергического (эозинофильного) воспаления, состояния физической работоспособности и качества жизни больных с учетом их гендерного признака, массы тела, возраста дебюта заболевания и особенностей применения лекарственных препаратов. Установленные патогенетические механизмы каждого из фенотипов бронхиальной астмы можно учитывать при формировании индивидуальных программ медицинской реабилитации на курорте.

С целью изучения иммунного статуса пациентов в остром периоде ишемического инсульта выполнено клинико-иммунологическое обследование 45 больных. На 2-е сутки от начала заболевания в крови наблюдалось повышение содержания лейкоцитов (р˂0,01) и снижение лимфоцитов (р˂0,05), зрелых Т-лимфоцитов (СD3+) (р<0,01), Т-хелперов (CD4+) (р˂0,01) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) (р˂0,05). Также отмечена тенденция к снижению содержания натуральных киллеров (NK-клетки, CD16+) и клеток, экспрессирующих рецепторы для IL-2 (CD25+) (р˃0,05). В гуморальном звене иммунитета наблюдалось увеличение числа В-лимфоцитов (CD20+) (р˂0,05) и дисгаммаглобулинемия за счет тенденции к гиперфункции IgА и IgM (р˃0,05) и повышения содержания IgG (р˂0,05). Отклонение показателей иммунного статуса от нормальных величин оказалось более выраженным при увеличении тяжести неврологической симптоматики и размеров очага инфаркта. При средней и тяжелой степени тяжести инсульта по шкале NIHSS и размерах очага инфаркта более 15 мм отмечена более выраженная лимфопения (р˂0,05) с достоверным снижением содержания Т-лимфоцитов (СD3+) (р˂0,05), субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4+; р˂0,05 и CD8+; р˂0,005), а также NK-клеток (CD16+) и клеток, экспрессирующих рецепторы для IL-2 (CD25+) (р˃0,05). Таким образом, данные исследования доказывают вовлечение иммунной системы в сложный комплекс реакций, участвующих в развитии инфарктов мозга и предполагают повышенную восприимчивость этих больных к развитию инфекционных осложнений. Отсутствие изменений иммунного статуса на фоне стандартной терапии требует, при выявлении нарушений основных параметров иммунной системы, проведения иммунокорригирующей терапии.

Цель работы - оценка характера влияния цитомегаловирусной инфекции на активность 20α-гидроксистероиддегидрогеназы в синцитиотрофобласте ворсинчатого хориона в первом триместре беременности. Материалом для исследования послужили 48 ворсинчатых хорионов, взятых при самопроизвольных абортах в срок 8-10 недель от женщин с реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции во время беременности (основная группа). Контрольную группу составили 35 ворсинчатых хорионов беременных с хронической цитомегаловирусной инфекцией в латентной стадии, взятых при проведении медицинских абортов на том же сроке гестации. Результаты обследования беременных женщин анализировали с позиции активности цитомегаловирусной инфекции иммуноферментным методом по наличию антител IgM или по величине четырехкратного и более нарастания титра антител IgG в парных сыворотках в динамике через 10 дней. Активность 20α-гидроксистероиддегидрогеназы оценивали гистохимическим методом. Количественная оценка продуктов реакции на срезах проводилась под микроскопом МТ (Япония), связанным с программно-аппаратным комплексом SCION Corporation (США). На гистохимических препаратах ворсинчатого хориона беременных основной группы, перенесших обострение хронической цитомегаловирусной инфекции, отмечалось снижение цитофотометрического показателя активности 20α-гидроксипрогестерондегидрогеназы до 30,1±2,12 пикселей/мкм² (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. Снижение активности реакции в синцитиотрофобласте ворсинок плаценты указывало на уменьшение содержания 20α-дигидропрогестерона в плаценте, что способствовало, по нашему мнению, прерыванию беременности.

С целью оценки роли холестерола и эстрадиола в развитии плацентарной недостаточностипри цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в период гестации, данные показатели исследованы в периферической крови у 35 беременных, перенесших реактивацию хронической ЦМВИ (титр антител IgG к ЦМВ 1:1600) в третьем триместре беременности (основная группа). В качестве контроля исследована плазма крови у 35 практически здоровых женщин, сопоставимых по сроку и возрасту основной группе. Установлено, что реактивация хронической ЦМВИ в третьем триместре гестации сопровождается снижением концентрации холестерола на 23% (p<0,001), эстрадиола на 65% (p<0,001) по сравнению с показателями здоровых женщин. Для анализа выбранных оценочных критериев определялась дискриминантная функция, обладающая вероятностью различий не менее 95%, для чего выводилось дискриминантное уравнение, которое для данного исследования имеет вид: D=(-379×общий холестерол)+(-0,072×эстрадиол) , где D - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет (-2673,59). При D, равном или меньше граничного значения, прогнозируют развитие плацентарной недостаточности у женщин в третьем триместре беременности, а при D больше граничного значения прогнозируют нормальное течение третьего триместра гестации. Таким образом, полученные в работе результаты позволяют установить важную роль нарушений содержания общего холестерола и ключевого стероидного гормона беременности (эстрадиола) в патогенезе развития плацентарной недостаточности при ЦМВИ в период гестации, что может быть основой для расширения диагностической и лечебной базы при данной патологии беременных.

Изучалось содержание общего холестерина (ОХ) и триглицеридов (ТГ) в назофарингеальном аспирате у 233 доношенных новорожденных от матерей c нормальной и осложненной цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) беременностью. В первую группу (контрольную) вошли 30 детей 38-40 недельного возраста от матерей с физиологическим течением беременности. Среди новорожденных с церебральной ишемией средней степени тяжести и антенатальным анамнезом, отягощенным хронической ЦМВИ у их матерей во втором триместре беременности, выделялись 4 группы, в каждой из них было по 2 подгруппы. Подгруппа А состояла из пациентов, матери которых не имели угрозы невынашивания в период беременности, а подгруппа Б была представлена детьми от матерей, перенесших угрозу невынашивания во втором триместре гестации. Во вторую группу вошли 50 новорожденных, матери которых имели латентное течение хронической ЦМВИ, в третью - 50 детей от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%), в четвертую - 51 новорожденный, матери которых перенесли острую фазу хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%) и в пятую - 52 новорожденных от матерей, перенесших реактивацию хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:400-1:1600, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%). У детей 2А, 3А и 4А подгрупп, по отношению к первой группе, в назофарингеальном аспирате не наблюдалось существенных изменений содержания ОХ и ТГ. В 5А подгруппе на фоне отсутствия достоверных различий концентрации ТГ регистрировалось падение уровня ОХ до 0,189±0,015 ммоль/л (в контроле и 2А подгруппе, соответственно, 0,250±0,016 ммоль/л, р<0,01 и 0,246±0,015 ммоль/л, р<0,01). При сопоставлении липидного состава носоглоточного аспирата у новорожденных 2Б и 3Б подгрупп с таковым у здоровых детей, не выявлялись существенные различия ОХ и ТГ. Однако в 4Б и 5Б подгруппах наблюдалось снижение ОХ до 0,191± 0,014 ммоль/л (р<0,01) и до 0,146±0,010 ммоль/л (р<0,001) при росте показателей ТГ до 0,169±0,009 ммоль/л (p<0,05) и до 0,198±0,009 ммоль/л (p<0,001), при этом содержание ТГ в первой группе составляло только 0,142±0,008 ммоль/л. Таким образом, в носоглоточном аспирате у новорожденных с церебральной ишемией средней степени тяжести и антенатальным анамнезом, отягощенным четырехкратным ростом титров антител IgG к ЦМВ и угрозой невынашивания во втором триместре гестации, снижение ОХ может приводить к менее выраженным компенсаторно-приспособительным реакциям, а увеличение ТГ, включающее перекиси жирных кислот - к запуску механизмов внутриутробной деградации легочного сурфактанта и мембранно-деструктивных процессов в центральной нервной системе.

Изучалось содержание общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в пуповинной крови при церебральной ишемии средней степени тяжести у 230 доношенных новорожденных от матерей с хронической цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) во втором триместре гестации (основная группа). Первую группу (контрольную) составили 30 новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности. В зависимости от активности хронической ЦМВИ выделялись 4 группы, в каждой из которых было 2 подгруппы. В подгруппу A вошли новорожденные от матерей с беременностью, неосложненной угрозой невынашивания, а в подгруппу Б - пациенты, матери которых перенесли угрозу невынашивания на 16-21 неделях гестации. Вторая группа была представлена 50 новорожденными, матери которых имели латентное течение хронической ЦМВИ. В третью группу вошли 50 детей от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%). В четвертую группу вошли 50 новорожденных, матери которых перенесли острую фазу хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%), а в пятую - 50 пациентов с антенатальным анамнезом, отягощенным реактивацией хронической ЦМВИ (титры антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титры антител IgG к ЦМВ 1:400-1:1600, индекс авидности антител IgG к ЦМВ более 65%). При сопоставлении 2А и 2Б подгрупп с первой группой не отмечалось достоверных изменений общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов. У детей в 3А подгруппе наблюдалось падение концентрации липопротеидов низкой плотности до 0,34±0,02 ммоль/л, а в 3Б подгруппе до 0,32±0,02 ммоль/л при одновременном увеличении уровня триглицеридов до 0,51±0,03 ммоль/л (в первой группе, соответственно, 0,53±0,03 ммоль/л, р<0,001 и 0,43±0,03 ммоль/л, р<0,05). По отношению к первой группе в 5Б подгруппе диагностировались максимально низкие показатели общего холестерина (1,82±0,05 ммоль/л, р<0,05), липопротеидов низкой плотности (0,21±0,05 ммоль/л, р<0,001), а также высокие значения триглицеридов (0,59±0,03, р<0,001). Это может ослаблять компенсаторно-приспособительные реакции гормональной системы, регулирующее иммунный ответ, проницаемость сосудов и гематоэнцефалического барьера, а также нарушать кровоснабжение головного мозга у новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести.

Целью исследования было изучение участия генитальных микоплазм в развитии репродуктивных нарушений. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) изучена частота выявления микоплазм в генитальных мазках беременных женщин г. Хабаровска. Ureaplasma (urealyticum+parvum ) обнаружена в 56,3% случаев; Mycoplasma hominis - в 7,5%, Mycoplasma genitalium - в 0%. Генитальные микоплазмы определены: в образцах хориальной и плодовой тканей при ранних спонтанных выкидышах, в пробах аспирационных биопсий у женщин с привычным невынашиванием беременности, в образцах тканей при добровольных медицинских абортах, в пробах плацент женщин, беременность которых завершилась преждевременными родами и в пробах плацент женщин, родивших доношенных детей. Наличие ДНК Ureaplasma (urealyticum+parvum) по указанным группам установлено в 11,9%, 18,8%, 1,4%, 32,6% и 25,0%, соответственно; для Mycoplasma hominis - в 7,4%, 12,5%, 2,6%, 2,3% и 0%, соответственно; для Mycoplasma genitalium - в 5,2%, 6,3%, 1,4%, 2,3% и 0%, соответственно. Генитальные микоплазмы обнаружены в аутопсийном материале (образцы плаценты и внутренних органов) детей, умерших в раннем неонатальном и постнатальном периодах. Методом ПЦР в реальном времени показана связь концентрации микоплазм во влагалищной микробиоте беременных женщин с преждевременными родами. Частота выявления микоплазм при нарушении репродуктивной функции была достоверно выше, чем в группах контроля. Результаты работы подтверждают мнение о патогенетической роли генитальных микоплазм в формировании осложнений течения беременности и её исходов.

Цель исследования - изучить роль ангиогенной системы в патогенезе недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста с первичной олигоменореей в пубертатном периоде. В сравнительном аспекте со здоровыми женщинами (контрольная группа) изучено состояние гемодинамики в яичниковых артериях и в артериях стромы яичников у 30 женщин репродуктивного возраста с первичной олигоменореей в пубертатном периоде (основная группа). Состояние ангиогенной системы изучено по показателям сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) и его рецептора (СЭФР-Р1) в сыворотке крови. Установлено, что у 10 женщин основной группы овуляторный менструальный цикл сопровождался недостаточностью лютеиновой фазы, концентрация прогестерона в сыворотке крови была в 1,7 раза ниже (27,41±3,10 нмоль/л), чем у женщин контрольной группы (47,64±4,19 нмоль/л; р<0,001). У женщин с недостаточностью лютеиновой фазы концентрация СЭФР (11,17±6,18 пг/мл) и ангиогенный коэффициент СЭФР/СЭФР-Р1 (0,76) были в 2 раза ниже, чем у женщин контрольной группы (209,06±20,41 пг/мл; 1,52) и у женщин с первичной олигоменореей в пубертатном периоде с полноценной лютеиновой фазой (237,98±24,67 пг/мл; 1,44). Скорости кровотока в яичниковой артерии и в сосудах стромы яичника с доминантным фолликулом не отличались от показателей противоположного яичника и были ниже по сравнению с показателями у женщин контрольной группы. Разработана модель прогнозирования формирования функционально активного желтого тела. Таким образом, снижение ангиогенного потенциала и дисбаланс в ангиогенной системе яичника с доминантным фолликулом является одним из звеньев в патогенезе недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста с первичной олигоменореей в пубертатном периоде. Увеличение концентрации СЭФР в 2 раза и ангиогенного коэффициента более 1,0 обеспечивает адекватный ангиогенез в доминантном фолликуле и формирование полноценного желтого тела.

С целью изучения влияния условий окружающей среды на особенности пищевого статуса (изменение характера питания в связи с переходом на вестернизированный тип) обследованы 299 женщин во время и вне беременности следующих этно-экологических групп, проживающих на территории Хабаровского края в условиях среднего Приамурья: пришлые городские и сельские (преимущественно русские), сельские коренные (нанайки). Антропометрические показатели (рост, вес, толщина кожно-жировых складок) как параметры пищевого статуса оценивались при первичном осмотре и в динамике по триместрам посредством калиперометрии, соматометрии, общепринятых статистических методов анализа полученного материала. В результате экспедиционного исследования определены достоверные этнические различия в ростовом показателе женщин коренного и пришлого населения. При обследовании женщин вне и во время беременности было выявлено увеличение массы тела, соответствующее нормативу, только у беременных женщин пришлого городского населения, что свидетельствует о влиянии фактического питания, обусловленного как экологическими, так и социальными условиями проживания. В ходе исследования установлено, что в группе беременных коренного сельского населения определен положительный прирост толщины всех кожно-жировых складок в динамике от I к III триместру, однако наибольшая достоверность прироста отмечена в группе городских беременных женщин (р≤0,05-0,001), что доказывает более выраженную эколого-социальную составляющую. Анализ данных индекса соотношения массы тела к площади поверхности тела у беременных женщин пришлого и коренного населения Приамурья позволил оценить тип питания как «промежуточный дальневосточный» адаптивный, требующий динамического контроля и обоснованной коррекции.

В работе приведены результаты сравнения и оценки значимости двух методов исследования микроразмерного загрязнения атмосферы. Сравниваются два метода отбора проб: отбор снега и ультразвуковой смыв с хвои. Полученные двумя этими способами пробы, отобранные в поселке Терней зимой 2016/2017 гг. проанализированы при помощи лазерной гранулометрии. Показано, что оба метода можно использовать в экологическом мониторинге, и их результаты сопоставимы друг с другом. Стоит отметить, что ультразвуковой смыв более удобен, поскольку не зависит от сезонности и осадков.

Поиск и разработка способов коррекции окислительного стресса в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды являются актуальной проблемой современной медицины. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс наружным применением мази травы вьюнка и мази травы звездчатки. Животные были разделены на 4 группы, в каждой по 20 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию ультрафиолетового облучения в течение 3 минут ежедневно; подопытная группа, где животным перед ультрафиолетовым облучением ежедневно применяли мазь травы вьюнка; подопытная группа, где животным перед ультрафиолетовым облучением ежедневно применяли мазь травы звездчатки. Установлено, что ежедневное ультрафиолетовое облучение в течение трех минут способствует повышению содержания гидроперекисей липидов (на 15-19%), диеновых конъюгатов (на 14-16%), малонового диальдегида (на 40-66%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Применение мази травы вьюнка и мази травы звездчатки в условиях окислительного стресса способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 9-13%, диеновых конъюгатов - на 8-13%, малонового диальдегида - на 15-28% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния мазей на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 13-20%, витамина Е - на 8-14%, каталазы - на 13-28%. Таким образом, использование мази травы вьюнка и мази травы звездчатки в условиях окислительного стресса, индуцированного воздействием ультрафиолетовых лучей, приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы.

Изучен элементный статус здоровых и больных жителей г. Благовещенска с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии. Установлено, что цельной крови практически здоровых лиц, проживающих в г. Благовещенске, по сравнению с некоторыми усредненными стандартными показателями по данным литературы, больше (р<0,001) концентрация Сo - в 3,5 и более раз, Сs - в 15 раз, Li - в 4,5 раза, Mn - в 34,3 раза, Ni - в 4 раза, и заметно меньше Cu, Fe, Hg, K, Na, Mg, Rb, Zn. При очаговом туберкулезе регистрируется дефицит Сa и Mg и избыток Cd, Cr, Cs, Hg, K, Li и Pb. Наоборот, при фиброзно-кавернозной форме в крови уменьшен уровень Са, Mg, Mn и Ni (р<0,001), примерно нормальное содержание Cu, Fe и Zn, и повышенная (р<0,001) концентрация Сd, Cr, Cs, Hg, K, Li, Mn, Na, Ni, Pb, Rb. Более того, в крови больных туберкулезом легких содержание Hg в 3-5 раз больше, чем у здоровых лиц. При язвенной болезни дисбаланс микроэлементов проявлялся уменьшением в крови уровня Са и Mg (р<0,001) и повышением (р<0,001) концентрации Сd, Cr, Cs, K, Li, Mn, Na, Ni и Pb.

Приведен краткий обзор литературы, посвященный диафрагмальным грыжам. В качестве примера приведен случай диагностики посттравматической грыжи диафрагмы, протекавшей под маской плеврита. Возможной причиной посттравматической грыжи в данной ситуации явилось торакоабдоминальное ножевое ранение с повреждением диафрагмы. Длительное бессимптомное течение заболевания на фоне других гастроэнтерологических патологий затруднило своевременное выявление грыжи диафрагмы. Вследствие того, что процесс протекал под маской плеврита, больной первоначально был госпитализирован в пульмонологическое отделение, где при проведении диагностического обследования и был установлен диагноз посттравматической грыжи диафрагмы. Попытка лапароскопической операции оказалась неудачной и пациент был успешно прооперирован полостным абдоминальным доступом.

Представлены собственные клинические наблюдения редких заболеваний легких, так или иначе связанных с патологией матки. Наблюдения отражают клинико-рентгенологические особенности доброкачественной метастазирующей в легкие лейомиомы матки, лимфангиолейомиоматоза и торакального эндометриоза. Описание трех разных заболеваний в одном сообщении продиктовано тем, что всех их объединяет первичный очаг метастазирования - гормонально активная матка у женщин репродуктивного возраста. Хотя эти заболевания разные, но они требуют дифференциальной диагностики как между собой, так и с другими диссеминированными заболеваниями легких. В данной работе продемонстрированы возможности применения современной мультиспиральной компьютерной томографии с постпроцессинговой обработкой изображений. Большое внимание уделено рентгеносемиотике легочных изменений, характерных для каждого из этих заболеваний.