СОСУДИСТАЯ ЖЕСТКОСТЬ И СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

У 48 больных бронхиальной астмой (БА) изучены особенности сосудистой жесткости и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в зависимости от степени тяжести течения и уровня контроля заболевания. Cостояние сосудистой жесткости исследовали методом сфигмоманометрии и сфигмографии (определяли скорость распространения пульсовой волны - Pulse Wave Velocity (PWV), лодыжечно-плечевой индекс - Ankle-Brachial Index (ABI), СКФ определяли путем использования формулы Кокрофта-Гаулта. Соответственно степени тяжести заболевания в 1 группу были включены 8 больных с легким персистирующим течением БА, группа 2 состояла из 23 пациентов со средней степенью тяжести астмы, в 3 группе находились 17 больных тяжелой БА. По уровню контроля больные распределены на группу с частично контролируемой - 8 человек и неконтролируемой БА - 40 пациентов. Установлено, что показатель PWV в 1 группе не отличался от значений, установленных в группе здоровых добровольцев (7,4±0,6 и 6,1±0,3 м/с, соответственно), а во 2 и 3 группах статистически достоверно увеличивался до 10,9±1,7 м/с (р<0,01) и 12,7±3,3 м/с (р<0,05), соответственно. При контролируемой и неконтролируемой БА значения PWV увеличивались до 9,3±2,5 м/с (p<0,05) и 11,3±1,6 м/с (р<0,01), соответственно. Данный факт может свидетельствовать о повышении кардиоваскулярного риска при БА. Параметры ABI не имели статистически значимого различия с контрольной группой. Показатели СКФ снижались во всех группах, наиболее значительно при тяжелом (64,24±1,98 мл/мин, р<0,05) и неконтролируемом (76,43±3,37 мл/мин, р<0,001) течении заболевания. Установлена прямая зависимость снижения СКФ от длительности заболевания. Таким образом, при тяжелом неконтролируемом длительном течении БА развивается значительное снижение СКФ, что является результатом истощения компенсаторных возможностей почек по поддержанию эффективного фильтрационного давления вследствие персистирующих нарушений ренального кровотока. Ухудшение условий гломерулярной фильтрации в последующем может привести к значительному нарушению функции почек и ухудшению прогноза у больных с тяжелой степенью БА.

бронхиальная астма, сосудистая жесткость, скорость распространения пульсовой волны, лодыжечно-плечевой индекс, скорость клубочковой фильтрации

1. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Моткина Е.В. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме // Клин. мед. 2007. Т.85, №6. С.31-36.

2. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваск. терапия и профил. 2011. №10(6). Приложение 2. С.1-64.

3. Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. 2005. Т.45, № 11. С.113-120.

4. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Тер. арх. 2007. Т.79, №6. С.5-10.

5. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца // Тер. арх. 2010. №1. С.68-73.

6. Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis // J. Hypertens. 2003. Vol.21. Р.463-472.

7. Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov // Circ. J. 2006. Vol.70, №10. P. 1231-1239.

8. Kass D. A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology // Hypertension. 2005. Vol.46, №1. Р. 185-193.

9. Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann Intern Med. 1993. Vol.118, №9. Р.712-719.

10. Brodskaya T.A., Gel'tser B.I., Nevzorova V.A., Motkina E.V. Klinicheskaya meditsina 2007; 85(6):31-36.

11. Kardiovaskulyarnaya profilaktika. Natsional'nye rekomendatsii [Cardiovascular prophylaxis. National recommendations]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2011; 10(6, Suppl.2):1-64.

12. Nikitin Yu.P., Lapitskaya I.V. Kardiologiya 2005; 45(11):113-120.

13. Mukhin N.A. Terapevticheskii arkhiv 2007; 76(6):5-10

14. Orlova Ya.A., Ageev F.T. Terapevticheskii arkhiv 2010; 1:68-73.

15. Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis. J. Hypertens. 2003; 21:463-472.

16. Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov. Circ. J. 2006; 70(10):1231-1239.

17. Kass D.A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology. Hypertension 2005; 46(1): 185-193.

18. Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann. Intern. Med. 1993; 118(9):712-719.