Целью настоящего исследования было изучить влияние однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) гена TRPM8 на холодовую гиперреактивность дыхательных путей у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Было обследовано 140 больных персистирующей бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Всем пациентам проводилось генотипирование по ОНП c.750G>C, c.1256G>A, c.3048C>T и c.3174C>G, а также спирометрия до и после 3-минутной изокапнической гипервентиляции холодным воздухом. По результатам анализа установлено, что носительство GC генотипа и С аллеля по ОНП c.750G>C чаще встречалось среди лиц, положительно реагировавших на холодовую бронхопровокацию. Больные гетерозиготы демонстрировали значительное снижение ОФВ₁ после холодовой пробы, в то время как реакция GG гомозигот была менее выражена. Для других ОНП не было зафиксировано статистически значимых связей со статусом холодовой гиперреактивности, однако СС гомозиготы по ОНП c.3048C>T и c.3174C>G также были склонны к развитию бронхоспазма в ответ на гипервентиляцию холодным воздухом. Таким образом, выявленные ассоциации являются доказательством участия термочувствительных рецепторов TRPM8 в формировании реакции дыхательных путей на низкие температуры.

Анализ температуры выдыхаемого воздуха является одним из неинвазивных методов оценки активности воспалительного процесса у больных бронхиальной астмой. Для разработки количественных критериев диагностически значимых изменений температуры выдыхаемого воздуха определена межсуточная и 2-недельная вариабельность данного параметра. У 39 больных бронхиальной астмой измеряли температуру выдыхаемого воздуха c помощью аппарата «X-halo» (Delmedica) во время трех визитов: исходно, на следующий день и через 2 недели после лечения. При динамическом наблюдении у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей отмечалась высокая межсуточная вариабельность температуры выдыхаемого воздуха, что снижает возможность использования данного показателя для оценки контроля тяжести состояния таких пациентов.

С целью оценки взаимосвязи качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой обследованы 113 пациентов, разделенных на две группы в зависимости от уровня кооперативности. Кооперативность больных определяли с помощью специально разработанного вопросника. Состояние эмоциональной сферы оценивали с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Качество жизни оценивали с помощью вопросников SF-36 и AQLQ. В результате исследования установлено, что больные бронхиальной астмой с низкой кооперативностью характеризуются существенно меньшим уровнем общего и специфического качества жизни, ассоциированным с нарушением проходимости дистальных бронхов и выраженной холодовой гиперреактивностью дыхательных путей. Высокая частота встречаемости и бóльшая степень выраженности тревоги и депрессии является одним из факторов низкой кооперативности больных. Разработана дискриминантная модель, позволяющая с высокой степенью точности выявлять больных с низкой кооперативностью на основании степени выраженности холодовой бронхоконстрикции, уровня психического здоровья по вопроснику SF-36 и оценке степени влияния окружающей среды на специфическое качество жизни по вопроснику AQLQ.

У 48 больных бронхиальной астмой (БА) изучены особенности сосудистой жесткости и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в зависимости от степени тяжести течения и уровня контроля заболевания. Cостояние сосудистой жесткости исследовали методом сфигмоманометрии и сфигмографии (определяли скорость распространения пульсовой волны - Pulse Wave Velocity (PWV), лодыжечно-плечевой индекс - Ankle-Brachial Index (ABI), СКФ определяли путем использования формулы Кокрофта-Гаулта. Соответственно степени тяжести заболевания в 1 группу были включены 8 больных с легким персистирующим течением БА, группа 2 состояла из 23 пациентов со средней степенью тяжести астмы, в 3 группе находились 17 больных тяжелой БА. По уровню контроля больные распределены на группу с частично контролируемой - 8 человек и неконтролируемой БА - 40 пациентов. Установлено, что показатель PWV в 1 группе не отличался от значений, установленных в группе здоровых добровольцев (7,4±0,6 и 6,1±0,3 м/с, соответственно), а во 2 и 3 группах статистически достоверно увеличивался до 10,9±1,7 м/с (р<0,01) и 12,7±3,3 м/с (р<0,05), соответственно. При контролируемой и неконтролируемой БА значения PWV увеличивались до 9,3±2,5 м/с (p<0,05) и 11,3±1,6 м/с (р<0,01), соответственно. Данный факт может свидетельствовать о повышении кардиоваскулярного риска при БА. Параметры ABI не имели статистически значимого различия с контрольной группой. Показатели СКФ снижались во всех группах, наиболее значительно при тяжелом (64,24±1,98 мл/мин, р<0,05) и неконтролируемом (76,43±3,37 мл/мин, р<0,001) течении заболевания. Установлена прямая зависимость снижения СКФ от длительности заболевания. Таким образом, при тяжелом неконтролируемом длительном течении БА развивается значительное снижение СКФ, что является результатом истощения компенсаторных возможностей почек по поддержанию эффективного фильтрационного давления вследствие персистирующих нарушений ренального кровотока. Ухудшение условий гломерулярной фильтрации в последующем может привести к значительному нарушению функции почек и ухудшению прогноза у больных с тяжелой степенью БА.

В статье представлены результаты проспективного исследования клинико-функционального течения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца у 39 пациентов, из них у 21 больных стандартная терапия была дополнена ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы четвертой генерации розувастатином (Крестор^®), и у 17 больных схема терапии прием крестора исключала. Длительность наблюдения составила 1 год. Установлено, что сочетание крестора со стандартной терапией хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца способствует лучшему контролю над симптомами сочетанной патологии (уменьшает выраженность одышки, выделения мокроты, частоту и выраженность кашля, частоту стенокардитических приступов), в 1,9 раза снижает частоту обострений и тяжесть коморбидной патологии. Длительное сочетанное со стандартной терапией применение крестора приводит к увеличению на 7,04±1,86% объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), на 10,8% повышается индекс Тиффно (ОФВ₁/ФЖЕЛ), на 7,16±1,62%, снижается артериальная ригидность, происходит уменьшение активности лабораторных показателей системного воспаления. Выполненные исследования указывают на существенный противовоспалительный эффект крестора и определяют целесообразность использования данного препарата при хронической обструктивной болезни легких.

Изучены возможности прогнозирования частого обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сочетанной с ишемической болезнью сердца (ИБС) путем оценки уровня показателей системного воспаления в плазме крови (С-реактивного белка, TNF-α, IL-6, IL-8, лейкоцитов, фибриногена) и противовоспалительного цитокина IL-4. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 88 больных ХОБЛ, сочетанной с ИБС. Из них у 36 пациентов в течение 12 месяцев установлена частота обострения ХОБЛ до 2 раз (1 группа), и у 52 больных - более 2 раз (2 группа). Установлено, что у пациентов во 2 группе концентрация биомаркеров системного воспаления значительно превышала показатели у больных в 1 группе. Статистически значимые различия определены в содержании С-реактивного белка (3,78±0,14 и 3,21±0,11 г/л, соответственно, р<0,05), TNF-α (7,64±0,32 и 4,92±0,22 пг/л, соответственно, р<0,001), IL-8 (19,73±1,19 и 15,90±1,21 пг/л, соответственно, р<0,05). При этом уровень IL-4 во 2 группе был ниже, чем в 1 группе (6,12±0,10 и 8,23±0,65 пг/л, соответственно, р<0,01). На основании установленных закономерностей предложен способ прогнозирования частого обострения ХОБЛ, сочетанной с ИБС, с помощью интегральной оценки указанных показателей путем решения дискриминантного уравнения. Данная математическая модель прогнозирования является простым и доступным методом, позволяющим принять решение для проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий у пациентов данной категории.

С целью изучения распространенности респираторных симптомов среди работников железнодорожного транспорта проведено популяционное исследование, объектом которого явились 1933 мужчины в возрасте от 18 до 60 лет. Основную группу составили 1038 человек, работающих во вредных условиях более года, в группе сравнения находились 895 человек, не имеющих профессиональных вредностей в виде пылевых поллютантов. Опрос респондентов проводили методом анкетирования по основному опроснику «Burden of major Respiratory Diseases WHO Survey», интенсивность курения определяли по индексу пачка/лет, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выполняли методом спирометрии. Установлено, что среди мужчин, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей, выявлено большее количество лиц, предъявляющих респираторные жалобы - 21,5% из числа респондентов, работающих во вредных условиях, и 14,8% - из группы сравнения. Мужчины, работающие в условиях пылевого загрязнения, курят интенсивнее, чем мужчины, не имеющие профессиональных факторов риска. Частота встречаемости респираторных симптомов увеличивается пропорционально интенсивности курения. Отсутствие респираторных жалоб не исключает наличие патологических изменений на спирограмме при исследовании ФВД. Патологические изменения ФВД встречаются примерно с одинаковой частотой как среди работающих во вредных условиях, так и у мужчин, не имеющих профессиональных факторов риска. У работников железнодорожного транспорта табакокурение оказывает более значимое влияние на развитие хронических бронхолегочных заболеваний, чем ингаляции промышленных аэрозолей. Хроническая обструктивная болезнь легких среди работников железнодорожного транспорта чаше выявляется у мужчин, подвергающихся таким профессиональным вредностям, как сварочные аэрозоли, в сравнении с другими профессиональными вредностями.

Изучен характер изменений показателей функции внешнего дыхания (ФВД) - жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) у жителей Ямало-Ненецкого автономного округа в его различных климатогеографических зонах. Выполнено поперечное скрининговое исследование 1090 некурящих жителей округа. Все обследованные в населенных пунктах были сопоставимы по полу, возрасту и этническому составу, характеру занятий. Проведен опрос с помощью анкет «GOLD 2006», выполнены спирометрия, электрокардиография, осмотр врачом пульмонологом. Тяжелая соматическая патология у всех исследуемых пациентов была исключена. Установлено, что средние значения (M±Sd) показателей ЖЕЛ у коренных жителей находились в пределах 100,6±13,4% долж., а у пришлого населения - 96,0±12,6% долж. (p<0,001). У лиц, работающих на холоде, в сравнении с параметрами участников исследования, условия труда которых не были связаны с воздействием холода на организм, выявлено статистически достоверное снижение показателей ЖЕЛ (93,5±15,7 и 100,3±16,2% долж., соответственно, p<0,01), ФЖЕЛ - 90,0±16,3 и 95,6±15,3% долж., соответственно, p<0,01) и ОФВ₁ (86,3±16,6 и 92,2±14,5% долж., соответственно, p<0,01). Изучение показателей ФВД у жителей населенных пунктов, находящихся в различных климатогеографических зонах Ямало-Ненецкого автономного округа продемонстрировало, что при увеличении интенсивности воздействия климатических факторов средние значения ОФВ₁ достоверно снижались в направлении исследования с Юга на Север - от 98,0±16,0 до 94,0±15,0% долж. (p<0,05), при этом величина ЖЕЛ повышалась с 94,0±12,0 до 100,0±15,0% долж. (p<0,05). Результаты исследования могут быть использованы для построения прогностической модели адаптации органов дыхания к экстремальным условиям.

Цель исследования: изучить особенности изменений центральной гемодинамики и респираторной функции у больных в условиях нейроаксиальной анестезии. У 122 пациентов, подвергшихся плановым общехирургическим, урологическим и гинекологическим оперативным вмешательствам проведено исследование показателей центральной гемодинамики и газового состава артериальной крови в условиях нейроаксиальной анестезии, как моноанестезии с сохранением самостоятельного дыхания. Выявлена зависимость между нарушениями центральной гемодинамики и появлением респираторной дисфункции. Прогностически неблагоприятными для развития артериальной гипоксемии и острой дыхательной недостаточности являются изменения центральной гемодинамики: снижение сердечного индекса, ударного индекса, фракции выброса левого желудочка, индекса мощности левого желудочка, увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. Контролируемая методом эхокардиографии центральная гемодинамика при инотропной и вазопрессорной поддержке позволяет сохранять газовый состав артериальной крови в условиях нейроаксиальной анестезии в физиологических пределах.

Цель исследования - с помощью нового подхода установить трехмерную пространственную организацию реснитчатого эпителия трахеи интактных крыс. Продемонстрировано, что объемная электронная микроскопия, или сканирующая электронная микроскопия с применением фокусированного ионного пучка - перспективный метод исследования биологических объектов. Послойное травление поперечного среза зафиксированного и контрастированного препарата биологической ткани фокусированным ионным пучком с последующей визуализацией структуры с детектором обратноотраженных электронов в двухлучевой системе FIB/SEM позволяет адекватно восстановить трехмерную структуру объекта из большой серии электронно-микроскопических изображений последовательных поперечных срезов. Полученная при этом структурная информация позволяет визуализировать сложную микроанатомию тканей на субклеточном уровне. В результате выполненных 3D-реконструкций получена информация о топологии компартментов реснитчатых эпителиальных клеток слизистой оболочки трахеи крыс и пространственной геометрии ультраструктур, визуализированы внутриклеточные структуры, реконструировано тонкое строение субмикроскопических деталей поверхности эпителия трахеи - ресничек и микроворсинок.

Механизм прямого воздействия биофлавоноидов на тканевой гомеостаз органов дыхания при переохлаждении организма остается недостаточно изученным. Выполнена комплексная гистохимическая характеристика венозного русла респираторного отдела легких экспериментальных крыс, которых на протяжении 3 месяцев подвергали охлаждению в климатокамере при -15ºС в течение 1 часа в день. При этом часть животных получала биофлавоноид дигидрокверцетин в дозе 50 мг на кг массы тела в качестве пищевой добавки. Установлено, что длительное воздействие низких температур на организм экспериментальных животных приводит к местному гемосидерозу ткани легких, что свидетельствует о развитии дистрофии тканей органов дыхания. Отмечается отложение аргентофильного материала, характерного для аскорбиновой кислоты, в цитоплазме клеток, находящихся рядом с наружной оболочкой вен респираторного отдела легких экспериментальных животных. Определяется гранулярное окрашивание ализарином красным-С эритроцитов, содержащихся в венах респираторного отдела легких экспериментальных крыс, которые получали в составе питания дигидрокверцетин.

Представлены результаты изучения клинико-эпидемиологических особенностей хламидийной инфекции у детей с бронхолегочными заболеваниями. В период с 2008 по 2010 гг. обследованы 2 группы детей: 1 группа включала 155 детей первого года жизни, во 2 группу вошли 1048 детей от 1 года до 14 лет. Методом полимеразной цепной реакции проводили детекцию ДНК Chlamydia trachomatis (1 группа) и Chlamydophyla pneumoniae (2 группа) в индуцированной мокроте, мазках из зева, бронхоальвеолярном лаваже. Установлено, что причиной внебольничных пневмоний и бронхитов у детей раннего возраста является Chlamydia trachomatis в 7-35% случаев в разные годы. При затяжных, рецидивирующих и хронических заболеваниях бронхолегочной системы у детей в возрасте от 1 года до 14 лет в 0,5-1,8% случаев выявляется Chlamydophyla pneumoniae, чаще у детей старше 7 лет (68% всех инфицированных). Проведена сравнительная оценка клинических, рентгенологических, лабораторных показателей у детей с бронхолегочными заболеваниями хламидийной и пневмококковой этиологии. «Атипичность» пневмоний, вызванных хламидиями, отличия от наиболее распространенных пневмококковых пневмоний состоят в более медленном и постепенном развитии инфекции, увеличении догоспитального и госпитального этапов, медленной динамике рентгенологических данных.

Целью исследования явилось изучение нейро-гуморально-гормональной регуляции иммунного ответа у беременных при обострении герпесвирусной инфекции. Обследовано 55 беременных женщин в возрасте от 18 до 35 лет с обострением герпесной инфекции на различных этапах гестации (основная группа) и 30 практически здоровых беременных (контрольная группа). В периферической крови методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли антитела к вирусу простого герпеса 1 типа, интерфероны (IFN-α, γ), интерлейкины (IL-1, 2, 4, 8), фактор некроза опухоли (TNF-α), плацентарные гормоны, а также биогенноактивные вещества (серотонин). При обострении герпесвирусной инфекции количество серотонина в периферической крови оказывается высоким в начале беременности, в три раза превышая показатели у здоровых беременных, и сохраняется на этом уровне на протяжении всего периода гестации. В основной группе установлено снижение содержания лимфоцитов с супрессорной активностью на всех этапах гестации, особенно, если обострение происходило в первую ее половину - СD8⁺Т-лимфоцитов до 6-9% (в контроле 20-25%), а субпопуляция СD4⁺Т-лимфоцитов снижается на 10-15%. Даже при слабой активации инфекции (титр антител - 1:3200) в 1,5 раза повышается активность NK-лимфоцитов, при нарастании титра антител происходит шестикратное увеличение процентного содержания CD25⁺-клеток в сравнении с показателями в контрольной группе, свидетельствующее о высокой дифференцировке В-лимфоцитов в сторону плазматических клеток. Выявлена зависимость показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета от гормональных изменений при разных титрах антител к вирусу герпеса (1:1600-1:12800). Недостаток эстрадиола и эстриола становится основным критерием риска состоятельности иммунного аппарата периферической крови беременных. Повышение уровня провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8, TNF-α) приводит к изменению цитокинового баланса и нарушению механизмов иммунологической регуляции, проявляющейся в снижении иммуносупрессивной активности.

Изучены кровоток в маточных артериях, эхоструктура фетоплацентарного комплекса, биохимические и гормональные показатели у 121 женщины во II триместре беременности при гриппе А(Н3N2) в период разгара заболевания. Из них у 58 пациенток установлен титр антител к возбудителю 1:8-1:32 (1 группа), у 63 женщин - титр 1:32-1:128 (2 группа). В контрольной группе находились 40 женщин с физиологическим течением беременности. Установлено, что у больных 2 группы, в сравнении с пациентками 1 группы, достоверно повышалось сопротивление в правой маточной артерии (2,52±0,052 и 2,34±0,063 усл. ед., соответственно, р<0,05), наблюдалось статистически достоверное увеличение частоты обнаружения гипертонуса матки (20,6 и 5,2%, соответственно, р<0,05), утолщения плаценты (22,2 и 6,9%, соответственно, р<0,05) и обвития пуповины вокруг шеи плода (19,1 и 2,2%, соответственно, р<0,05). Данные изменения у больных 2 группы диагностированы при росте содержания в плазме крови среднемолекулярных пептидов и активации процесса перекисного окисления липидов, приводящей к повышению концентрации малонового диальдегида и снижению содержания ά-токоферола. На фоне более высокого титра противогриппозных антител угнетение гормонопоэза в фетоплацентарном комплексе подтверждалось снижением концентрации хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, дегидроэпиандростерона, которое диагностировалось при росте концентрации серотонина и кортизола. Установлено, что в изменении кровотока на уровне маточных артерий и ультразвуковой картины фетоплацентарной системы важная роль отводится повышению титра противовирусных антител, эндотоксинов, продуктов реакции перекисного окисления липидов и серотонина, а также дисбалансу половых гормонов, приводящих к изменению сосудистого тонуса и к альтеративным изменениям стенки маточно-плацентарных кровеносных сосудов.

Изучены особенности течения гестационного периода и родов, а так же морфофункционального состояния плаценты у женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С. Проведен ретроспективный анализ 1336 историй родов, в том числе у 534 беременных с вирусным гепатитом В, 788 женщин с вирусным гепатитом С, и 14 беременных с сочетанием вирусных гепатитов В и С. В группу сравнения включены 1004 истории родов беременных, у которых гестационный период и роды протекали без осложнений. Все беременным выполнено общеклиническое обследование, определение в сыворотке крови маркеров (антигенов/антител) гепатитов В и С, гистологическое исследование 100 плацент у беременныхз с вирусными гепатитами и 100 плацент у здоровых беременных женщин. Проведенное исследование убедительно доказывает, что вирусные гепатиты В и С оказывают неблагоприятное влияние на характер течения беременности, роды и развитие плода. Течение беременности на фоне вирусного гепатита, в отличие от здоровых беременных женщин, статистически значимо чаще осложняется гестозом (у 43,68±1,35 и 19,52±1,25%, соответственно, р<0,001), угрозой прерывания беременности (у 48,02±1,37 и 20,72±1,28%, соответственно, р<0,001), фетоплацентарной недостаточностью (у 49,96±1,37 и 10,05±0,95%, соответственно, р<0,001). Гистологические признаки фетоплацентарной недостаточности обнаружены у всех беременных с вирусными гепатитами В и С, тяжелая форма плацентарной недостаточности выявлена у 32% беременных. У беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С перинатальная заболеваемость встречалась статистически значимо чаще, чем в контрольной группе.

Целью исследования явилось изучение местной специфической защиты и системного воспалительного ответа при хроническом бронхите вирусной этиологии у беременных. Обследовано 158 беременных женщин во II триместре гестации, в том числе 123 - с хроническим бронхитом, 35 - с физиологическим течением беременности. Проводилось изучение специфического гуморального иммунитета к вирусу гриппа А(Н3N2) и вирусам респираторной группы, исследование содержания в сыворотке крови секреторного иммуноглобулина А и цитокинов. Установлено, что у беременных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) в периоды обострения и вне обострения, в отличие от женщин с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ), чаще регистрируются более низкие значения содержания в сыворотке крови секреторного иммуноглобулина А. Это указывает на снижение местной специфической защиты их дыхательной системы, преимущественно, при высоких титрах противовирусных антител к гриппу А(Н3N2), парагриппу 1-3 типов и респираторно-синцитиальному вирусу, а также на фоне четырехкратного роста антител к данным возбудителям в период обострения хронического воспалительного процесса. У женщин при ХОБ в стадии ремиссии заболевания, по сравнению с больными ХНБ, во II триместре беременности отмечается более низкое содержание IFN-γ, указывающее на падение их противовирусного иммунитета. У беременных с обострением ХОБ по сравнению пациентками, у которых диагностировали обострение ХНБ, регистрировались признаки нарушения регуляции Т-клеточного звена иммунитета и развития эндотелиальной дисфункции, о чем свидетельствует дисбаланс цитокинов, характеризующийся более высокими показателями IL-4 и TNF-ά при одновременном снижении уровня IFN-γ.

В исследовании представлена динамика первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата в Амурской области среди городского и сельского населения в различных возрастных группах на протяжении последних 12 лет. С 1999 по 2010 гг. заболеваемость офтальмопатологией населения области возросла на 35% (с 23,9 до 32,4‰). Отмечаются значительные различия уровня заболеваемости между городским и сельским населением. Показатель первичной заболеваемости городского населения Амурской области офтальмопатологией увеличился с 1999 по 2010 гг. на 17% (с 32,8 до 38,3‰). Среди сельского населения общая заболеваемость возросла за этот период на 99% (с 10,3 до 20,5‰). Причинные факторы заключаются в снижении уровня обеспеченности лечебно-профилактических учреждений врачами-офтальмологами, сокращении коечного фонда и низком уровне организационной работы.

В обзоре литературы изложены современные представления о P-гликопротеине (Pgp) - крупном трансмембранном белке, осуществляющем энергозависимый транспорт различных цитотоксических веществ. Pgp принадлежит к семейству белков АВС-транспортеров и является продуктом гена MDR1. Pgp расположен на поверхности эпителиальных клеток тонкой и толстой кишки, панкреатического протока, в желчных канальцах печени, бронхов, в проксимальных канальцах почек и надпочечниках, а так же в эндотелиоцитах гистогематических барьеров (гематоэнцефалического, гематоовариального и гематотестикулярного), плаценте. Его физиологическая роль заключается в защите клеток от различных токсических веществ и метаболитов. Pgp транспортирует множество структурно различных соединений. Учитывая, что большинство лекарств (глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты, макролиды, статины и т.д.) являются его субстратами, необходимо помнить о том, что степень активности Pgp может существенно отразиться на эффективности назначенной терапии. Ряд лекарственных препаратов оказывают различное влияние на активность Pgp, то есть могут являться его ингибиторами или его индукторами. При одновременном применении ингибиторов и лекарственных препаратов может отмечаться увеличение концентрации последних а, следовательно, увеличивается и риск развития нежелательных реакций. С другой стороны, терапия стандартными дозами лекарственных препаратов может оказаться недостаточно эффективной при совместном приеме индукторов Pgp. Некоторые субстраты могут быть одновременно его ингибиторами. Pgp является одним из важнейших механизмов развития множественной лекарственной устойчивости.

Почти все дифференцированные клетки в организме имеют ограниченный срок жизни, их гибель и замещение происходят с различной скоростью. Восстановление может осуществляться засчёт дупликации, либо размножения недифференцированных ранних предшественников. Стволовые клетки в органах дыхания способны длительное время находиться в состоянии покоя, при этом они редко делятся и имеют значительную продолжительность клеточного цикла. Их специфическое поведение обычно зависит от совокупности факторов, обеспечивающих жизнеспособность и дифференциацию. Оно определяется внутренними сигналами, которые контролируются генами самой клетки, а также внешними факторами, включающими в себя наличие базальной мембраны, внеклеточный матрикс, присутствие соседних клеток, продуцирующих различные регуляторы. Представлены результаты собственного экспериментального исследования состояния стволовых клеток и «нишах», окружающих их в слизистой оболочке трахеи, при холодовом воздействии на фоне выраженного окислительного холодового стресса. Показано, что длительное холодовое воздействие на слизистую оболочку трахеи снижает скорость дифференцировки клеточных элементов и изменяет взаимосвязи с клеточным окружением стволовых клеток («нишей»). При использовании клеточных маркеров стволовых клеток (Е-кадгерина и щелочной фосфатазы) продемонстрировано, что важным клеточным элементом «ниши», влияющим на дифференцировку стволовых клеток, являются тучные клетки, мигрирующие при холодовых воздействиях в эпителий. Повышение миграции тучных клеток при холодовом воздействии в данном случае связано с передачей информационного воздействия на стволовые клетки через жидкую среду, которая уменьшает количество малодифференцированных клеток в эпителии. Выделение специфических сигнальных молекул, стимулирующих дифференциацию клеток легких, может помочь найти новые пути контроля за дифференцировкой клеток и возможность применения стимуляторов регенерации камбиальных и стволовых клеток для клеточной терапии при различных патологиях органов дыхания.

Прогрессирующая легочная дистрофия («исчезающее легкое») - редкое заболевание неизвестной этиологии. Оно характеризуется выраженными дистрофическими легочными изменениями, проявляющимися трансформацией нормальной легочной ткани в гигантские воздушные буллы, занимающие не менее 1/3 объема легких. Для этого заболевания характерно прогрессирующее течение, преимущественно односторонний характер поражения, несоответствие объема поражения легочной ткани и скудности клинических проявлений. Нами проанализирован собственный, на протяжении ряда лет, опыт диагностики и динамического наблюдения за 5 пациентами с прогрессирующей легочной дистрофией. Исход заболевания, если не применять хирургическую коррекцию (операцию редукции объема, трансплантацию легкого) в подавляющем большинстве случаев фатальный. В работе проиллюстрированы различные методы лучевой диагностики: начиная от широко распространенных рутинных и до современных высокотехнологичных. Представлены результаты эксклюзивной разработки - метод трехмерной волюметрии для количественной оценки вентиляционной функции легких при мультиспиральной компьютерной томографии с использованием инспираторно-экспираторного теста.