ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЧАСТОТЫ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Изучены возможности прогнозирования частого обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сочетанной с ишемической болезнью сердца (ИБС) путем оценки уровня показателей системного воспаления в плазме крови (С-реактивного белка, TNF-α, IL-6, IL-8, лейкоцитов, фибриногена) и противовоспалительного цитокина IL-4. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 88 больных ХОБЛ, сочетанной с ИБС. Из них у 36 пациентов в течение 12 месяцев установлена частота обострения ХОБЛ до 2 раз (1 группа), и у 52 больных - более 2 раз (2 группа). Установлено, что у пациентов во 2 группе концентрация биомаркеров системного воспаления значительно превышала показатели у больных в 1 группе. Статистически значимые различия определены в содержании С-реактивного белка (3,78±0,14 и 3,21±0,11 г/л, соответственно, р<0,05), TNF-α (7,64±0,32 и 4,92±0,22 пг/л, соответственно, р<0,001), IL-8 (19,73±1,19 и 15,90±1,21 пг/л, соответственно, р<0,05). При этом уровень IL-4 во 2 группе был ниже, чем в 1 группе (6,12±0,10 и 8,23±0,65 пг/л, соответственно, р<0,01). На основании установленных закономерностей предложен способ прогнозирования частого обострения ХОБЛ, сочетанной с ИБС, с помощью интегральной оценки указанных показателей путем решения дискриминантного уравнения. Данная математическая модель прогнозирования является простым и доступным методом, позволяющим принять решение для проведения индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий у пациентов данной категории.

хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, системное воспаление, прогнозирование частоты обострения

1. Аверьянов А.В., Зыков К.А. Хроническая обструктивная болезнь легких с частыми обострениями: возможные пути решения проблемы // Справочник поликлин. врача. 2009. №2. С.38-42.

2. Авдеев С.Н. Антибактериальная терапия при обострении хронической обструктивной болезни легких // Consilium medicum. 2010. №3. С.12-18.

3. Овчаренко С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления // Пульмонология. 2011. №6.С.69-72.

4. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease / G.C.Donaldson [et al.] // Thorax. 2002. Vol.57, №10. P.847-852.

5. Huertas A., Palange P. COPD: а multifactorial systemic diasese // Ther. Adv. Respir. Dis. 2011. Vol.5, №3. P.217-224.

6. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations // Chest. 2000. Vol.117, №5(Suppl.2). P.398S-401S.

7. Rodriguez-Roisin R. COPD exacerbations∙5: Management // Thorax. 2006.Vol.61, №6. P.535-544.

8. Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analysis of administrative data from 218 US hospitals // Treat. Respir. Med. 2006. Vol.5, №5. P.343-349.

9. Aver'yanov A.V., Zykov K.A. Spravochnik poliklinicheskogo vracha 2009; 2:38-42.

10. Avdeev S.N. Consilium medicum 2010;3:12-18.

11. Ovcharenko S.I. Pul'monologiya 2011; 6:69-72.

12. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57(10):847-852.

13. Huertas A., Palange P. COPD: а multifactorial systemic diasese. Ther. Adv. Respir. Dis. 2011; 5(3):217-224.

14. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations. Chest 2000; 117 (5 Suppl. 2):398S-401S.

15. Rodriguez-Roisin R. COPD exacerbations∙5: Management. Thorax 2006; 61(6):535-544.

16. Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analysis of administrative data from 218 US hospitals. Treat. Respir. Med. 2006; 5(5):343-349.