ИЗМЕНЕНИЕ МАТОЧНОГО КРОВОТОКА И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СТРУКТУРЫ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ГРИППЕ А(Н3N2) У ЖЕНЩИН ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Изучены кровоток в маточных артериях, эхоструктура фетоплацентарного комплекса, биохимические и гормональные показатели у 121 женщины во II триместре беременности при гриппе А(Н3N2) в период разгара заболевания. Из них у 58 пациенток установлен титр антител к возбудителю 1:8-1:32 (1 группа), у 63 женщин - титр 1:32-1:128 (2 группа). В контрольной группе находились 40 женщин с физиологическим течением беременности. Установлено, что у больных 2 группы, в сравнении с пациентками 1 группы, достоверно повышалось сопротивление в правой маточной артерии (2,52±0,052 и 2,34±0,063 усл. ед., соответственно, р<0,05), наблюдалось статистически достоверное увеличение частоты обнаружения гипертонуса матки (20,6 и 5,2%, соответственно, р<0,05), утолщения плаценты (22,2 и 6,9%, соответственно, р<0,05) и обвития пуповины вокруг шеи плода (19,1 и 2,2%, соответственно, р<0,05). Данные изменения у больных 2 группы диагностированы при росте содержания в плазме крови среднемолекулярных пептидов и активации процесса перекисного окисления липидов, приводящей к повышению концентрации малонового диальдегида и снижению содержания ά-токоферола. На фоне более высокого титра противогриппозных антител угнетение гормонопоэза в фетоплацентарном комплексе подтверждалось снижением концентрации хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, дегидроэпиандростерона, которое диагностировалось при росте концентрации серотонина и кортизола. Установлено, что в изменении кровотока на уровне маточных артерий и ультразвуковой картины фетоплацентарной системы важная роль отводится повышению титра противовирусных антител, эндотоксинов, продуктов реакции перекисного окисления липидов и серотонина, а также дисбалансу половых гормонов, приводящих к изменению сосудистого тонуса и к альтеративным изменениям стенки маточно-плацентарных кровеносных сосудов.

беременность, грипп А(Н3N2), маточные артерии, кровоток, плацента

1. Андриевская И.А. Состояние процессов стероидогенеза в системе мать-плацента-плод при обострении герпесной инфекции // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2004. Вып.17. С.65-68.

2. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии. 1987. №1. С.118-122.

3. Гориков И.Н. Клинические признаки фетоплацентарной недостаточности при гриппе А(Н3N2) у женщин во II триместре беременности // Междунар. журн. по иммунореабил. 2004. Т.6, №1. С.104-105.

4. Гориков И.Н. Фетоплацентарная недостаточность при гриппе А(Н3N2) у женщин во II триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.22. С.44-49.

5. Профиль половых гормонов и морфологические изменения яичников при хроническом эндотоксикозе / А.Г.Денисов [и др.] // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2010. Т.149, №1. С.104-108.

6. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986. 312 с.

7. Прошина Л.Я. Исследование гистамина и серотонина в одной пробе крови // Лаб. дело. 1981. №2. С.90-93.

8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

9. Роганова И.В. Система кровообращения при гриппе // Аллергол. и иммунол. 2007. Т8, №3. С.254.

10. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации. Благовещенск, 1988. 19 с.

11. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М.: Медицина, 1990. 239 с.

12. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.С. The ultrasonic changes in maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. Vol.133, №8. Р.915-922.

13. Hansen L.G., Warwick W.J. A fluorometric micro method for serum tocopherol // 1966. Vol.36, №6. Р.131-137.

14. Andrievskaya I.A. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2004; 17:65-68.

15. Gavrilov V.B., Gavrilova A.R., Mazhul' L.M. Voprosy meditsinskoy khimii 1987; 1:118-122.

16. Gorikov I.N. International Journal on Immunorehabilitation 2004; 6(1):104-105.

17. Gorikov I.N. 2006. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2006; 22:44-49.

18. Denisov A.G., Kalashnikova S.A., Shchegolev A.I., Novochadov V.V. Byulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny 2010; 149(1):104-108.

19. Kobozeva N.V., Gurkin Yu.A. Perinatal'naya endokrinologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Perinatal endocrinology: the manual for doctors]. Leningrad: Meditsina; 1986.

20. Proshina L.Ya. Laboratornoe delo 1981; 2:90-93.

21. Rebrova O.Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. The application of the software STATISTICA]. Moscow: Media Sfera; 2002.

22. Roganova I.V. Allergologiya i immunologiya 2007; 8(3):254.

23. Samsonov V.P., Lutsenko M.T., Novik E.V. Diagnostika razlichnykh stepeney endotoksikoza pri abstsessakh legkikh: metodicheskie rekomendatsii [The diagnostics of endotoxicosis of a different degree at lungs abscesses: methodological recommendations]. Blagoveshchensk; 1988.

24. Strizhakov A.N., Bunin A.T., Medvedev M.V. Ul'trazvukovaya diagnostika v akusherskoy praktike [Ultrasound diagnostics in the obstetrics practice]. Moscow: Meditsina; 1990.

25. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.С. The ultrasonic changes in maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. Am. J. Obstet. Gynecol. 1979; 133(8):915-922.

26. Hansen L.G., Warwick W.J. A fluorometric micro method for serum tocopherol. 1966; 36(6):131-137.