ИЗМЕНЕНИЕ МЕСТНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Целью исследования явилось изучение местной специфической защиты и системного воспалительного ответа при хроническом бронхите вирусной этиологии у беременных. Обследовано 158 беременных женщин во II триместре гестации, в том числе 123 - с хроническим бронхитом, 35 - с физиологическим течением беременности. Проводилось изучение специфического гуморального иммунитета к вирусу гриппа А(Н3N2) и вирусам респираторной группы, исследование содержания в сыворотке крови секреторного иммуноглобулина А и цитокинов. Установлено, что у беременных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) в периоды обострения и вне обострения, в отличие от женщин с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ), чаще регистрируются более низкие значения содержания в сыворотке крови секреторного иммуноглобулина А. Это указывает на снижение местной специфической защиты их дыхательной системы, преимущественно, при высоких титрах противовирусных антител к гриппу А(Н3N2), парагриппу 1-3 типов и респираторно-синцитиальному вирусу, а также на фоне четырехкратного роста антител к данным возбудителям в период обострения хронического воспалительного процесса. У женщин при ХОБ в стадии ремиссии заболевания, по сравнению с больными ХНБ, во II триместре беременности отмечается более низкое содержание IFN-γ, указывающее на падение их противовирусного иммунитета. У беременных с обострением ХОБ по сравнению пациентками, у которых диагностировали обострение ХНБ, регистрировались признаки нарушения регуляции Т-клеточного звена иммунитета и развития эндотелиальной дисфункции, о чем свидетельствует дисбаланс цитокинов, характеризующийся более высокими показателями IL-4 и TNF-ά при одновременном снижении уровня IFN-γ.

беременность, хронический бронхит, секреторный иммуноглобулин А, цитокины

1. Авраменко Л.П., Куимова Ж.В., Болотнова Т.В. Показатели цитокинового профиля у женщин с хронической обструктивной болезнью легких // Мед. наука и образов. Урала. 2009. Т.10, №2. С.7-9.

2. Местный иммунный ответ слизистой оболочки крупного бронха у больных пневмонией при различных морфофункциональных изменениях / Т.Ф.Боровская [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2003. Вып.13. С.57-63.

3. Гориков И.Н. Общая воспалительная реакция у беременных женщин с гриппом А(Н3N2) // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2002. Вып. 12. С. 61-63.

4. Грипп: Руководство для врачей / под ред. Г.И.Карпухина. СПб: Гиппократ, 2001. 360 с.

5. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. Т.2, №3. С.20-36.

6. Содержание секреторных иммуноглобулинов в бронхиальных смывах у детей с хронической бронхолегочной патологией / М.Б.Лившиц [и др.] // Вопр. охр. мат. и дет. 1979. Т.24, №3. С.36-41.

7. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Савенко И.А. Иммуноморфологическое определение секреторного иммуноглобулина А в слизистой оболочке бронхов при хроническом бронхите // Арх. пат. 1989. Т.51, №7. С.59-63.

8. Макарова Г.А. Содержание провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли и интерлейкина 8 в сыворотке крови беременных женщин с хронической герпес-вирусной инфекцией // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2003. Вып. 15. С.38-40.

9. Механизмы активации эндотелия у беременных с бронхиальной астмой и гестозом / А.Ш.Махмутходжаев [и др.] // Бюл. сиб. мед. 2002. №2. С.52-55.

10. Маховенко Л.В., Шеффер Л.Ф. Показатели местного противовирусного иммунитета у больных хроническим бронхитом // Тер. арх. 1988. Т.60, №11. С.95-97.

11. Носик Н.Н. Цитокины при вирусных инфекциях // Вопр. вирусол. 2000. Т.45, №1. С.4-10.

12. Переновска П. Система секреторных иммуноглобулинов при хронических заболеваниях легких у детей (обзор литературы) // Вопр. охр. мат. и дет. 1981. Т.26, №5. С.17-20.

13. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

14. Avramenko L.P., Kuimova Zh.V., Bolotnova T.V. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala 2009; 10(2):7-9.

15. Borovskaya T.F., Kurpas E.Kh., Gorislavets S.N., Bachaldin S.L., Volkov A.V. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2003; 13: S.57-63.

16. Gorikov I.N. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2002; 12:61-63.

17. Karpukhin G.I., editor. Gripp: rukovodstvo dlya vrachey [Influenza: the manual for doctors]. St. Petersbug: Gippokrat; 2001.

18. Dem'yanov A.V., Kotov A.Yu., Simbirtsev A.S. Tsitokiny i vospalenie 2003; 2(3): 20-36.

19. Livshits M.B., Shterengarts B.P., Stefanii D.V., Kapustyan A.M. Voprosy okhrany materinstva i detstva 1979; 24(3):36-41.

20. Lutsenko M.T., Tseluyko S.S., Savenko I.A. Arkhiv patologii 1989; 51(7): 59-63.

21. Makarova G.A. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2003; 15: 38-40.

22. Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Radionchenko A.A., Evtushenko I.D., Timoshina Е.L., Tarasenko V.I., Makhmutkhodzhaeva Е.V. Byulleten' sibirskoy meditsiny 2002; 2:52-55.

23. Makhovenko L.V., Sheffer L.F. Terapevticheskiy arkhiv 1988; 60(11):95-97.

24. Nosik N.N. Voprosy virusologii 2000; 45(1):4-10.

25. Perenovska P. Voprosy okhrany materinstva i detstva 1981; 26(5):17-20.

26. Rebrova O.Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. The application of the software STATISTICA]. Moscow: Media Sfera; 2002.