ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕЛМИСАРТАНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ

Цель исследования – изучить эффективность влияния антагониста рецепторов ангиотензина II телмисартана на состояние легочно-сердечной и церебральной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим легочным сердцем. 30 больным ХОБЛ на разных стадиях формирования хронического легочного сердца (ХЛС) для коррекции легочно-сердечной и церебральной гемодинамики в состав комплексной терапии был включен телмисартан (Мicardis^®, Boehringer Ingelheim, Германия) в дозе 40 мг/сут. 1 группу составили 15 пациентов ХОБЛ с компенсированным ХЛС, 2 группу – 15 больных с декомпенсированным ХЛС. В результате 6-месячного проспективного исследования установлено, что применение телмисартана в лечении больных ХОБЛ способствует снижению давления в легочной артерии, уменьшению объемных показателей правого желудочка, увеличению фракции выброса правого желудочка. В 1 группе наиболее выраженный эффект наблюдался через 6 месяцев лечения, у больных этой группы зарегистрирована нормализация систолического давления в легочной артерии относительно исходных значений, уменьшились конечно-диастолический (p=0,001) и конечно-систолический (p=0,001) объемы правого желудочка, увеличилась фракция выброса правого желудочка (p=0,02). У больных 2 группы на фоне лечения телмисартаном отмечалось улучшение показателей легочно-сердечной гемодинамики, характеризующееся снижением систолического давления в легочной артерии (p=0,05), уменьшением конечно-диастолического (p=0,02) и конечно-систолического (p=0,02) объемов правого желудочка, увеличением фракции выброса правого желудочка относительно исходных значений. Вместе с тем, у больных этой группы не наблюдалось нормализации данных показателей к 6 месяцу терапии телмисартаном. Позитивное влияние на состояние магистральных артерий головы у пациентов с ХОБЛ сопровождалось снижением процессов сосудистого ремоделирования, повышением линейной скорости кровотока на экстра- и интракраниальном уровне. Более выраженный клинический эффект был достигнут при использовании телмисартана в комплексной терапии больных ХОБЛ на стадии компенсированного ХЛС.

хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое легочное сердце, легочно-сердечная и церебральная гемодинамика, сосудистое ремоделирование магистральных артерий головы, телмисартан, chronic obstructive pulmonary disease, chronic cor pulmonale, pulmonary-heart and cerebral hemodynamics, vascular remodeling of main head arteries, telmisartan

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. №2. С.104–116.

2. Квасникова Ю.В., Меньшикова И.Г., Лоскутова Н.В. Коморбидные психопатологические расстройства у больных хронической обструктивной болезнью легких // Дальневост. мед. журн. 2011. №4. С.21–23.

3. Конради А.О. Микардис в ежедневной клинической практике: больше, чем просто снижение артериального давления // Артериальная гипертензия. 2011. Т.17. №2. С.128–132.

4. Предикторы прогрессирования недостаточности кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем / И.Г.Меньшикова [и др.] // Дальневост. мед. журн. 2012. №2. С.21–24.

5. Шестакова М.В. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система: эволюция представлений от открытия ренина до наших дней. Перспективы ее терапевтической блокады // Тер. арх. 2011. № 4. С.71–77.

6. Role of the renin-angiotensin system in the systemic microvascular inflammation of alveolar hypoxia / N.C.Gonzalez [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2007.Vol.292, №5. Р.2285–2294.

7. Aldosterone antagonism or synthase inhibition reduces end-organ damage induces by treatment with angiotensin and high salt / W.B.Lea [et al.] // Kidney Int. 2009. Vol.75, №9. Р.936–944.