СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Для разработки и обоснования способа прогнозирования развития полипозного риносинусита обследовано 75 больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с полипозным риносинуситом (полипозная ткань была впервые выявлена при риноскопическом исследовании) и 28 пациентов с БА без полипозного риносинусита. Результаты обследования сравнивали с контрольной группой здоровых лиц – 26 человек. Всем участникам исследования выполнена спирография, холодовая бронхопровокационная проба с изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом (ИГХВ), пневмотермометрия. Способ прогнозирования развития полипозного риносинусита у больных БА заключался в том, что через 1 минуту после пробы ИГХВ исследовали падение объема форсированного выдоха за первую секунду (∆ОФВ₁), по сравнению с его уровнем, измеренным до пробы, измеряли конечную температуру выдыхаемого воздуха сразу после ИГХВ (Т°кон.). У больных БА без сопутствующего полипозного риносинусита, как и в контрольной группе, зависимости между Т°кон. и ∆ОФВ не было обнаружено. В группе больных БА с сочетанным полипозным риносинуситом найдена высокая степень прямой корреляции между Т°кон. и падением ∆ОФВ₁ после бронхопровокации (r=0,61, р<0,01), что указывает на значимую роль нарушений кондиционирования воздуха в формировании холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных БА с сопутствующим полипозным риносинуситом. Прогнозирование осуществляли с помощью дискриминантного уравнения: D =2,73 ´ ∆ОФВ₁(%)+0,39 ´ Т°кон .(ºС), где D – дискриминантная функция с граничным значением, равным -54,02. При D меньше граничного значения прогнозировали развитие полипозного риносинусита у больных БА. При D равном или большем граничного значения прогнозировали отсутствие развития полипозного риносинусита у больных БА. Вероятность правильного прогноза составляла 99,98%. Разработанный способ позволяет на ранних этапах прогнозировать развитие полипозного риносинусита у больных БА.

прогнозирование, полипозный риносинусит, бронхиальная астма, prediction, polypous rhinosinusitis, bronchial asthma

1. Бондарева Г.П., Терехова А.О. Роль инфекции в формировании полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой // Вестн. оториноларингол. 2010. №3. С.9–11.

2. Комплексное консервативное лечение полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой / В.П.Самсонов [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2008. Вып.28. С.54–56.

3. Плужников М.С., Накатис Я.А., Рязанцев С.В. Влияние верхних дыхательных путей на бронхиальную проходимость // Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов / под ред. Г.Б.Федосеева и др. Л.: Наука. 1984. С.72–92.

4. Приходько А.Г., Перельман Ю.М. Холодовая реактивность дыхательных путей у больных хроническим бронхитом // Пульмонология. 2003. №3. С.24–28.

5. Общая пульмонология / под ред. Н.В.Путова. М.: Медицина. 1989. 638 с.

6. Самсонова И.П. Графическая регистрация температуры вдыхаемого и выдыхаемого носом воздуха у детей // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2005. Вып.20. С.66–67.

7. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA): achievements in 10 years and future needs // J. Allergy Clin. Immunol. 2012. Vol.130, №5. Р.1049–1062.

8. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2006. URL: http://www.ginasthma.org

9. Standardisation of spirometry / M.R.Miller [et al.] // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №2. P.319–338.