ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ХОРИОНА У ЖЕНЩИН С ДИСФУНКЦИЕЙ ГИПОТАЛАМУСА

Беременность у женщин с дисфункцией гипоталамуса сопряжена с многократным увеличением риска развития плацентарной недостаточности и ранних потерь беременности. Целью исследования явилось изучение морфологических изменений хориона у женщин с дисфункций гипоталамуса в зависимости от того, проводилась ее коррекция до беременности, или нет. Основную группу составили 90 беременных, получавших лечение по поводу данной патологии до беременности, в группе сравнения находилось 115 беременных с дисфункций гипоталамуса, не получавших лечение (они были включены в исследование в первом триместре), контрольную группу составили 50 условно здоровых беременных женщин. Двум беременным из основной группы по их желанию проведен медицинский аборт при сроке 7-8 недель, в контрольной группе было 10 таких пациенток, у 12 женщин из группы сравнения произошел самопроизвольный аборт при сроке от 7 до 9 недель беременности. Во всех случаях проведено морфологическое исследование хориона электронно-микроскопическими и общегистологическими методами. В результате морфологического исследования у женщин из основной группы после проведения лечения установлены изменения хориона в виде недостаточности адаптивных и компенсаторных процессов, проявляющихся на уровне сосудистого русла терминальных и промежуточных ворсин дистрофическими изменениями синцитиотрофобластических элементов стромы ворсин. Указанные морфологические изменения способствовали нарушению диффузной и синтетической функций плаценты и развитию первичной плацентарной недостаточности у 23,9% обследованных в основной группе, что свидетельствуют о том, что, несмотря на прегравидарную подготовку, у женщин с дисфункцией гипоталамуса имеются изменения ворсинчатого хориона. Лечение дисфункции гипоталамуса до беременности позволяет снизить частоту осложнений беременности почти в 2 раза, но не исключает их полностью. У 10,4% женщин с дисфункцией гипоталамуса, которым коррекция данной патологии до беременности не проводилась, произошел самопроизвольный аборт, ему способствовали выраженные дистрофические изменения клеточных элементов трофобласта (синцитиотрофобласта, цитотрофобласта, фиброзной стромы), микроциркуляторного русла, которые преобладали над компенсаторно-адаптивными процессами.

дисфункция гипоталамуса, морфология плаценты, плацентарная недостаточность, hypothalamus dysfunction, placenta morphology, placental insufficiency

1. Ультразвуковые и морфологические особенности формирования маточно-плацентарного комплекса в 1 триместре беременности у женщин с гиперандрогенией / Л.А.Агаркова [и др.] // Рос. вестн. акуш.-гин. 2010. №3. С.3–8.

2. Влияние прибавки массы тела во время беременности на риск развития гестационного сахарного диабета (обзор литературы) / О.Р.Григорян [и др.] // Пробл. репрод. 2010. №4. С.72–77.

3. Роль избыточной массы тела и ожирения в развитии осложнений беременности и родов / И.О.Макаров [и др.] // Рос. вестн. акуш.-гин. 2011. №3. С.21–26.

4. Стрижаков А.Н., Добровольская И.В., Игнатко И.В. Этиопатогенетические особенности гестоза и плацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипертензией // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2011. Т.10, №1. С.56–66.

5. Яманова М.В., Салмина А.Б. Эндокринное бесплодие: клеточная и молекулярная патология имплантации. М.: Медика, 2009. 208 с.

6. Maternal obesity, uterine activity, and the risk of spontaneous preterm birth / H.M.Ehrenberg [et al.] // Obstet. Gynec. 2009. Vol.113, №1. P.48–52.

7. Landon M.B. Is there a benefit to the treatment of mild gestational diabetes mellitus? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol.202, №6. P.649–653.

8. Maternal obesity and pregnancy outcome / R.Michlin [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. 2000. Vol.2, №1. P.10–13.

9. Urinary progesteron-induced blocking factor concentration is related to pregnancy outcome / В.Polgár [et al.] // Biol. Reprod. 2004. Vol.71, №5. P.1699–1705.

10. Rosenn В. Obesity and diabetes: a recipe for obstetric complications // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008. Vol.21, №3. P.159–164.

11. Solomon C.G., Seely E.W. Brief review: hypertension in pregnancy: a manifestation of the insulin resistance syndrome? // Hypertension. 2001. Vol.37, №2. P.232–239.