ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ИХ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ

Цель исследования – изучить влияние хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) на состояние фетоплацентарной системы у женщин во II триместре беременности. Допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины, а также изучение ультразвуковой структуры плаценты и органов плода выполнено у 153 женщин во II триместре гестации с латентным течением и реактивацией хронической ЦМВИ на фоне латентной хронической герпетической инфекции, и у 40 женщин с физиологическим течением беременности. Установлено, что среди женщин с реактивацией хронической ЦМВИ (антитела IgM к цитомегаловирусу 1:200-1:400, рост титра антител IgG к цитомегаловирусу 1:200-1:800) у беременных с индексом авидности IgG к цитомегаловирусу 38-50%, в сравнении с пациентками с индексом авидности IgG к цитомегаловирусу 65-70%, отмечается повышение сосудистого сопротивления в маточных артериях с развитием значительных эхоструктурных изменений плаценты и жизненно важных органов плода, что может быть связано с более ранним инфицированием и прямым воздействием вируса. Возрастает частота визуализации ретроплацентарной гематомы до 23,3% (р<0,05), вентрикуломегалии до 32,6% (р<0,05), синдрома задержки внутриутробного развития до 23,3% (р<0,05) и антенатальной гибели плода до 18,6% (р<0,05), что указывает на первостепенное значение гуморального иммунного ответа на цитомегаловирус в нарушении структурно-функционального состояния фетоплацентарной системы у беременных.

беременность, маточные и пуповинная артерии, плацента, плод, латентное течение и реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции, pregnancy, uterine and umbilical arteries, placenta, fetus, latent course and reactivation of chronic cytomegalovirus infection

1. Божбанбаева Н.С. Клинико-лабораторная характеристика внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2010. Т.55, №1. С.107–111.

2. Гориков И.Н. Изменение кровотока в маточных артериях и эхоструктуры хориона при хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин в I триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.47. С.77–81.

3. Цитомегаловирусная инфекция у беременных. Диагностика, трактовка результатов обследования / Л.Б.Кистенева [и др.] // Вопр. вирусол. 2003. Т.49, №6. С.4–8.

4. Ковалев В.В., Цывьян П.Б. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития // Акуш. и гин. 2010. №1. С.11–15.

5. Озерова О.Е. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга плода // Акуш. и гин. 1986. №3. С.23–26.

6. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы / Н.М.Подзолкова [и др.] // Акуш. и гин. 2009. №3. С.27–32.

7. Рудько Г.Г., Медведев М.В. Прогностическое значение крупных гиперэхогенных включений в печени плода // Пренатальная диагностика. 2010. Т.9, №1. С.25–30.

8. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М.: Медицина, 1990. 239 с.

9. Стыгар А.М. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. II. Плацента // Ультразвуковая диагностика. 1997. №1. С.78–92.

10. Структурные особенности сосудистых сплетений желудочков головного мозга в онтогенезе при обычных условиях и гипоксии / Н.В.Ткачева [и др.] // Бюлл. эксперим. биол. мед. 2002. Т.133, №6. С.623–624.

11. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных с урогенитальными заболеваниями / Т.Г.Тареева [и др.] // Вестн. рос. ассоц. акуш.- гин. 1998. №3. С.15‒18.

12. Grannum P.A.T., Berkowitz R. L., Hobbins J. С. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. Vol.133, №8. Р.915–922.