ИЗМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО И МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВНУТРИУТРОБНЫМ ПАРАГРИППОМ 1 И 3 ТИПОВ

Проводилось изучение эхоструктуры вилочковой железы у 43 новорожденных, в том числе на 34-36 неделях гестации (n=23) и 38-40 неделях гестации (n=20), а также морфологического строения тимуса у 39 погибших детей перинатального возраста с антенатальной парагриппозной инфекцией. Контролем являлись 55 здоровых новорожденных в возрасте 34-36 (n=25) и 38-40 (n=30) недель, а также 40 погибших детей на 34-36 и 38-40 неделях гестации от матерей, не имеющих острых и хронических инфекций в период беременности. Установлено, что внутриутробная парагриппозная инфекция у 23 детей 34-36 недель гестации по сравнению с контролем приводила к увеличению ширины тимуса до 2,6±0,08 см, массы органа до 9,2±0,50 г, объёма железы до 6,6±0,37 см³, а также отношения масса органа/ масса тела ребенка до 0,34±0,02. В контроле значения указанных параметров составили, соответственно, 2,2±0,05 см (р<0,001), 6,7±0,39 г (p<0,001), 0,24±0,01 (p<0,001). У 17,4% недоношенных с внутриутробным парагриппом 1 и 3 типов выявлялись признаки тимомегалии, которые не обнаруживались у здоровых новорожденных. Внутриутробное инфицирование вирусом у 20 пациентов 38-40 недельного возраста по сравнению со здоровыми детьми не сопровождалось достоверными изменениями морфометрических показателей вилочковой железы. Однако ультразвуковые маркеры тимомегалии определялись в 15% случаев. У недоношенных новорожденных по сравнению с доношенными детьми в 8,7 раза чаще (p<0,05) в паренхиме железы выявлялись мелкие гиперэхогенные включения. Полученные результаты позволяют утверждать, что при антенатальном парагриппе 1 и 3 типов более выраженные изменения эхоструктуры и морфологии вилочковой железы отмечались у недоношенных детей.

вилочковая железа, новорожденные, внутриутробный парагрипп 1 и 3 типов, thymus gland, newborns, intrauterine parainfluenza of 1 and 3 types

1. Андриевская И.А. Состояние процессов стероидогенеза в системе мать-плацента-плод при обострении герпесной инфекции // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2004. Вып.17. С.65–68.

2. Воеводин С.М. Возможности эхографического исследования тимуса у новорожденных // Вопр. охраны мат. и дет. 1989. Т.34, №4. С.38–43.

3. Гориков И.Н. Фетоплацентарная недостаточность при гриппе А(Н3N2) у женщин во II триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.22. С.44–49.

4. Клиническая картина парагриппа у женщин во II триместре беременности, осложненной плацентарной недостаточностью / И.А.Горикова [и др.] // Дальневост. журн. инф. патол. 2008. №13. С.40–43.

5. Грипп. Руководство для врачей / под ред. Г.И.Карпухина. СПб.: Гиппократ, 2001. 360 с.

6. Метод ультразвукового сканирования в оценке состояния вилочковой железы у детей разного возраста / Л.Г.Кузьменко [и др.] // Педиатрия. 1994. №6. С.56–58.

7. Оценка величины вилочковой железы у детей первых двух лет жизни по данным ультразвукового сканирования / Л.Г.Кузьменко [и др.] //Педиатрия. 2002. №6. С.22–26.

8. Сиротина О.Б. Роль ультразвукового исследования в диагностике тимомегалии у детей в неонатальном периоде (лекция) // Дальневост. мед. журн. 2000. №3. С.117–120.

9. Ультразвуковая диагностика в неонатологии / под ред. И.В.Дворяковского, Г.В.Яцык. М.: Атмосфера, 2012. 168 с.

10. Цинзерлинг А.В., Глуховец Н.Г. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1994. Т.39, №2. С.8–10.