ФЕНОТИПЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

У пациентов с хронической бронхолегочной патологией (162 больных хроническим бронхитом в фазе ремиссии и 231 пациентов с ХОБЛ спирометрического класса GOLD 1, GOLD 2 и GOLD 3 стабильного течения) изучены особенности состава липидов сыворотки крови, эритроцитов, процессов пероксидации, антирадикальной защиты с использованием системного подхода и анализа. Выявлено, что хронические заболевания бронхолегочной системы сопровождаются вариабельностью липидных нарушений от гиполипидемии до гиперлипидемии умеренной и выраженной степени. В результате классификации с использованием кластерного анализа выделены три профиля дислипидемий, сопоставимые с нозологией, стадией, давностью заболевания, возрастом пациентов. Это позволяет рассматривать их как фенотипы дислипидемий дислипидемий. Первый фенотип проявляется изменениями на уровне клеточных липидов и характерен для пациентов с хроническим бронхитом молодого и среднего возраста. Второй фенотип дислипидемии проявляется комплексом биологических дефектов липидного обмена в виде умеренной гиперлипидемии, модификации мембранных фосфолипидов и характерен для пациентов с ХОБЛ 3-го спирометрического класса стабильного течения старшего возраста. Третий фенотип дислипидемии проявляется глубокими метаболическими дефектами липидной компоненты клеточной мембраны, выраженной гиперлипидемией и увеличением интенсивности процессов липопероксидации и характерен для пациентов с ХОБЛ 1-го и 2-го спирометрического класса стабильного течения среднего возраста. Высокая значимость липидов в развитии дыхательной дисфункции и системного воспаления определяют необходимость метаболической коррекции, а выделение фенотипов дислипидемий позволяет разработать персонифицированные подходы к восстановительному лечению больных хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

заболевания бронхолегочной системы, дислипидемия, фенотип, bronchopulmonary diseases, dyslipidemia, phenotype

1. Антонюк M.B., Шестопалов Е.Ю., Горборукова Т.В. Методологические и методические подходы оценки состояния липидного обмена при заболеваниях внутренних органов // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып. 23. С.59−61.

2. Варианты дислипидемий у больных хроническим бронхитом / Н.В. Козявина [и др.] // Вестник CПб. гос. мед. академии. 2006. №1. С.124−127.

3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.): пер. с англ. / под ред. А.С.Белевского. М., 2012. 80 с.

4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2012. №4. С.2−53.

5. Патогенетические подходы в лечении вторичных дислипидемий при хроническом бронхите / Н.С.Журавская [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.23. С.67−70.

6. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 40 с.

7. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Гельцер Б.И. Реактивность дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Владивосток: Дальнаука, 2006. 184 с.

8. Эпидемиологические особенности и динамика показателей респираторного здоровья населения на территории Дальневосточного региона России / В.П.Колосов [и др.] // Дальневост. мед. журн. 2009. №1. С.101-103.

9. Луценко М.Т. Фосфолипиды при нарушении дыхательной функции организма. Благовещенск: Амурский государственный университет, 2006. 163 с.

10. Эпидемиология болезней респираторной системы на территории Дальневосточного региона / Л.Г.Манаков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2007. Вып.27. С.30-32.

11. Маянский Д.Н., Щербаков В.И., Макарова О.П. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: методические рекомендации. Новосибирск, 1988. 24 с.

12. Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука. 1998. 366 с.

13. Титов В.Н. Атеросклероз как патология полиеновых жирных кислот. Биологические основы теории атерогенеза. М.: Алтус, 2002. 495 с.

14. Шмелев Е.В., Бумагина Т.К., Митеров Г.Г. Модификация метода Park // Лаб. дело. 1979. №9. С.13-15.

15. Agassandian M., Mallampalli R.K. Surfactant phospholipid metabolism // Biochim. Biophys. Acta. 2013. Vol.1831, №3. P.612−625.

16. Bligh E.G., Dyer W.J. A rapid method of total lipid extraction and purification // Can. J. Biochem. Physiol. 1959. Vol.37, №8. Р.911-917.

17. Cardiac disease in chronic obstructive pulmonary disease / JA.Falk [et. al.] // Proc. Am. Thorac. Soc. 2008. Vol.5, №4. P.543−548.

18. Carreau J.P., Dubacq J.P. Adaptation of a macro-scale method to the micro-scale for fatty acid methyl transesterification of biological lipid extract // J. Chromatogr. 1978. Vol.151, Iss.3. Р.384-390.

19. Christie W.W. Equivalent chain-lengths of methyl ester derivatives of fatty acids on gas-chromatography A reappraisal // J. Chromatogr. 1978. Vol.447, №2. P.305-314.

20. Comparison of changes in erythrocyte and platelet phospholipid and fatty acid composition and protein oxidation in chronic obstructive pulmonary disease and asthma / J.De Castro [et. al.] // Platelets. 2007. Vol.18, №1. P.43-51.